腸毒性大腸埃希桿菌感染由腸毒性大腸埃希桿菌引起的腸道傳染病。ETEC是近來(lái)人類霍亂樣病人大便中新發(fā)現(xiàn)的一組致腹瀉性大腸埃希桿菌，是發(fā)達(dá)國(guó)家“旅游者腹瀉”的主要病原之一；是“成人霍亂綜合征”的常見(jiàn)原因，也是小兒腹瀉的重要病原，其發(fā)病率僅次于輪狀病毒。在孟加拉國(guó)，ETEC所致腹瀉占全部腹瀉的30％～60％，形成區(qū)域性流行。302醫(yī)院于1982年在國(guó)內(nèi)首次發(fā)現(xiàn)本病。
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一、發(fā)病原因
ETEC定居于小腸表面，不損壞也不侵入腸黏膜上皮細(xì)胞，通過(guò)產(chǎn)生腸毒素引起分泌性腹瀉。常見(jiàn)的血清型有10余種，如O6、O8、O15、O25、O27、O42、O63、O87、O148、O159等。
二、發(fā)病機(jī)制
腸毒素分不耐熱腸毒素(LT)和耐熱腸毒素(ST)2種。1株大腸埃希桿菌可同時(shí)產(chǎn)生LT和ST，也可只產(chǎn)生1種。LT是一種蛋白質(zhì)，由1個(gè)A亞單位和5個(gè)B亞單位組成，分子量為85000，60℃10min即可滅活。其抗原性和毒性與霍亂毒素相似，引起腹瀉的機(jī)制也與霍亂毒素相同，刺激細(xì)胞環(huán)磷酸腺苷(cAMP)增多，引起小腸持續(xù)過(guò)度分泌而腹瀉。ST是一種低分子量(5000)多肽半抗原，100℃30min活性仍不喪失，有STa和STb兩個(gè)亞型，與腸上皮細(xì)胞膜上的神經(jīng)節(jié)苷脂受體結(jié)合，刺激細(xì)胞環(huán)磷酸鳥(niǎo)苷(cGMP)增多，使小腸短期過(guò)度分泌引起腹瀉。由LT與ST所致之分泌性液體相同，近似于等滲，碳酸氫根濃度為血漿的兩倍左右，鉀離子為血漿的5～6倍。
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1、脫水
指人體消耗大量水分，而不能即時(shí)補(bǔ)充，造成新陳代謝障礙的一種癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成虛脫，甚至有生命危險(xiǎn)，需要依靠輸液補(bǔ)充體液。細(xì)胞外液減少而引起的一組臨床癥候群根據(jù)其伴有的血鈉或滲透壓的變化，脫水又分為低滲性脫水即細(xì)胞外液減少合并低血鈉；高滲性脫水即細(xì)胞外液減少合并高血鈉；等滲性脫水即細(xì)胞外液減少而血鈉正常。
2、酸中毒
在病理情況下，當(dāng)體內(nèi)[BHCO3]減少或[H2CO3]增多時(shí)，均可使[BHCO3]/[H2CO3]比值減少，引起血液的pH值降低，稱為酸中毒。體內(nèi)血液和組織中酸性物質(zhì)的堆積，其特點(diǎn)是血液中氫離子濃度上升、pH值下降。
酸中毒患者體內(nèi)血液和組織中酸性物質(zhì)的堆積，其本質(zhì)是血液中氫離子濃度上升、pH值下降。
1、潛伏期：一般為0.5～7天。
2、癥狀：表現(xiàn)為分泌性腹瀉，為水樣便，伴有腹部痙攣，惡心，嘔吐，寒戰(zhàn)，頭痛，肌痛，很少發(fā)熱，病程4～7天，病情輕重不等，可以僅有輕微腹瀉，也可呈重癥霍亂樣，重度脫水，酸中毒，甚至死亡，成人常感染產(chǎn)ST和LT的菌株，小兒以單產(chǎn)ST的菌株多見(jiàn)，故成人腹瀉較重，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，302醫(yī)院收治1例成人ETEC腸炎患者，每天水樣便多達(dá)9000ml，病程長(zhǎng)達(dá)38天。
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1、預(yù)防醫(yī)院內(nèi)交叉感染。
2、應(yīng)使用多西環(huán)素治療，可縮短排菌時(shí)間。
3、平時(shí)在飲食方面要注意，不要吃一些生冷的東西，也不要吃太多辛辣的食物主要用飲食療法、體育鍛煉、心理治療或用一些對(duì)癥治療的藥物。飲食療法強(qiáng)調(diào)飲食要規(guī)律，避免吃辛辣及刺激性食物，少飲酒、咖啡、冷飲等，不吃可引起腹瀉的食物，如牛奶、豆類及生冷食物。
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在確診時(shí)，除依靠其臨床表現(xiàn)外，還需借助輔助檢查。本病確診必須大便培養(yǎng)大腸埃希桿菌并檢測(cè)ST，LT陽(yáng)性。應(yīng)引起臨床醫(yī)生和患者的高度重視.
腸毒性大腸埃希桿菌感染吃哪些食物對(duì)身體好：宜飲食清淡衛(wèi)生為主，合理搭配膳食?；颊叩娘嬍骋郧宓⒁紫癁橹?，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意營(yíng)養(yǎng)充足。此外，患者還需注意忌辛辣、油膩、生冷的食物。
1、治療
本病有自限性傾向，輕者可不用抗生素治療，重者抗菌治療后可縮短排菌時(shí)間，主要選用司氟沙星(司帕沙星)或諾氟沙星合用十六角蒙脫石或小檗堿。劑量同EPEC之治療。本病治療重點(diǎn)是糾正脫水，酸中毒和低血鉀，輕癥可用ORS液，重者需要靜脈補(bǔ)液，首選“5∶4∶1”液，即每1000ml液體加氯化鈉5g、碳酸氫鈉4g、氯化鉀1g。
2、預(yù)后
ETEC腸炎預(yù)后良好，重者有如霍亂樣，中重度脫水，酸中毒，甚至死亡。
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