十二指腸壅積癥即十二指腸淤積癥是指各種原因引起的十二指腸阻塞，以致十二指腸阻塞部位的近端擴(kuò)張、食糜壅積而產(chǎn)生的臨床綜合征。主要為上腹部疼痛和飽脹癥狀，多在進(jìn)食過(guò)程中或進(jìn)食后發(fā)生，惡心、嘔吐膽汁樣物，有時(shí)因上腹飽脹而自行設(shè)法嘔吐以緩解癥狀。
十二指腸壅積癥即十二指腸淤積癥是指各種原因引起的十二指腸阻塞，以致十二指腸阻塞部位的近端擴(kuò)張、食糜壅積而產(chǎn)生的臨床綜合征。主要為上腹部疼痛和飽脹癥狀，多在進(jìn)食過(guò)程中或進(jìn)食后發(fā)生，惡心、嘔吐膽汁樣物，有時(shí)因上腹飽脹而自行設(shè)法嘔吐以緩解癥狀。
引起十二指腸壅積癥的原因很多，以腸系膜上動(dòng)脈壓迫十二指腸形成壅積者居多，該情況也稱為腸系膜上動(dòng)脈綜合征，其他原因有：
一、先天異常如先天性腹膜束帶壓迫牽拉而阻斷十二指腸，十二指腸遠(yuǎn)端先天性狹窄或閉塞，環(huán)狀胰腺壓迫十二指腸降段，十二指腸發(fā)育不良產(chǎn)生的巨十二指腸，以及十二指腸因先天性變異而嚴(yán)重下垂，可摺拗十二指腸空腸角而使之關(guān)閉，從而產(chǎn)生壅積癥。
二、腫瘤如十二指腸良、惡性腫瘤，腹膜后腫瘤如腎臟腫瘤、胰腺癌、淋巴瘤，十二指腸的轉(zhuǎn)移癌，鄰近腫大的淋巴結(jié)、腸系膜囊腫或腹主動(dòng)脈瘤壓迫十二指腸。
三、十二指腸遠(yuǎn)端或近端空腸浸潤(rùn)性疾病和炎癥;如進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化癥、Crohn病以及憩室炎性粘連或壓迫引起縮窄等。
四、膽囊和胃手術(shù)后發(fā)生粘連牽拉十二指腸，胃空腸吻合術(shù)后粘連、潰瘍、狹窄或輸入袢綜合征。
五、其他先天性畸形如十二指腸倒位、膽囊十二指腸結(jié)腸索帶所致十二指腸梗阻，十二指腸前門(mén)靜脈，法特氏壺腹位置異常。
十二指腸淤積癥易并發(fā)腸梗阻，長(zhǎng)期嘔吐可以導(dǎo)致水、電解質(zhì)代謝失調(diào)。
一、腸梗阻指腸內(nèi)容物在腸道中通過(guò)受阻。為常見(jiàn)急腹癥，可因多種因素引起，起病初，梗阻腸段先有解剖和功能性改變，繼則發(fā)生體液和電解質(zhì)的丟失，腸壁循環(huán)障礙、壞死和繼發(fā)感染，最后可致毒血癥，休克，死亡。
二、水和電解質(zhì)廣泛分布在細(xì)胞內(nèi)外，參與體內(nèi)許多重要的功能和代謝活動(dòng)，對(duì)正常生命活動(dòng)的維持起著非常重要的作用。體內(nèi)水和電解質(zhì)的動(dòng)態(tài)平衡是通過(guò)神經(jīng)、體液的調(diào)節(jié)實(shí)現(xiàn)的。臨床上常見(jiàn)的水與電解質(zhì)代謝紊亂有高滲性脫水、低滲性脫水、等滲性脫水、水腫、水中毒、低鉀血癥和高鉀血癥。
十二指腸壅積癥是指各種原因引起的十二指腸阻塞，以致十二指腸阻塞部位的近端擴(kuò)張、食糜壅積而產(chǎn)生的臨床綜合征。十二指腸壅積癥的診斷通過(guò)內(nèi)鏡檢查，X線鋇餐檢查，腸系膜上動(dòng)脈造影，逆行胰膽管造影術(shù)等。常見(jiàn)癥狀有：
一、上腹痛
上腹部疼痛脹滿不舒是本病的主要特點(diǎn)，有時(shí)可表現(xiàn)為臍周疼痛，可放射至右上腹，劍突下，或背部，多在飯后1～4小時(shí)出現(xiàn)或加重，具有間歇性發(fā)作的特點(diǎn)。有時(shí)病人可呈急性劇烈疼痛，類似膽絞痛。有的病人其腹痛可與十二指腸潰瘍相似，呈現(xiàn)飯前或夜間規(guī)律性疼痛。也有的僅感上腹部輕度不適，當(dāng)改變體位，如取俯臥位或膝胸位時(shí)，疼痛可明顯減輕或緩解。
二、嘔吐
嘔吐亦為本病的主要癥狀。由于脾胃虛弱，食入不消，宿食積滯，致氣、濕、食三郁積結(jié)，致胃腸壅滯不通，故在進(jìn)食后嘔吐往往為最早出現(xiàn)的癥狀。嘔吐時(shí)間即在餐后發(fā)生，有的也可在餐后數(shù)小時(shí)發(fā)生，嘔吐物為所進(jìn)食物，或帶有膽汁的胃內(nèi)滯留食物殘?jiān)?/p>
三、其他癥狀
除上述癥狀外，多數(shù)病人可有噯氣、泛酸、惡心、食欲不振、消化不良、腹脹，甚至嘔血、便血等癥狀。如若長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，最終可導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)缺乏而出現(xiàn)身體消瘦或貧血。有的病人由于過(guò)于頻繁嘔吐，可造成電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)，甚至表現(xiàn)為惡病質(zhì)。
四、體征
癥狀發(fā)作時(shí)可見(jiàn)上腹部膨脹，壓痛明顯，沿十二指腸可有壓痛，壓迫下腹部使腸系膜上升，或令患者取俯臥位或胸膝位，可使疼痛緩解，有時(shí)尚可見(jiàn)胃型或蠕動(dòng)波。
十二指腸壅積癥是指各種原因引起的，所有預(yù)防原發(fā)病是主要任務(wù)。平時(shí)宜少量多餐，餐后作膝胸位半小時(shí)，加強(qiáng)腹肌鍛煉。腫瘤如十二指腸良、惡性腫瘤，腹膜后腫瘤如腎臟腫瘤、胰腺癌、淋巴瘤，十二指腸的轉(zhuǎn)移癌，鄰近腫大的淋巴結(jié)、腸系膜囊腫或腹主動(dòng)脈瘤壓迫十二指腸。
十二指腸壅積癥患者需要做的檢查如下：
一、實(shí)驗(yàn)室檢查
胃液檢查可發(fā)現(xiàn)膽汁，在禁食十六小時(shí)后抽取十二指腸液仍有滯留的過(guò)夜食糜，如在十二指腸液中有脫落的上皮細(xì)胞，黏液和大量細(xì)菌，則可能合并有十二指腸炎。此外，約有百分之五十的病人可有輕度或中度貧血。
二、X線檢查
本病典型的X線表現(xiàn)是站立檢查時(shí)鋇劑通過(guò)十二指腸水平段受阻，受阻上段的腸管顯著擴(kuò)張，擴(kuò)大的腸管可見(jiàn)較強(qiáng)的順向蠕動(dòng)及逆蠕動(dòng)，構(gòu)成所謂“鐘擺樣運(yùn)動(dòng)”。在十二指腸橫行部受壓處，有一光滑整齊的縱形壓跡，令病人取俯臥位，常見(jiàn)可逆蠕動(dòng)消失，鋇劑順利到達(dá)空腸。十二指腸黏膜皺裂正常或僅有局部黏膜增粗現(xiàn)象。
患有十二指腸壅積癥者應(yīng)盡量進(jìn)食易消化食物，腹部手術(shù)注意避免術(shù)后的粘連等。
吃點(diǎn)容易消化的食物，如稀飯、面條、饅頭、花卷、包子、餛飩、軟餅、軟飯等，細(xì)嚼慢咽，便于充分消化和吸收。
少吃豆類、洋蔥、土豆、紅薯等易產(chǎn)酸產(chǎn)氣的食物，忌生冷、忌油膩、忌辛辣、忌飲酒，避免不良因素對(duì)潰瘍的刺激。
養(yǎng)胃健脾特別推薦山藥蓮子百合粥、花生紅棗小米粥，可以添加雞蛋、肉末、雞茸、魚(yú)茸、碎菜、果粒、牛奶等調(diào)味，增加營(yíng)養(yǎng)。
當(dāng)十二指腸壅積癥的病情反復(fù)發(fā)作，多次進(jìn)行內(nèi)科綜合治療后效果不佳時(shí)，可行外科手術(shù)治療。目前常用的手術(shù)方式有3種：
1、Treiz血韌帶松解術(shù)。
2、十二指腸空腸吻合術(shù)。
3、胃空腸吻合術(shù)。
目前公認(rèn)十二指腸空腸吻臺(tái)術(shù)是最有效的手術(shù)方式，其操作位置表淺，容易暴露，吻臺(tái)時(shí)方便快捷，吻合效果可靠，不用擔(dān)心手術(shù)對(duì)十二指腸乳頭產(chǎn)生影響，發(fā)生吻合口瘺的機(jī)會(huì)較少。不會(huì)影響胃腸道的消化吸收功能，且避免了腸道盲襻的出現(xiàn)，減少術(shù)后井發(fā)癥的發(fā)生。