脾胃濕熱 ，病證名。亦稱中焦?jié)駸?。多由感濕邪或飲食不?jié)、過食肥甘，釀成濕熱，內(nèi)蘊(yùn)脾胃所致。癥見脘腹痞滿、體倦身重、大便溏泄、身熱口苦、渴不多飲、尿少而黃，甚至面目皮膚發(fā)黃如橘子色，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。治以清熱利濕為主。該證在門診診療中幾乎每天均可見到，它涉及消化、腫瘤、泌尿等多個(gè)系統(tǒng)的多種疾病，而消化系統(tǒng)疾病更為常見，如慢性胃炎、反流性食管炎、胃或十二指腸潰瘍、胃炎、慢性乙肝、肝硬化、脂肪肝、膽石癥、膽囊息肉等。在肝癌手術(shù)、食管或胃或腸癌手術(shù)后，其各自發(fā)展的不同階段均可能出現(xiàn)，而慢性胃炎占了首位。
脾胃虛弱為本中醫(yī)理論認(rèn)為，正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在根?！鹅`樞o百病始生》說，"風(fēng)雨寒熱，不得虛，邪不能獨(dú)傷人"。脾胃濕熱證的形成，雖然病因病機(jī)有多種，但脾胃功能狀態(tài)是決定因素。臨床所見有的患者每因外感或某餐"多吃了一口"，即引起胃脘脹滿，泛泛欲嘔，不思飲食，或大便失常，舌苔即變得黃膩。尋根問源，無論是先天稟賦不足或后天失調(diào)所致，總能找到脾胃虛弱的病本。脾胃虛弱，不能正常運(yùn)化谷物水液，水反為濕，谷反為滯，濕和滯久則化熱，可形成濕熱；同時(shí)各種疾病因素很易引發(fā)虛弱之脾胃功能失調(diào)而生濕熱。
感受外邪
由于脾胃的生理特性，濕邪和燥邪易侵犯脾胃。脾為濕土，為"受濕之區(qū)"，濕邪最易傷脾;胃為燥土，喜潤(rùn)惡燥易患燥病，燥為陽熱之邪，燥甚則熱，胃熱脾濕結(jié)合即為濕熱。六淫的其他外邪如外感風(fēng)熱，在脾虛失運(yùn)內(nèi)有蘊(yùn)濕的情況下，外感風(fēng)熱與內(nèi)蘊(yùn)之濕，結(jié)合亦成濕熱。正如薛生白所云："太陽內(nèi)傷，濕飲停聚，客邪再致，內(nèi)外相引，故病濕熱。"同時(shí)外邪犯肺，胸悶咳嗽，氣機(jī)升降失常，又可傷及虛弱之脾胃，致濕從內(nèi)生，郁而化熱，形成濕熱。
飲食不節(jié)
無節(jié)制的飲食是傷害脾胃的最多最常見的病因。"飲食自倍，脾胃乃傷"。嗜酒、過飽、過食肥甘厚味及不潔的飲食，無規(guī)律的飲食均易傷及脾胃，引起食滯、濕阻、氣滯等，而食滯、濕阻、氣滯日久均可化熱。酒性本身即"氣熱而質(zhì)濕"，氣滯也是水濕停聚的重要因素，肥甘厚味成極具生濕助熱的特性，可見諸多飲食不節(jié)因素均可成為脾胃濕熱證形成的病因，胃雖喜潤(rùn)惡燥，但脾胃濕熱的形成與胃也有直接的關(guān)系。食物先由胃納，臨床常先見胃納失常的癥狀如胃脘痞滿、納呆、惡心等。脾與胃共為中土，生理上協(xié)調(diào)合作，共同完成納化功能，病理上互相影響，所以濕熱證與胃的關(guān)系密不可分，故稱脾胃濕熱證。
情志因素
"脾在志為思"，"思則氣結(jié)"。張景岳曾說:"但苦思難釋則傷脾"。過度思慮，情志不暢，會(huì)影響肝的疏泄功能，肝的正常疏泄是脾升胃降協(xié)調(diào)脾氣健運(yùn)的重要條件，即"土得木而達(dá)"。肝失疏泄無以調(diào)暢氣機(jī)，脾升胃降失調(diào)，脾失健運(yùn)生濕，濕郁化熱，濕熱乃成。
當(dāng)然，上述病因在不同的個(gè)體會(huì)引起不同的脾胃病證，這是由個(gè)體的體質(zhì)素質(zhì)不同，脾胃功能性狀不同，對(duì)病因作用反應(yīng)的形式不同所決定的。
脾胃濕熱易導(dǎo)致胃腸功能紊亂，食欲不振、慢性腹瀉，易造成患者營(yíng)養(yǎng)不良。脾胃濕熱患者由于營(yíng)養(yǎng)障礙，機(jī)體抵抗力減弱，易并發(fā)各種感染性疾病。
脾胃濕熱常見的臨床癥狀有：
1．脘灼熱疼痛，嘈雜泛酸。
2．口干口苦，渴不欲飲，口甜粘濁，食甜食則冒酸水，納呆惡心，身重肢倦。
3．小便色黃，大便不暢，舌苔黃膩，脈象滑數(shù)。
引起脾胃濕熱證的主要原因?yàn)樯鲜黾膊∥茨艿玫接行е委煟∽兎磸?fù)活動(dòng)與發(fā)展的結(jié)果。其次，與不良生活方式有關(guān)，如縱食口腹嗜食肥甘油膩，嗜食辛辣，吸煙嗜酒等導(dǎo)致脾胃受傷，聚濕生熱。由此可見，要預(yù)防脾胃濕熱的發(fā)生，首先要積極治療上述基礎(chǔ)疾病。同時(shí)，要改變不良生活方式，做到飲食有節(jié)，勿吸煙，勿飲酒等。
脾胃濕熱常見于消化系統(tǒng)疾病，檢查項(xiàng)目包括：
（一）化驗(yàn)檢查
糞隱血試驗(yàn)及尿三膽試驗(yàn)均為簡(jiǎn)單而有價(jià)值的檢驗(yàn)方法。胃液分析及十二指腸引流對(duì)于胃及膽道疾病可提供診斷的依據(jù)。肝功能檢查項(xiàng)目多，意義各異，應(yīng)適當(dāng)選擇。細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)食道、胃及結(jié)腸癌的診斷頗有幫助。腫瘤標(biāo)志物的檢查，如AFP、CEA及CA19－9都有一定價(jià)值。自身抗體檢查如抗線粒體抗體等對(duì)消化系自身免疫性疾病的診斷有一定幫助。
（二）超聲波檢查
可顯示肝、脾、膽囊的大小和輪廓，有助于肝癌和肝膿腫的鑒別，還能顯示膽囊結(jié)石、脾門靜脈內(nèi)徑，膽管擴(kuò)張，以及肝、胰囊腫和腹內(nèi)其他包塊，檢查方法安全易行，對(duì)診斷頗有幫助。
（三）內(nèi)鏡檢查
可直接觀察病變，由于亮度大，視野清晰，盲區(qū)少，操作靈便，用途日益擴(kuò)大。纖維胃鏡對(duì)胃癌早期診斷幫助甚大，由于胃鏡檢查的應(yīng)用，30％以上的胃癌可能在早期（指癌組織尚未侵犯肌層者）得到確診。ERCP對(duì)肝、膽、胰疾病的診斷有很大的幫助。纖維結(jié)腸鏡可插入回腸，而纖維腹腔鏡可幫助診斷肝胰和腹內(nèi)包塊，確定腹水原因。
（四）X線檢查
消化道鋇餐和鋇灌腸檢查有助于了解整個(gè)胃腸道動(dòng)力狀態(tài)，對(duì)腫瘤、潰瘍、憩室的診斷有一定幫助，近來應(yīng)用氣鋇雙重造影已提高了陽性率。膽管膽囊造影有助于了解膽囊濃縮功能，判斷有無結(jié)石；經(jīng)皮肝膽管造影可區(qū)別梗阻性黃疸的原因。選擇性腹腔動(dòng)脈造影對(duì)肝臟及其他腫瘤，消化道出血等都有診斷價(jià)值。CT和MRI已用于腹內(nèi)腫瘤的診斷，病人樂于接受。肝靜脈及下腔靜脈測(cè)壓及造影，血流量和耗氧量測(cè)定有助于柏一查綜合癥及肝癌的診斷。
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項(xiàng)目日益增多，肝掃描沿用已久，r－照相機(jī)、ECT對(duì)肝癌等占位性病變可提供診斷依據(jù)。近來有人研制用抗腫瘤單克隆抗體標(biāo)記核素作影像診斷，可幫助診斷肝、胰腺的腫瘤。此外應(yīng)用放射免疫測(cè)定（RIA）還可檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物或消化道激素，對(duì)于消化系統(tǒng)的一些腫瘤和疾病的診斷具有很重要的價(jià)值。
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及膽道壓力測(cè)定
測(cè)定食管下端腔內(nèi)壓力，對(duì)診斷反流性食管炎很有價(jià)值。了解食管各段的活力，對(duì)診斷和鑒別食管運(yùn)動(dòng)性疾病如食管賁門失馳緩癥等很有幫助。通過內(nèi)鏡插管膽道測(cè)壓，對(duì)膽道不全梗阻，硬化性膽管炎、膽道閉鎖、乳頭括約肌功能障礙等的診斷均有幫助。
（七）活體組織檢查
肝穿刺活組織檢查，對(duì)慢性肝病的確定診斷是最有價(jià)值的方法之一。目前多采用細(xì)針抽吸法，極少引起出血的危險(xiǎn)。小腸活組織檢查，經(jīng)口腔將小腸活檢器送至空腸或回腸（可經(jīng)內(nèi)鏡引導(dǎo)通過幽門），采取粘膜組織進(jìn)行病理檢查，對(duì)腹瀉和小腸吸收不良很有診斷價(jià)值。檢查時(shí)應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。此外，內(nèi)鏡直視下活組織檢查、在B型超聲引導(dǎo)下進(jìn)行實(shí)質(zhì)性腫塊的細(xì)針經(jīng)皮穿刺活體組織細(xì)胞學(xué)檢查及外科手術(shù)活組織檢查等，均可作出病理診斷。
飲食方面：
1)濕熱重了吃麥冬很有效,藥店里都買得到.很便宜.可熬粥可泡到菊花茶里,也可象吃糖一樣每天吃一把.
2)吃藥傷胃、傷肝、傷腎，食療最好?？梢猿赞裁准t豆粥，多吃熬冬瓜，不要喝牛奶、豆?jié){，盡量不吃厚味膏粱、海鮮。
薏米紅豆粥開始是薏米：紅豆=1：1，另外一半是大米，吃了有20多天后，變?yōu)檗裁缀图t豆之比為2：1，另一半是大米，粥要不稠不稀。
堅(jiān)持食療，并非十天八天的事，貴在堅(jiān)持哦！
調(diào)理脾胃時(shí)，還應(yīng)兼以宣通肺氣。因脾主運(yùn)化水谷，化谷如漚，肺主布散精微輸布如霧，脾需肺之協(xié)助，才能完成水谷精微的布散，正如《素問o經(jīng)脈別論》所云："脾主散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱。"肺主宣發(fā)肅降，脾胃主升清降濁，同司氣機(jī)升降。由此，治脾莫忘理肺，治肺必究其脾，臨床用藥應(yīng)于健脾和胃之品中，酌加宣肺解郁之品，如杏仁、栝樓、麻黃等。葉天士在《臨證指南醫(yī)案》中用杏仁宣肺解郁，使?jié)褡璧眠\(yùn)，啟宣肺利水健脾之先河。
西醫(yī)治療上需要根據(jù)原發(fā)疾病情況進(jìn)行具體治療。脾胃濕熱證涉及消化、腫瘤、泌尿等多個(gè)系統(tǒng)的多種疾病，而消化系統(tǒng)疾病更為常見，如慢性胃炎、反流性食管炎、胃或十二指腸潰瘍、胃炎、慢性乙肝、肝硬化、脂肪肝、膽石癥、膽囊息肉等。在肝癌手術(shù)、食管或胃或腸癌手術(shù)后，其各自發(fā)展的不同階段均可能出現(xiàn)，而慢性胃炎占了首位。