缺鐵性吞咽困難是食管腔內(nèi)的一層薄的隔膜，根據(jù)其在食管的部位不同分為：上食管蹼、中食管蹼、下食管蹼，其中以上食管蹼多見(jiàn)。多數(shù)食管蹼病人無(wú)癥狀，在健康體檢或偶然的消化管造影時(shí)發(fā)現(xiàn)。少數(shù)可表現(xiàn)為咽下困難，男女均可發(fā)病，國(guó)內(nèi)報(bào)告罕見(jiàn)。
缺鐵性吞咽困難是食管腔內(nèi)的一層薄的隔膜，根據(jù)其在食管的部位不同分為：上食管蹼、中食管蹼、下食管蹼，其中以上食管蹼多見(jiàn)。多數(shù)食管蹼病人無(wú)癥狀，在健康體檢或偶然的消化管造影時(shí)發(fā)現(xiàn)。少數(shù)可表現(xiàn)為咽下困難，男女均可發(fā)病，國(guó)內(nèi)報(bào)告罕見(jiàn)。
缺鐵性吞咽困難的病因，目前尚不清楚。多數(shù)人認(rèn)為，缺鐵是本病最基本的因素。這是因?yàn)殍F的不足引起上皮層的改變，導(dǎo)致吞咽困難。例如患缺鐵性貧血病人往往同時(shí)有上食管蹼。臨床治療采用鐵劑而不必?cái)U(kuò)張食管即可使吞咽困難消失。這是對(duì)這個(gè)理論的有力支持。
至于婦女發(fā)病率高的原因可能是由于吞咽困難減少了含鐵飲食的攝入，加上婦女月經(jīng)期鐵的丟失所致。嬰兒偶發(fā)該病，很可能是先天性的原因，也可能與缺鐵貧血有關(guān)。
但在流行病調(diào)查中，有些現(xiàn)象難以用上述觀點(diǎn)解釋。如發(fā)現(xiàn)正常人和沒(méi)有貧血者有食管蹼存在。或者患有吞咽困難但并不貧血。這說(shuō)明缺鐵與吞咽困難關(guān)系不完全一致。
缺鐵性吞咽困難并發(fā)癥很廣泛，消化系統(tǒng)有食道炎、咽炎、反流性胃炎、隔逆、淺表性胃炎等。循環(huán)系統(tǒng)有貧血的表現(xiàn)：乏力、易倦、頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、心悸、氣短、納差、蒼白、心率增快。
缺鐵性吞咽困難主要癥狀為間歇性吞咽困難，吃流食一般無(wú)癥狀，多數(shù)是在吃硬食時(shí)出現(xiàn)，病人感到有食物停留在上胸部。Plummer-Vinson綜合征（缺鐵性吞咽困難）病人常有：面色消瘦、蒼白、時(shí)有發(fā)紅，舌質(zhì)紅而光滑，舌乳頭消失，多數(shù)缺齒或完全無(wú)牙，口角皸裂，匙狀指甲，脾大甚至巨脾，如果病人訴說(shuō)吞咽困難則診斷肯定。
缺鐵是本病的基本因素。由于鐵的不足導(dǎo)致含鐵酶系統(tǒng)缺乏影響?zhàn)つごx，引起上皮層的改變，形成食管蹼，導(dǎo)致咽下困難。在無(wú)食管擴(kuò)張的早期，病例大多數(shù)僅采用鐵劑治療即可使吞咽困難消失。盡早補(bǔ)鐵治療貧血，可使吞咽困難迅速改善。此外，早發(fā)現(xiàn)早診斷是本病防治的關(guān)鍵。
缺鐵性吞咽困難實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血紅蛋白、紅細(xì)胞、MCH、MCV、MCHC均減少，血清鐵降低，結(jié)合鐵升高，呈現(xiàn)缺鐵性小細(xì)胞性貧血，部分病例出現(xiàn)血清中維生素B12和B6濃度減低，胃酸缺乏，嚴(yán)重者可發(fā)生惡性貧血。此外，輔助檢查具體如下：
1.X線檢查 如疑有蹼，需依靠熒光電影檢查，常在上食管側(cè)位前壁發(fā)現(xiàn)為偏心性，寬度不足2mm，連續(xù)拍片即可見(jiàn)到，罕見(jiàn)有一個(gè)以上的蹼，此類(lèi)病人有可能并發(fā)口腔癌。
2.內(nèi)鏡檢查 蹼像是1個(gè)光滑的、有色的隔膜狀孔，有偏心的開(kāi)口，位于環(huán)咽肌水平以下，薄膜狀蹼，有時(shí)薄到未能被檢查者發(fā)現(xiàn)，罕見(jiàn)的蹼很粗硬，阻礙食物通過(guò)，必要時(shí)進(jìn)行細(xì)胞刷或活檢，以除外炎癥性狹窄和癌。
Plummer-Vinson綜合征病人約40％并發(fā)萎縮性胃炎，30％惡性貧血，還有50％黏液性水腫，部分病人血液中，可檢出甲狀腺和胃壁細(xì)胞抗體。食管蹼也有呈現(xiàn)在某些皮膚病人中，如大皰性表皮松解癥、Sjogren綜合征。
缺鐵性吞咽困難的飲食應(yīng)注意：
1、以清淡食物為主，注意飲食規(guī)律。
2、根據(jù)醫(yī)生的建議合理飲食。
3、該疾病對(duì)飲食并沒(méi)有太大的禁忌，合理飲食即可。
治療缺鐵性吞咽困難，首先應(yīng)治療貧血。多數(shù)經(jīng)補(bǔ)鐵治療可逆轉(zhuǎn)貧血、脾大及食管上皮變化，吞咽困難亦迅速改善。少數(shù)大而厚的食管蹼單純補(bǔ)鐵吞咽困難不能消失，可用內(nèi)鏡電灼治療或用內(nèi)鏡擴(kuò)碎或擴(kuò)張器擴(kuò)張。由于膈膜堅(jiān)韌而需外科手術(shù)者罕見(jiàn)。