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　　丙肝的根本原因是感染了丙型肝炎病毒，在外界因素的影響下，如飲酒，勞累，長期服用有肝毒性的藥物等，可促進(jìn)病情的發(fā)展。丙肝病毒的傳播主要有五種方式：

　　一、輸血傳播：輸入被丙肝病毒感染的血液和血液制品后，可引起輸血后丙肝的發(fā)生，這是最主要的傳播途徑。

　　二、性傳播：對于丙肝患者是可以通過性傳染的，性傳播也是屬于體液傳播的一種。另外接吻也能傳播，如果口唇黏膜破損了也有這種可能性。目前蚊蟲叮咬不被確認(rèn)為丙肝的傳染途徑。

　　三、母嬰傳播：丙肝的母嬰傳播包括兩方面的內(nèi)容，一個是垂直傳播，另外一方面就是水平傳播。在宮內(nèi)傳播及懷孕期間在子宮內(nèi)在胎兒期間被傳染的機(jī)率并不大，主要的是在圍生期和出生后的密切生活接觸水平傳播，作為一個丙肝母親，孩子出生后被感染性的可能性很大。

　　第四，醫(yī)源性傳播：在醫(yī)院的檢查治療過程，因使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒而又反復(fù)使用被HCV污染的醫(yī)療器械引起感染的，這個叫醫(yī)源性傳播，包括手術(shù)、牙科器械、采血針、針灸針和內(nèi)鏡等。

　　第五，密切生活接觸傳播：生活當(dāng)中只要皮膚黏膜有受到損害，那就有可能被感染丙肝。皮膚黏膜受到損害之后，丙肝患者的體液再落到你破損的皮膚和粘膜上，就有可能被感染上；也可在日常生活中共用剃須刀、牙刷等引起丙肝病毒的傳播，這都叫密切生活感染。

　　丙肝不及時治療就會產(chǎn)生一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥，這些都會對患者造成很嚴(yán)重的傷害，甚至?xí)?dǎo)致死亡。

　　1、肝硬化和肝癌。丙肝是肝硬化的主要原因，從而也是肝癌的主要致病因素。慢性丙肝患者有20-30％的患者最終發(fā)展成肝硬化與肝癌。

　　2、內(nèi)分泌疾病。丙型肝炎引發(fā)糖尿病的機(jī)率較高；還容易合并有甲狀腺功能的改變，常見的甲狀腺功能異常有：甲減、甲亢、橋本氏病、抗甲狀腺抗體升高、自身免疫性甲狀腺炎等。

　　3、腎臟疾患。50％的患者會表現(xiàn)為輕到中度腎臟功能不全。血凝固性過高、甲狀腺功能障礙、維他命D缺乏和高脂血癥也可能是其表現(xiàn)。

　　4、皮膚并發(fā)癥。慢性丙型肝炎可以導(dǎo)致皮膚并發(fā)癥，如冷球蛋白血癥、蕁麻疹、多形紅斑、結(jié)節(jié)性 紅斑等，最常見的是冷球蛋白血癥。

　　5、肝性腦病。丙肝肝硬化晚期會出現(xiàn)肝性腦病，肝性腦病是導(dǎo)致死亡最常見的原因。

　　6、上消化道大量出血。丙肝肝硬化晚期肝硬化上消化道出血，絕大多數(shù)是因為食管-胃底靜脈曲張破裂，但也有其他因素，如并發(fā)消化性潰瘍、門脈高壓性胃病、急性出血糜爛性胃炎、賁門黏膜撕裂綜合征等。

　　丙型肝炎在臨床上可分為急性丙型肝炎、慢性丙型肝炎和丙肝肝硬化，癥狀不盡相同。

　　1、急性丙型肝炎

　　成人急性丙型肝炎病情相對較輕，多數(shù)為急性無黃疸型肝炎，ALT升高為主，少數(shù)為急性黃疸型肝炎，黃疸為輕度或中度升高。可出現(xiàn)惡心，食欲下降，全身無力，尿黃眼黃等表現(xiàn)。單純丙肝病毒感染極少引起肝功能衰竭。在自然狀態(tài)下，其中僅有15％的患者能夠自發(fā)清除HCV達(dá)到痊愈，在不進(jìn)行抗病毒治療干預(yù)的情況下，85％的患者則發(fā)展為慢性丙型肝炎；兒童急性感染丙型肝炎病毒后，50％可自發(fā)性清除HCV。

　　2、慢性丙型肝炎

　　癥狀較輕，表現(xiàn)為肝炎常見癥狀，如容易疲勞，食欲欠佳，腹脹等。也可以無任何自覺癥狀?；濧LT反復(fù)波動，HCVRNA持續(xù)陽性。有1/3的慢性HCV感染者肝功能一直正常，抗HCV和HCVRNA持續(xù)陽性，肝活檢可見慢性肝炎表現(xiàn)，甚至可發(fā)現(xiàn)肝硬化。

　　3、丙肝肝硬化

　　感染HCV20-30年有10％~20％患者可發(fā)展為肝硬化，1％~5％患者會發(fā)生肝細(xì)胞癌（HCC）導(dǎo)致死亡。肝硬化一旦出現(xiàn)失代償情況，如出現(xiàn)黃疸，腹水，靜脈曲張破裂出血，肝性腦病等，其生存率則急劇下降。

　　丙肝是傳染性疾病，所以丙肝的預(yù)防方法與預(yù)防其他傳染病一樣，包括控制傳染源、切斷傳播途徑和保護(hù)易感人群。

　　1.對獻(xiàn)血員進(jìn)行抗HCV篩查是目前降低輸血后丙型肝炎的重要措施。

　　2.管理傳染源

　　按肝炎型別隔患者，采用一次性醫(yī)療用品；宣傳丙型肝炎防治知識，遵守消毒隔離制度。

　　3.切斷傳播途徑

　　醫(yī)療器械一用一消毒，采用1次性醫(yī)療用品；嚴(yán)格掌握輸血、血漿、血制品的適應(yīng)癥；保證血液及血制品質(zhì)量。

　　4.保護(hù)易感人群

　　有報告用免疫球蛋白預(yù)防丙型肝炎有效，用法為0.06ml/kg，肌肉注射。最終控制本病要依靠疫苗預(yù)防，HCV分子克隆成功，為本病的疫苗預(yù)防提供了條件。

　　診斷是否是丙型肝炎需要做一些檢查。

　　1、肝功能：包括血清ALT，AST，總膽紅素，直接膽紅素，間接膽紅素，白蛋白，球蛋白，膽堿酯酶，堿性磷酸酶，轉(zhuǎn)肽酶等。

　　2、丙肝病毒抗體：抗HCV。

　　3、丙肝病毒定量：血清HCVRNA，了解丙肝病毒復(fù)制的活躍程度。

　　4、影像學(xué)：包括腹部肝膽脾彩超，了解肝臟有無慢性損傷。必要時行腹部增強(qiáng)CT或核磁，以了解病情損傷程度。

　　5、肝臟瞬時彈性波掃描（Fibroscan）：是一種無創(chuàng)檢查可用于慢性丙型肝炎患者肝臟纖維化程度評估。丙型肝炎患者評估肝臟纖維化程度對于確定治療方案非常重要。

　　6、肝組織活檢：仍然是評估患者肝臟炎癥分級與纖維化分期的金標(biāo)準(zhǔn)。

　　由于丙肝患者的肝臟發(fā)生了病變，因此丙肝患者需要遵循一些特殊的飲食原則。

　　忌酒

　　酒是肝病患者之大忌，而且健康人酗酒也會引起肝臟的損害。

　　少“脂”

　　丙肝患者應(yīng)當(dāng)將體重維持在正常范圍以內(nèi)，對黃油、奶酪及其他奶制品，食用油、肉類、堅果、甜點(diǎn)等含脂較高的食物，少吃為好。

　　少“糖”

　　吃糖過多可能會形成脂肪肝，而且糖的代謝物會加重肝臟負(fù)擔(dān)，且容易引起胃腸脹氣。建議丙肝患者多通過吃一些水果來補(bǔ)充欠缺的糖分。

　　少“鐵”

　　丙肝患者有時存在著鐵的排除困難，而過多的鐵對肝臟來說是非常有害的。因此，丙肝患者要限制含鐵高的食物，如動物肝臟等，并避免使用鐵制炊具。

　　少“藥”

　　肝臟是藥物的過濾器、解毒器，無論是中藥還是西藥，都會對肝臟產(chǎn)生不同程度的損害。因此，用藥一定要有專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)。

　　丙肝是由丙型肝炎病毒引起的，治療方式主要是應(yīng)用干擾素抑制病毒。

　　1.干擾素（IFN）

　　IFN治療輸血后慢性丙型肝炎的持久應(yīng)答率為25％，可防止30％的急性丙肝向慢性化發(fā)展，到目前為止，IFN仍是公認(rèn)的治療丙型肝炎病毒的藥物。

　　2.α-干擾素（α-IFN）

　　α-干擾素治療慢性丙型肝炎有一定療效。治療后血清HCV RNA轉(zhuǎn)陰率可達(dá)50％～80％，但停藥后約半數(shù)HCV RNA又轉(zhuǎn)陽，再用α-干擾素仍有效。在HCV復(fù)制指標(biāo)轉(zhuǎn)陰同時可見肝功能改善及肝臟病變好轉(zhuǎn)。提示干擾素對HCV有抑制作用，但不能完全清除病毒。復(fù)發(fā)時間多在治后6～12個月，若治后12個月ALT持續(xù)正常，血清HCV RNA陰性，則可能治愈。

　　3.三氮唑核苷（病毒唑）

　　三氮唑核苷為一廣譜抗病毒藥，治療慢性丙型肝炎療效不如干擾素。對血清和肝HCV-RNA無明顯降低作用。

　　4.肝移植

　　慢性丙型肝炎晚期可用肝移植治療。但新移植的肝常發(fā)生HCV感染，系由肝外HCV傳入所致，也可發(fā)生急性重型肝炎。