肺性腦病又稱肺心腦綜合癥，是慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫、肺源性心臟病及肺功能衰竭引起的腦組織損害及腦循環(huán)障礙。發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，主要是肺部損害致二氧化碳潴留及缺氧，引起高碳酸血癥及低氧血癥，加之因肺部循環(huán)障礙及肺動脈高壓更進(jìn)一步誘發(fā)或加重腦組織的損害，而引起肺性腦病。
? ? ? 這種疾病早期可表現(xiàn)為頭痛，頭昏，記憶力減退，精神不振，工作能力降低等癥狀，繼之可出現(xiàn)不同程度的意識障礙，輕者呈嗜睡，昏睡狀態(tài)，重則昏迷。主要系缺氧和高碳酸血癥引起的二氧化碳麻醉所致，此外還可有顱內(nèi)壓升高，視神經(jīng)乳頭水腫和撲擊性震顫，肌陣攣，全身強(qiáng)直-陣攣樣發(fā)作等各種運(yùn)動障礙，精神癥狀可表現(xiàn)為興奮，不安，言語增多，幻覺，妄想等。
其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，主要是肺部損害致二氧化碳潴留及缺氧，引起高碳酸血癥及低氧血癥，加之因肺部循環(huán)障礙及肺動脈高壓更進(jìn)一步誘發(fā)或加重腦組織的損害，而引起肺性腦病。
并發(fā)癥有休克，低滲性血癥，腎功能衰竭，肝衰竭，電解質(zhì)紊亂，消化道癥狀，如嘔吐，腹瀉，上消化道出血。
1.休克是一種急性組織灌注量不足而引起的臨床綜合征，是臨床各科嚴(yán)重疾病中常見的并發(fā)癥。主要表現(xiàn)有血壓下降，收縮壓降低至12kPa(90mmHg)以下，脈壓差小于2.67kpa(20mmHg)，面色蒼白，四肢濕冷和肢端紫紺，淺表靜脈萎陷，脈搏細(xì)弱，全身無力，尿量減少，煩躁不安，反應(yīng)遲鈍，神志模糊，甚至昏迷等。
2.腎功能衰竭是腎臟功能部分或全部喪失的病理狀態(tài)。根據(jù)腎功能損害的程度將慢性腎功能衰竭分為4期：①腎貯備功能下降，患者無癥狀。②腎功能不全代償期。③腎功能失代償期(氮質(zhì)血癥期),患者有乏力，食欲不振和貧血。④尿毒癥階段，有尿毒癥癥狀。
3.肝衰竭是多種因素引起的嚴(yán)重肝臟損害，導(dǎo)致其合成、解毒、排泄和生物轉(zhuǎn)化等功能發(fā)生嚴(yán)重障礙或失代償，出現(xiàn)以凝血機(jī)制障礙和黃疸、肝性腦病、腹水等為主要表現(xiàn)的一組臨床癥候群。臨床表現(xiàn)為極度乏力，并有明顯厭食、腹脹、惡心、嘔吐等嚴(yán)重消化道癥狀。預(yù)后差。
4.電解質(zhì)紊亂通俗的講就是身體里的離子（如鈉、鉀等）或高或低，不在正常范圍值內(nèi)的情況，標(biāo)準(zhǔn)名稱為水和電解質(zhì)紊亂。臨床上常見的水與電解質(zhì)代謝紊亂有高滲性脫水、低滲性脫水、等滲性脫水、水腫、水中毒、低鉀血癥和高鉀血癥。
肺性腦病早期可表現(xiàn)為頭痛，頭昏，記憶力減退，精神不振，工作能力降低等癥狀，繼之可出現(xiàn)不同程度的意識障礙，輕者呈嗜睡，昏睡狀態(tài)，重則昏迷，主要系缺氧和高碳酸血癥引起的二氧化碳麻醉所致，此外還可有顱內(nèi)壓升高，視神經(jīng)乳頭水腫和撲擊性震顫，肌陣攣，全身強(qiáng)直-陣攣樣發(fā)作等各種運(yùn)動障礙，精神癥狀可表現(xiàn)為興奮，不安，言語增多，幻覺，妄想等。主要依據(jù)有慢性肺部疾病伴肺功能衰竭;臨床表現(xiàn)有意識障礙，神經(jīng)，精神癥狀和定位神經(jīng)體征;血?dú)夥治鲇蟹喂δ懿蝗案咛妓嵫Y之表現(xiàn);排除了其他原因引起的神經(jīng)，精神障礙而診斷。
?
(1)加強(qiáng)鍛煉，提高機(jī)體抗病能力，預(yù)防感冒和呼吸道感染。
(2)加強(qiáng)對原發(fā)病的防治,禁煙，阻止其向呼吸衰竭發(fā)展。
(3)慢性呼吸衰竭由代償轉(zhuǎn)入失代償?shù)闹苯诱T因常為呼吸道感染，一旦發(fā)生應(yīng)立即治療，防止呼吸衰竭惡化。
(4)病因治療。
(5)住院積極診治，治療原則是糾正缺氧、改善通氣、治療酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂和消除誘因等綜合療法。
（6）加強(qiáng)安全防護(hù)，將患者轉(zhuǎn)移到安全房間，避開窗邊，以免出現(xiàn)意外，去除房內(nèi)的不必要的設(shè)備和危險物品，如熱水瓶，刀，剪，繩子，以免傷人和自傷。
（7)對于出現(xiàn)早期肺性腦病癥狀的患者，除進(jìn)行必要的監(jiān)護(hù)外，需及時和患者家屬取得聯(lián)系，說明病情，讓家屬配合治療，并請家屬陪護(hù)，同時派專職護(hù)理人員守護(hù)。
(8)患者出現(xiàn)脾氣性格改變，情緒反常，暴躁時，應(yīng)以說服勸導(dǎo)的口氣，并配合必要的治療，切不可用鎮(zhèn)靜劑使患者安靜，否則會加重患者病情，使患者進(jìn)入昏迷。
1，血?dú)夥治隹梢奝aCO2增高，二氧化碳結(jié)合力增高，標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽(SB)和剩記堿(BE)的含量增加及血pH值降低，有肺功能不全及高碳酸血癥之表現(xiàn)。
2，腦脊液壓力升高，紅細(xì)胞增加等。
3，腦電圖呈不同程度彌漫性慢性波性異常，且可有陣發(fā)性變化。
4，臨床表現(xiàn)有意識障礙，神經(jīng)，精神癥狀和定位神經(jīng)體征。
5，排除了其他原因引起的神經(jīng)，精神障礙而診斷。
另外，肺性腦病還需與下列疾病鑒別：
1.肝性腦病參見肺性腦病。
2.腎性腦病參見腎性腦病。
3.糖尿病昏迷病人，患者有糖尿病病史，發(fā)病前有導(dǎo)致意識障礙的各種誘因，血糖明顯增高，酮癥酸中毒者有特殊的爛蘋果味。
1.宜采用低熱量、清淡可口易消化的飲食。
2.有心衰并四肢水腫的患者給予低鹽飲食，可給予適量的碳水化合物和脂肪。應(yīng)該限制攝入腌制品，如咸菜、皮蛋、火腿、香腸、蝦米、牛肉干、豬肉干、肉松、魚松、魚干、咸蛋、茶葉蛋、肉醬、各種魚罐頭、速食面、豆腐乳、豆豉、豆瓣醬、味精、雞精等。
3.對于應(yīng)用排鉀利尿藥的患者應(yīng)鼓勵多進(jìn)含鉀食物，以免造成電解質(zhì)失衡而誘發(fā)肺性腦病，鉀有利尿作用，能夠幫助鈉排泄，維持鈉和鉀的平衡。含鉀多的食物包括海帶、紫菜、木耳、山藥、香蕉、馬鈴薯、魚類、西紅柿、蘑菇干等。
1、首先應(yīng)對各種慢性呼吸道疾病進(jìn)行治療。
2、控制呼吸道感染，合理應(yīng)用抗菌素（青霉素，先鋒霉素，利復(fù)星等）。
3、改善呼吸功能、缺氧及二氧化碳潴留狀況。
1）腹式呼吸法：患者取仰臥位，雙手置于上腹部（臍上方），吸氣時腹部緩緩隆起，雙手加壓做對抗練習(xí)，呼氣時腹部下陷，兩手隨之下沉，在呼氣末，稍用力加壓，以增加腹內(nèi)壓，使橫膈進(jìn)一步抬高，如此反復(fù)練習(xí)，可增強(qiáng)膈肌活動，建議每日2次，每次20～30分鐘為宜。
2）縮唇呼氣法：經(jīng)鼻腔吸氣，然后縮唇，慢慢將氣吐出，每日2次，每次20～30分鐘為宜。
3）放松法：患者坐于桌前，桌上置疊好的棉被，兩臂放在棉被下以固定肩部，并放松肩部肌群，頭靠于被上，放松頸肌。或自由站立、兩手互握置于身后并稍向下拉，以固定肩部，身體稍前傾，以放松腹肌。
4、糾正酸堿平衡障礙。呼衰失代酸中毒可以用堿劑（5％NaHCO3）暫時糾正pH值；提高通氣量以糾正代謝性酸中毒；避免CO2排出過快，并給予適量氯化釧，以緩解堿中毒。
5、對神經(jīng)、精神障礙作對癥處理。