類圓線蟲病(strongyloidiasis)是糞類圓線蟲(Strongyloides stercoralis)寄生于人體所致的感染性疾病，病原體主要感染人體，亦可寄生于貓、狗等動(dòng)物，多數(shù)為慢性無癥狀感染，彌漫性(侵及腸道外各臟器)重型病例則常危及生命。
類圓線蟲病(strongyloidiasis)是糞類圓線蟲(Strongyloides stercoralis)寄生于人體所致的感染性疾病，病原體主要感染人體，亦可寄生于貓、狗等動(dòng)物，多數(shù)為慢性無癥狀感染，彌漫性(侵及腸道外各臟器)重型病例則常危及生命。
糞類圓線蟲最早是Normand（1876）從越南一名患慢性腹瀉的法國士兵糞便中檢出，曾命名為Anguillulastercoralis，經(jīng)許多學(xué)者悉心研究，已明確了糞類圓線蟲的形態(tài)，生態(tài)及致病性。
1、形態(tài)糞類圓線蟲：分兩個(gè)生活期，寄生期（parasiticstage）和自生期（auto-livingstage），寄生期只有雌蟲，行孤雌生殖，自生期則有雌有雄。
寄生期雌蟲（parasiticfemale）長2.2～2.5mm，寬0.03～0.05mm，有漏斗狀口腔，圓筒形長食管（占體長的1/3～2/5），尾端尖銳，肛門位于其前腹面，陰門在中后1/3體長處之腹面，體內(nèi)有卵巢，輸卵管，子宮與陰道及陰門相連，蟲卵殼薄而透明，產(chǎn)出后70μm×43μm，可迅速發(fā)育為幼蟲而孵化（5～6h），除腹瀉嚴(yán)重或服瀉藥者外，通常不易在糞便中找到蟲卵。
自生期的雌雄成蟲均較寄生期的雌蟲為小，食管亦短，呈雙球狀，雄蟲0.7mm×（0.035～0.05）mm，有棕色交合刺兩個(gè)，引帶相連，雌蟲1.0mm×0.05mm，尾尖，陰門開口于體中部，蟲卵與寄生期時(shí)相似。
2、生活史寄生期雌蟲：主要寄生在小腸（尤其十二指腸），亦偶可見于大腸、膽管、胰管、肺、泌尿道、食管等處，在黏膜深處產(chǎn)卵，迅速孵化為桿狀蚴而至腸腔，該蚴在腸腔內(nèi)發(fā)育，增大變長，隨糞排出，在土壤中發(fā)育，蛻皮（molt）變成具感染性的絲狀蚴，絲狀蚴在適當(dāng)?shù)臋C(jī)會侵入人體皮膚或黏膜，進(jìn)入血流至肺，經(jīng)氣管，咽部，食管，胃而進(jìn)入腸道，在黏膜內(nèi)發(fā)育為雌蟲（人體內(nèi)周期約l7天），有的桿狀蚴在排出人體之前即蛻皮成為絲狀蚴，直接侵入腸黏膜或肛門皮膚而引起自身感染，若寄生期的桿狀蚴到達(dá)體外，不發(fā)育為絲狀蚴而發(fā)育為自生期的雌蟲與雄蟲，則參與自生期的生活環(huán)，自生期的雌雄成蟲交配產(chǎn)卵，孵化為桿狀蚴，再蛻皮變?yōu)槌上x，周而復(fù)始營自生生活，在條件不利時(shí)，自可變?yōu)榻z狀蚴而感染人體，進(jìn)入寄生期。
類圓線蟲病的并發(fā)癥主要發(fā)生于重癥患者，并發(fā)癥常是死亡的原因，如休克、呼吸衰竭、支氣管肺炎、敗血癥等，病死率約為26％，在全身播散性感染患者中高達(dá)50％-86％。
約2/3的類圓線蟲病感染患者無癥狀，據(jù)報(bào)道有感染本蟲40年而無癥狀者，本病的顯性表現(xiàn)輕重不一。
1、幼蟲移行癥狀
為最常見的早期表現(xiàn)，66-84％患者在臀部肛門周圍或其他感染部位出現(xiàn)斑丘疹或匐行疹，約5％患者有肺部浸潤引起的咳嗽，哮喘，低熱或過敏性肺炎，僅極個(gè)別患者出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸道癥狀如呼吸困難，發(fā)紺，咯血和并發(fā)細(xì)菌性支氣管肺炎等。
2、消化道癥狀
中度和重度患者常有腹痛，腹瀉，嘔吐，厭食或便秘，腹痛部位不一，通常為上腹部燒灼感或絞痛，有時(shí)與潰瘍病或急腹癥相混淆，腹瀉常為水瀉或稀便，可出現(xiàn)血性黏液性腹瀉，有的發(fā)生麻痹性腸梗阻，腹脹及電解質(zhì)紊亂，脫水，循環(huán)衰竭等。
3、其他
隨著侵犯器官的不同而出現(xiàn)不同的癥狀，如腦膜炎、尿路感染等，有的患者由于蟲體代謝產(chǎn)物或蟲體的崩解而引起發(fā)熱、全身不適、煩躁、抑郁、失眠等神經(jīng)衰弱綜合征，有的并發(fā)細(xì)菌或真菌性敗血癥，當(dāng)患者處于免疫功能低下時(shí)，例如艾滋病患者，類圓線蟲可引起全身播散性感染，造成多器官功能衰竭或死亡。
類圓線蟲病類似于鉤蟲病，做好糞便無害化處理和個(gè)體皮膚防護(hù)，患者應(yīng)徹底治療，避免重復(fù)自身感染。
有學(xué)者已獲得有保護(hù)作用的IgG抗體，為制備特異免疫疫苗打下了實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)。
類圓線蟲病可通過以下檢查加以確診：
一、血常規(guī)檢查
白細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞增高急性感染時(shí)，白細(xì)胞可達(dá)（8～30）×109/L，嗜酸性粒細(xì)胞比值常在0.25～0.35之間，偶可高達(dá)0。85，急性期過后恢復(fù)正常，嚴(yán)重感染者嗜酸性粒細(xì)胞可正?；驕p低，示預(yù)后不佳。
二、糞便病原檢查
對腹瀉患者可能查到幼蟲所產(chǎn)的蟲卵，但主要查幼蟲，但該病因幼蟲量少，且幼蟲排出缺乏規(guī)律性，用常規(guī)大便檢測方法，漏診率可高達(dá)70％，查糞便中幼蟲的方法有：
1、直接涂片找幼蟲。
2、醛醚離心法。
3、Baermann漏斗分離法，取圓形銅絲紗一片，四邊折成籃子狀，底部襯紗布兩層，置于口徑15cm的漏斗內(nèi)，漏斗出口接一可控橡皮管，將患者糞便適量置于上述紗布層上，加入適量40～46℃之溫水浸潤糞便，幼蟲即可移行至水中并集中于漏斗底部，數(shù)小時(shí)后可開管收液鏡檢。
4、瓊脂板孵育法，糞便中幼蟲檢出率可達(dá)96.8％，并可在瓊脂板上發(fā)現(xiàn)特有的幼蟲行跡現(xiàn)象，也可采集十二指腸液鏡檢查找幼蟲。
三、病原血清學(xué)檢查
半數(shù)以上患者血清IgE水平升高，但全身播散性感染患者特異性IgE水平卻顯著低于非播散性感染患者，約90％患者，血清中存在針對絲狀蚴抗原的IgG與IgE抗體，美國CDC用酶聯(lián)免疫試驗(yàn)（ELISA）檢測76例經(jīng)大便幼蟲確診的患者，敏感性達(dá)94.6％。
四、成蟲抗原皮內(nèi)試驗(yàn)和間接熒光試驗(yàn)可輔助診斷。
五、其他檢查
類圓線蟲病患者的飲食以清淡、易消化為主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意營養(yǎng)充足。此外，患者還需注意忌辛辣、油膩、生冷的食物?；颊唢嬍成线€應(yīng)注意：
1、多喝開水。
2、食物要煮熟吃。
3、多吃新鮮水果和蔬菜。
類圓線蟲病通過驅(qū)蟲藥物的治療效果較好，具體包括如下：
1、甲苯達(dá)唑100mg/次，2次/d，連服4天。
2、阿苯達(dá)唑400mg，頓服，共3天或14～15mg/（kg·d），5～7天療法，治愈率68-86％。
3、噻苯達(dá)唑（thiabendazole，TBZ）25mg/（kg·次），2次/d，連服2～4天，以混懸液效果較好，如為片劑，宜嚼碎吞服，治愈率可達(dá)90％左右，但副作用較大，肝腎功能不全者忌用。
4、伊維菌素本品治療效果好，患者耐受性強(qiáng)，可望作為抗糞類圓線蟲感染的一線藥物。
5、其他治療重癥患者，病情復(fù)雜，除殺蟲藥物外，積極采取對癥及支持療法，如抗休克，糾正失水及電解質(zhì)紊亂，控制繼發(fā)感染等。