片吸蟲(chóng)病是由肝片形吸蟲(chóng)和巨片形吸蟲(chóng)寄生于草食性哺乳動(dòng)物的肝膽管內(nèi)或人體而引起人獸共患寄生蟲(chóng)病，是牛、羊等動(dòng)物嚴(yán)重的寄生蟲(chóng)病之一，感染率高達(dá)20％～60％，嚴(yán)重危害畜牧業(yè)發(fā)展。對(duì)終宿主選擇不嚴(yán)格，人體并非其適宜宿主，故異位寄生較多，臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜多樣，并較為嚴(yán)重，主要由童蟲(chóng)在腹腔及肝臟所造成的急性期表現(xiàn)及由成蟲(chóng)所致膽管炎癥和增生為主的慢性期表現(xiàn)。
肝片形吸蟲(chóng)蟲(chóng)體大小(2.0～5.0)cm×(0.8～1.3)cm，背腹扁平，似葉形，呈深紅褐色。體前端呈圓錐狀突起，稱為頭錐，頭錐后蟲(chóng)體驟寬稱為肩峰?？谖P較小，位于蟲(chóng)體頂端，腹吸盤略大，位于頭錐基部。蟲(chóng)卵甚大，橢圓形，淡黃褐色，卵殼薄，分兩層。一端有小蓋。卵內(nèi)充滿許多卵黃細(xì)胞。
肝片形吸蟲(chóng)的生活史：在終宿主肝膽管內(nèi)成蟲(chóng)產(chǎn)卵，隨膽汁進(jìn)入腸道，混于糞便中排出體外，在22～26℃水中，經(jīng)9～14天發(fā)育為含毛蚴卵，并迅速鉆入錐實(shí)螺，在螺體內(nèi)經(jīng)胞蚴和雷蚴兩代發(fā)育成尾蚴，其后從螺體逸出，在水面下浮游，當(dāng)接觸動(dòng)物體(植物或腐生物)后脫去尾部，形成囊蚴，附于水中物體上(如水草)，其體形頗似草帽狀。當(dāng)宿主生食含有囊蚴的水生植物后，囊蚴經(jīng)小腸消化液脫囊后，逸出后成為尾蚴，經(jīng)腸壁進(jìn)入腹腔發(fā)育為童蟲(chóng)。在腹腔約48h，童蟲(chóng)鉆破肝被膜進(jìn)入肝實(shí)質(zhì)中，以肝組織為營(yíng)養(yǎng)繼續(xù)發(fā)育，在肝內(nèi)游走約6周后最終進(jìn)入肝膽管中寄生，約經(jīng)4周發(fā)育為成蟲(chóng)。自感染囊蚴到糞便中找到蟲(chóng)卵，最短10～11周，每條成蟲(chóng)每天可產(chǎn)卵約20000個(gè)。成蟲(chóng)在人體內(nèi)壽命可達(dá)12年。
?
片吸蟲(chóng)病主要引發(fā)消化疾病。蟲(chóng)體的阻塞致膽汁淤積，出現(xiàn)黃疸、膽絞痛；擴(kuò)大的膽管壓迫可引起肝組織萎縮壞死，可并發(fā)膽道出血，長(zhǎng)期重復(fù)感染可引起膽汁性肝硬化，蟲(chóng)很多時(shí)還能阻塞膽道引起阻塞性黃疸。在慢性重癥病人，長(zhǎng)期慢性感染可出現(xiàn)嚴(yán)重的貧血。片吸蟲(chóng)病感染還可并發(fā)胰腺炎糖尿病等胰腺疾患，并發(fā)潰瘍病慢性胃炎慢性結(jié)腸炎等胃腸道疾患。兒童常有顯著營(yíng)養(yǎng)不良和生長(zhǎng)發(fā)育障礙，引起侏儒癥。
片吸蟲(chóng)病潛伏期長(zhǎng)短不一，可數(shù)天至2～3個(gè)月不等，臨床可分為急性期、慢性期和異位損害。
1.急性期
急性期主要由童蟲(chóng)在腹腔及肝臟移行所產(chǎn)生的癥狀，如合并有細(xì)菌感染可導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，此期癥狀體征并不完全相同，主要有不規(guī)則發(fā)熱(38～40℃)、右下腹痛、食欲缺乏、腹脹、腹瀉或便秘，尚可有咳嗽、胸痛、右胸聞及濕性啰音及胸膜摩擦音等，多數(shù)有肝大，少數(shù)伴有脾大及腹水，上述癥狀可持續(xù)4個(gè)月左右而消退，并逐漸進(jìn)入慢性期。
2.慢性期
當(dāng)急性癥狀消退后，可數(shù)月或數(shù)年無(wú)明顯不適，亦可在此期某些癥狀再次出現(xiàn)，如腹痛、腹瀉、不規(guī)則發(fā)熱以及反復(fù)蕁麻疹、黃疸、貧血、低清蛋白、高免疫球蛋白血癥，后兩者是因蟲(chóng)體寄生的膽管上皮損傷，糜爛及成蟲(chóng)食血(每條使宿主失血約0.5ml/d所致)，由于成蟲(chóng)引起的膽管慢性炎癥和增生，造成膽管纖維化以致肝硬化，亦可因成蟲(chóng)或膽管結(jié)石形成，使膽管阻塞引起阻塞性黃疸，進(jìn)而發(fā)展成為膽汁性肝硬化。
3.異位損害
片吸蟲(chóng)童蟲(chóng)在腹腔中移行穿入或被血流帶至肝臟以外的臟器和組織，如腹壁肌肉等引起病變，中東個(gè)別地區(qū)人群有吃生羊肝的習(xí)慣，寄生在羊肝膽管的蟲(chóng)體可侵入人的咽部，引起局部水腫及充血，出現(xiàn)吞咽及呼吸困難、耳聾及窒息等，即咽部肝片吸蟲(chóng)病。
預(yù)防片吸蟲(chóng)病，在于控制傳染源，切斷傳染途徑。在流行地區(qū)，必須加強(qiáng)普查工作，可先用皮膚試驗(yàn)進(jìn)行篩選，陽(yáng)性者再作糞檢。糞便檢查蟲(chóng)卵陽(yáng)性者，均應(yīng)給予藥物治療。
加強(qiáng)家畜管理，劃區(qū)放牧，避免污染水源，不能用生魚(yú)蝦或魚(yú)內(nèi)臟等喂貓、狗、豬等，以免引起感染。對(duì)這些家畜的糞便亦要加以管理，不讓糞便入水溝和魚(yú)塘。飲用水(包括牲畜)與一般用水分開(kāi)，飲用水宜定期消毒。家畜中有感染者，有條件的亦給予驅(qū)蟲(chóng)。對(duì)野生動(dòng)物保蟲(chóng)宿主根據(jù)情況加以捕殺。包括每年定期驅(qū)蟲(chóng)，糞便發(fā)酵和輪換牧場(chǎng)以及撲滅中間宿主螺螄等。如果以前有吃魚(yú)生習(xí)慣的人群，建議做肝功能檢查和肝臟B超檢查。
片吸蟲(chóng)病的檢查項(xiàng)目有5個(gè)方面，具體內(nèi)容如下：
1.血常規(guī)
白細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞明顯增多，尤以急性期為甚，白細(xì)胞通常在(10～43)×109/L，嗜酸性粒細(xì)胞最高可達(dá)0.79，血沉加快，最快達(dá)164mm/h，血紅蛋白多為70～110g/L，亦可更低。
2.肝功能檢查
急性期肝功能有不同程度異常，ALT、AST升高，慢性期血清膽紅素增高，清蛋白降低，球蛋白可增高至51～81g/L，清蛋白/球蛋白(A/G)比值倒置，IgG、IgM和IgM升高，而IgA正常。
3.病原學(xué)檢查
病原學(xué)檢查結(jié)果陽(yáng)性是確診的依據(jù)，但急性期的早期往往查不到蟲(chóng)卵，一般要在感染后2～3個(gè)月方可查到，可采用水洗沉淀法，改良加藤法或汞-醛碘濃集法從糞便中查蟲(chóng)卵，對(duì)十二指腸引流液沉淀或者離心后檢查，陽(yáng)性率高。
剖腹探查在膽管中發(fā)現(xiàn)成蟲(chóng)或蟲(chóng)卵，腹腔鏡活組織檢查或其他組織病理檢查中發(fā)現(xiàn)蟲(chóng)體或蟲(chóng)卵都可作為確診依據(jù)。
4.免疫學(xué)檢查
可用蟲(chóng)體可溶性蛋白抗原進(jìn)行血清免疫學(xué)檢查，方法可選用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)、間接熒光抗體試驗(yàn)(IFA)、間接血凝試驗(yàn)(IHA)、對(duì)流免疫電泳(CIE)等方法，血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果與其他吸蟲(chóng)感染有交叉反應(yīng)，但在感染早期檢查不到蟲(chóng)卵時(shí)，仍具有十分重要的輔助診斷意義，如檢測(cè)血清中肝片吸蟲(chóng)的循環(huán)抗原，較檢測(cè)抗體價(jià)值更大，檢測(cè)病人糞便中肝片吸蟲(chóng)吸蟲(chóng)抗原，在感染后第6周即為陽(yáng)性，具有早期診斷意義。
5.腹水檢查
腹水為草黃色，細(xì)胞數(shù)在1000×106/L以上，主要為嗜酸性粒細(xì)胞。
片吸蟲(chóng)病患者因持續(xù)高熱消耗大量能量，全身功能減退，應(yīng)予以高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以助增強(qiáng)體質(zhì)促進(jìn)康復(fù)。對(duì)有些食欲不振的患者應(yīng)給予新鮮可口、易消化的食物，少食多餐。凡生冷、油炸、酸辣、煙酒、油膩之品，皆不宜食用。有腹水者還應(yīng)忌鹽。
片吸蟲(chóng)病主要行藥物治療，具體包括以下方面：
1.硫氯酚治療 本病常用藥物，劑量40～60mg/d，分3次口服，隔日給藥，10～15天為一個(gè)療程，間隔5～7天后再給第二個(gè)療程。一般用藥第3天即見(jiàn)療效，3～6天內(nèi)體溫降至正常，臨床癥狀隨之減輕，腫大的肝臟逐漸縮小。
2.吡喹酮?jiǎng)┝繛?0mg/(kg·d)，連服3天。本品的優(yōu)點(diǎn)是患者耐受性好，療程短。但有人認(rèn)為療效不顯著，甚至無(wú)效。
3.三氯苯達(dá)唑劑量為10mg/kg體重，頓服。本品1983年用于獸醫(yī)界，1989年首次應(yīng)用于人體，1997年WHO推薦為使用藥品。本品在埃及應(yīng)用較多，國(guó)內(nèi)尚未見(jiàn)有報(bào)道。本病除病原體治療外還應(yīng)輔以其他手段，如選用敏感的抗生素治療合并細(xì)菌感染，手術(shù)治療阻塞性黃疸等。