急性膽管炎是指在膽管發(fā)生的急性炎癥。以腹痛、發(fā)熱、黃疸為主要表現(xiàn)。屬中醫(yī)學(xué)的腹痛、脅痛、結(jié)胸、黃疸之范疇。膽總管直徑在12歲時(shí)為6.8ram，到70歲時(shí)可為9.2mm，膽總管末端的生理性狹窄亦隨年齡增加而更趨變窄，這使得膽汁的排放阻力增加。膽石的發(fā)生在30歲以下人群中大約為10％，50～60歲者為25％～30％，80歲以上者達(dá)55％之多。有報(bào)道，膽汁的感染率在40～50歲組為28％，61～70歲組為68％，71～80歲組達(dá)85％。從另一個(gè)角度看，急性膽管炎又是多種膽系疾患發(fā)展到更為嚴(yán)重階段的表現(xiàn)。
1、感染
細(xì)菌或寄生蟲感染均可造成膽管的急性炎癥。
2、胰液反流
胰液進(jìn)入膽管，被激活的胰酶腐蝕膽管而產(chǎn)生化學(xué)性炎癥，在此基礎(chǔ)上也易產(chǎn)生繼發(fā)感染。
3、膽管狹窄
膽管結(jié)石既可使膽流不暢，又可因機(jī)械刺激使膽管壁產(chǎn)生炎癥或潰瘍；手術(shù)創(chuàng)傷，或造影檢查，均可給膽管壁造成損傷、結(jié)疤而狹窄，使膽流不暢而誘發(fā)感染和炎癥。
致急性重癥膽管炎病人死亡的主要原因是敗血癥、中毒性休克、膽源性肝膿腫、膽道出血、多器官功能衰竭等病情的嚴(yán)重發(fā)展。
1、腹痛疼痛程度由隱隱鈍痛到劇烈絞痛不等，持續(xù)性或陣發(fā)性。疼痛多在劍突下偏右，肝內(nèi)膽管之炎癥可痛在肝區(qū)或左上腹，常向后背或右肩放射。炎癥發(fā)展到膽管漿膜及其周圍時(shí)可有腹肌緊張及反跳痛。
2、惡寒發(fā)熱低熱或高熱，微惡寒或寒戰(zhàn)?？砂樾穆?、脈搏加快。
3、黃疸多在發(fā)熱后不久出現(xiàn)。或僅見鞏膜微黃，亦可有全身黃染。
4、消化道癥狀常有惡心嘔吐、納呆、腹脹等癥狀。嘔吐后疼痛并不緩解。亦可有吐出蛔蟲者。
5、肝大肝內(nèi)膽管炎癥明顯時(shí)常有肝大、觸痛及肝區(qū)叩擊痛等癥狀。
急性膽管炎嚴(yán)重影響患者的日常生活，所以應(yīng)積極預(yù)防。積極治療膽道系統(tǒng)疾病，少吃高脂肪高膽固醇的食品，對本病的治療和預(yù)防有重要意義。
1、血液
白細(xì)胞增多，中性粒細(xì)胞增高。膽紅素增高，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、堿性磷酸酶增高；也可有谷丙轉(zhuǎn)氨酶及淀粉酶增高。
2、尿
尿膽原減少，尿膽紅素呈陽性，淀粉酶也可有增高。
3、B超檢查
膽管擴(kuò)張，管壁增厚，可有結(jié)石、蛔蟲及膽囊炎表現(xiàn)。
4、X線及CT
膽道造影可見膽管擴(kuò)張或有結(jié)石等。
急性膽管炎患者的飲食以清淡、易消化為主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意營養(yǎng)充足。此外，患者還需注意忌辛辣、油膩、生冷的食物。
1、解痙、鎮(zhèn)痛、利膽，必要時(shí)可用度冷丁。
2、胃腸減壓，可減輕腹脹、嘔吐及膽汁分泌的刺激。
3、糾正休克。
4、抗感染。