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　　因為鉛中毒主要發(fā)生在兒童身上，所以預防工作應(yīng)該以從兒童預防為主，國際上關(guān)于兒童鉛中毒的防治，有著名的三句話：環(huán)境干預是根本手段，健康教育是主要方法，臨床治療是重要環(huán)節(jié)。所以，兒童鉛中毒專家為年輕父母們推薦防鉛13種方法：

　　1.培養(yǎng)兒童養(yǎng)成勤洗手的良好習慣，特別注意在進食前一定要洗手。

　　2.常給幼兒剪指甲，因為指甲縫是特別容易匿藏鉛塵的部位。

　　3.經(jīng)常用濕拖布拖地板，用濕抹布擦桌面和窗臺。食品和奶瓶的奶嘴上要加罩。

　　4.經(jīng)常清洗兒童的玩具和其他一些有可能被孩子放到口中的物品。

　　5.位于交通繁忙的馬路附近或鉛作業(yè)工業(yè)區(qū)附近的家庭，應(yīng)經(jīng)常用濕布抹去兒童能觸及到的部位的灰塵。

　　6.不要帶小孩到汽車流量大的馬路和鉛作業(yè)工廠附近玩耍。

　　7.直接從事鉛作業(yè)勞動的工人下班前必須按規(guī)定洗澡、更衣后才能回家。

　　8.以煤為燃料的家庭應(yīng)盡量多開窗通風。

　　9.兒童應(yīng)少食某些含鉛較高的食物，如松花蛋、爆米花等。

　　10.有些地方使用的自來水管道材料中含鉛量較高，每日早上用自來水時，應(yīng)將水龍頭打開3-5分鐘，讓前一晚囤積于管道中、可能遭到鉛污染的水放掉，且不可將放掉的自來水用來烹食和為小孩調(diào)奶，各城市中水質(zhì)不佳的區(qū)域可以加裝帶有除鉛功能的"寶寶愛水"嬰幼兒專用濾水器，以將自來水中可能的鉛污染去除。

　　11.兒童應(yīng)定時進食，空腹時鉛在腸道的吸收率可成倍增加。

　　12.保證兒童的日常膳食中含有足夠量的鈣、鐵、鋅等。

　　13.應(yīng)加強對學習用品生產(chǎn)及銷售的管理，生產(chǎn)廠家應(yīng)向?qū)W校提供質(zhì)量檢驗證明等。

　　鉛中毒需要做下列化驗檢查，如下：

　　一、人體內(nèi)鉛的測定

　?。ㄒ唬┭U 是近期前吸收指標，血鉛正常值上限為2.4μmol/L（50μg/dl）。

　?。ǘ┠蜚U 可反映鉛吸收情況，尿鉛正常值上限為0.39μmol/L（0.08mg/L）

　?。ㄈ┰\斷性驅(qū)鉛試驗 其尿鉛1.45μmol/L（0.3mg/L）為正常值上限，尿鉛超過3.86μmol/L（0.8mg/L）或4.82μmol/L（1mg/d）者，可診斷鉛中毒。

　　（四）尿中糞卟啉（尿棕色素） 尿中糞卟啉增多也見于血卟啉病、肝病以及酒精中毒和巴比妥類中毒，尿中糞卟啉半定量++為陽性。

　?。ㄎ澹┘t細胞游離原卟啉（FEP）、紅細胞鋅原卟啉（ZPP） 兩者是反映鉛吸收的敏感指標，ZPP用血液熒光計測定，操作迅速，便于現(xiàn)場檢查，F(xiàn)EP的正常值上限為0.72-1.78μmol/L（40-100μg/dl）。ZPP的正常值上限為0.9-1.79μmol/L（4.0-8.0μg/gHb）。兩者的增高也見于缺鐵性貧血。

　?。┘t細胞ALAD ALAD活力降低是反映鉛接觸十分靈敏的指標，有時血鉛在正常范圍內(nèi)，ALAD活力已明顯降低，因而不能作為診斷指標。

　　二、血液檢查

　?。ㄒ唬┭t蛋白、紅細胞計數(shù) 慢性鉛重度發(fā)生貧血多為輕度，屬低色素型貧血，急性鉛中毒可有溶血性貧血。

　?。ǘ┚W(wǎng)織紅細胞和堿性點彩紅細胞 這兩種紅細胞在鉛中毒貧血時可明顯增多，但并非鉛重度所特有，也見于其他類型貧血，此類細胞在工人健康普查時檢出率不高，但對診斷重癥鉛中毒有參考價值正常值上限，點彩紅細胞300個/百萬紅細胞，或10-15個/50個視野。

　　三、診斷和鑒別診斷 診斷鉛中毒的主要依據(jù)是：

　　（一）鉛接觸史 職業(yè)性鉛中毒應(yīng)有接觸過量的鉛的職業(yè)史?！　。ǘ┿U中毒的臨床表現(xiàn) 人體對鉛的效應(yīng)與鉛的劑量有一定關(guān)系，急性鉛中毒起病急驟，一次出現(xiàn)腹絞痛、肝病、溶血性貧血、周圍神經(jīng)病、中毒性腦病，慢性鉛重度可分輕、中、重度三級。

　?。ㄈ┿U吸收的實驗室檢查證據(jù) 血鉛和尿鉛增多表明體內(nèi)吸收了過量的鉛，尿ALA、尿糞卟啉、紅細胞ZPP增高，反映前吸收引起的生化反應(yīng)，如根據(jù)職業(yè)史和疑有鉛重度，但尿鉛不超過正常值上限，可進行驅(qū)鉛試驗以輔助診斷，方法為用依地酸二鈉鈣1.0g稀釋后靜脈注射或靜脈滴注，或用0.5g肌肉注射，正常人用藥后24h內(nèi)尿鉛不超過1.45μmol/L，鉛中毒時尿鉛往往超過3.86μmol/L或4.82μmol/d。

　　鉛中毒的飲食治療則根據(jù)其急性期和慢性期分別采取不同措施：

　　一、急性中毒期

　　供給多鈣少磷或多鈣正常磷的成堿性飲食，使鉛主要形成磷酸三鉛，在骨骼中沉積，使血鉛濃度不致過高，減少全身毒性。成堿性食物有：牛奶、蔬菜、水果等。

　　二、慢性中毒期

　　1、供給少鈣多磷或低鈣正常磷的成酸性飲食，使鉛形成磷酸氫鉛，易于從骨骼中游離，進入血液而排出體外。但應(yīng)該注意要防止在短時間內(nèi)有大量的鉛從骨骼中游離出，以致血鉛濃度過高，發(fā)生急性中毒癥狀。為此，可將少鈣高磷的成酸性飲食與正常飲食交替食用。

　　2、充足的維生素，已據(jù)報道，鉛在體內(nèi)造成的維生素C的損失，可由維生素C的大量攝入而得到補充。維生素C能與鉛結(jié)合形成溶解度較低的維生素C鉛鹽，可降低鉛吸收的速度。故可減輕鉛在體內(nèi)的毒性。

　　3、要供給充足的蛋白質(zhì)，一般以1.2-1.5天/公斤體重為宜，同時更應(yīng)該注意蛋白質(zhì)質(zhì)量，應(yīng)供給營養(yǎng)價值較高的優(yōu)質(zhì)蛋白，如：肉類、禽類、蛋類、魚類、豆制品等。

　　4、可溶性纖維，如：瓜膠、果膠等可使腸內(nèi)的鉛沉淀，減少鉛的吸收，故可多吃含瓜膠、果膠等較高的食物。如：南瓜、香蕉、海帶、木耳等。

　　5、維生素A、B2、B12和葉酸在鉛中毒的防冶中也起一定的作用。

　　食療方

　　胡蘿卜牛奶胡蘿卜50克，煮熟后取出壓爛，調(diào)人牛奶200毫升中服食。

　　金菇蝦肉金針菇100克，煮熟去湯，蝦皮50克，溫水略洗共瘦肉200克。將上述三物共剁成泥，加調(diào)味品制成餡，包成餃子(或餛頓)煮食，可分數(shù)次食用。

　　蒜泥海帶粥大米50克，海帶15克，切碎，大蒜兩瓣搗爛。大米、海帶加適量水先煮，待成粥后再加入蒜泥和調(diào)味，稍煮片刻即成，可分數(shù)次食用。

　　金梅飲金錢草10克，烏梅10克，甘草10克，煎湯主渣，約300毫升，分3次飲服。

　　甘草綠豆湯甘草10克，綠豆50克，煮湯，使綠豆酥爛。不加糖，喝湯及吃綠豆。

　　金土雞塊湯金錢草10克，土茯苓6克，用水煎汁至300毫升，去渣，加入雞塊150克(頭，爪勿用)，煮湯加人調(diào)味品，吃湯及雞塊。

　　上述食譜可交替服食需持續(xù)較長時間有效，通常是1～2個月或更長。有鉛中毒癥狀的孩子不妨一試。

　　西醫(yī)治療鉛中毒的常規(guī)辦法如下：

　　1、杜絕鉛毒繼續(xù)進入

　　在輕癥中毒病人斷絕鉛的來源已能遏止危重的癥狀對誤服大量含鉛藥物而致中毒的病兒首先必須導吐（可用吐根糖漿）并用1％硫酸鈉或硫酸鎂洗胃繼之向胃內(nèi)注入硫酸鈉或硫酸鎂15～20g使形成不溶性硫化鉛然后再次洗胃以清除沉淀出的硫化鉛以后服用較大量牛乳或生蛋白可使剩存鉛質(zhì)成為不易溶解的鹽類并可保護胃粘膜；再用鹽類瀉藥1～2次以導瀉。

　　2、治療急性腹痛

　　如腹痛劇烈可選用阿托品654-2維生素K等以解除腸道痙攣并可由靜脈徐緩地注射10％葡萄糖酸鈣10ml除減輕腹絞痛以外并促使鉛在骨骼內(nèi)沉著減低血鉛濃度必要時服用復方樟腦酊較大兒童可皮下注射少量嗎啡。

　　3、治療急性腦癥狀

　　一般選用安定副醛苯巴比妥鈉等藥物控制驚厥為了降低顱內(nèi)壓可由靜脈輸注50％葡萄糖或20％甘露醇等以減輕腦水腫液體攝入量以能供應(yīng)其基礎(chǔ)需要量為度一般每日需40～60ml/kg（相當于800～1200ml/m2）同時調(diào)整電解質(zhì)的失衡如有嘔吐驚厥發(fā)熱等并需補充其最低的估計損失液量。

　　4、促進排鉛的安全治療

　　通過華西醫(yī)科大學、同濟醫(yī)科大學等國內(nèi)多家大型、權(quán)威科研機構(gòu)的評審，衛(wèi)生部也已明確該產(chǎn)品具有“促進排鉛，增強免疫力”的功效的“益童成長（力德希）排鉛口服液”。其在排鉛的同時，會使機體恢復正常的生理生化機能、抗疲勞、免疫力等提高，自然原存的疾病會被消除，由于身體恢復健康，抗病力增強，還起到預防疾病的發(fā)生。