十二指腸白點(diǎn)綜合征是近年來(lái)日本學(xué)者根據(jù)內(nèi)鏡所見(jiàn)提出的一個(gè)新綜合癥概念，系指十二指腸粘膜呈現(xiàn)不同于十二指腸潰瘍的、散在粟粒樣大小的白點(diǎn)或白斑。由于在活檢病理檢查時(shí)均有十二指腸炎癥存在，故國(guó)內(nèi)多數(shù)學(xué)者認(rèn)為它不應(yīng)列為一獨(dú)立的綜合征，其實(shí)質(zhì)是十二指腸炎的一種特殊表現(xiàn)形式，稱之為“白點(diǎn)型十二指腸炎”較合適。最近國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)上已開(kāi)始應(yīng)用這一名稱。
有人認(rèn)為是上消化道炎癥尤其是萎縮性胃炎使胃酸分泌降低，胰液分泌減少。胰液中的胰脂肪酶不足，加重了脂肪消化、吸收、轉(zhuǎn)運(yùn)功能障礙，使脂質(zhì)貯留于吸收上皮細(xì)胞或粘膜固有膜層而呈現(xiàn)白色病變，臨床上發(fā)生脂肪瀉等表現(xiàn)。但國(guó)人萎縮性胃炎病變部位多在竇部，此區(qū)無(wú)泌酸細(xì)胞，故臨床上見(jiàn)到萎縮性胃炎胃酸分泌功能正常者頗多。再加之十二指腸白點(diǎn)處活檢病理組織學(xué)上均有炎癥存在，故有認(rèn)為本病是一種特殊的十二指腸炎。
光鏡檢查見(jiàn)白點(diǎn)處十二指腸粘膜呈慢性炎癥改變。主要表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、單核細(xì)胞及嗜酸細(xì)胞浸潤(rùn)，絨毛間質(zhì)中的淋巴和和血管擴(kuò)張，十二指腸腺腔擴(kuò)大，絨毛末端呈灶狀透亮空泡分布。電鏡下正常十二指腸絨毛呈指狀或分葉狀，隱窩擴(kuò)大。特征改變是腸粘膜吸收上皮細(xì)胞內(nèi)有大量脂質(zhì)貯留。隨著病情加重，可有細(xì)胞核和細(xì)胞器受擠壓現(xiàn)象。細(xì)胞器亞微結(jié)構(gòu)退行性變，電子密度減低。線粒體變性、增多，密集分布在細(xì)胞核周?chē)?。粗面?nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張成囊狀或球形，光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)代償性增多。個(gè)別染色質(zhì)有凝集現(xiàn)象。
伴有十二指腸潰瘍、胃潰瘍、淺表或萎縮性胃炎等。
1、十二指腸潰瘍：十二指腸潰瘍是常見(jiàn)的慢性疾病之一。十二指腸潰瘍是消化性潰瘍最常見(jiàn)的類(lèi)型，發(fā)生于十二指腸，即連接胃的頭十余厘米小腸腸段。由于多種因素引起的十二指腸黏膜層和肌層的缺損。
十二指腸潰瘍的病因胃酸因素：當(dāng)胃十二指腸防衛(wèi)機(jī)制遭受胃酸破壞，如粘液產(chǎn)生量改變時(shí)，就會(huì)形成潰瘍。
2、胃潰瘍：位于賁門(mén)至幽門(mén)之間的慢性潰瘍稱之為胃潰瘍，是消化性潰瘍的一種，消化性潰瘍（pepticulcer）可發(fā)生在胃、十二指腸，也可發(fā)生在食管下端，胃-空腸吻合口附近以及美克爾憩室內(nèi)異位胃黏膜上。這些潰瘍的形成均與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關(guān)，故稱為消化性潰瘍，本病絕大多數(shù)位于胃和十二指腸（98％～99％）。在人群中約有10％的人在一生當(dāng)中可能罹患此病。
3、淺表或萎縮性胃炎：慢性萎縮性胃炎，簡(jiǎn)稱（CAG），也稱萎縮性胃炎，是一種常見(jiàn)病，世界衛(wèi)生組織將其列為胃癌前狀態(tài)，尤其是伴有腸上皮化生或不典型增生者，癌變可能性更大。其發(fā)病緩慢，病勢(shì)纏綿，遷延難愈，治療棘手，祖國(guó)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中無(wú)萎縮性胃炎這一病名，屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)中“胃脘痛”，“腹脹”的范疇，因?yàn)槁晕s性胃炎，以胃脘部脾滿疼痛多見(jiàn)，或脾滿而無(wú)疼痛，尚有少數(shù)患者無(wú)明顯癥狀，故全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)第三次脾胃學(xué)術(shù)會(huì)議認(rèn)為慢性萎縮性胃炎辨證可以歸屬于“胃痞”證，就萎縮性胃炎而論。
本病男多于女，以青壯年多見(jiàn)，臨床上常表現(xiàn)為不規(guī)律性上腹部痛疼或不適，惡心，納差，噯氣，食欲不振等消化不良癥狀，有些出現(xiàn)典型的脂肪瀉：糞量多，不成型，棕黃或略帶灰色，惡臭，表面有油膩狀光澤，鏡檢有大量脂肪球，有些可伴有慢性淺表性胃炎，萎縮性胃炎，消化性潰瘍，慢性膽囊炎，胰腺炎，膽石癥等等，使臨床癥狀更無(wú)特異性，致使絕大多數(shù)病例在內(nèi)鏡檢查前難以估計(jì)有DWSS存在。
注意預(yù)防上消化道炎癥。
上消化道炎癥是指屈氏韌帶（又稱Treitz韌帶，解剖位置在橫結(jié)腸系膜根部、第二腰椎左側(cè)。正常情況下，上、下消化道是以十二指腸空腸曲為分界線的）以上的食管、胃、十二指腸和胰膽等病變部位引起的出血；多由消化道本身的炎癥、機(jī)械性損傷、血管病變、腫瘤等因素引起，也可由鄰近器官的病變和全身性疾病累及消化道所致。
1、實(shí)驗(yàn)室檢查：除老年患者可有血脂增高外，多無(wú)明顯異常。
2、內(nèi)鏡檢查：內(nèi)鏡下十二指腸粘膜白點(diǎn)多位于球部特別是前壁及大彎側(cè)，后壁較少，此可能與血管，淋巴管的走向有關(guān)，也有些位于上角部和降部，白點(diǎn)呈稀疏之散在分布或密集成簇，圓或橢圓形，直徑約1～3mm，多數(shù)平坦，部分輕度凹陷呈臍狀或微隆起呈斑塊樣，表面乳白點(diǎn)或灰白色，乃脂肪局部貯留，淋巴管擴(kuò)張之故，有時(shí)被膽汁染成黃色，通常無(wú)分泌物覆蓋，邊界清晰，邊緣由淺黃色逐漸過(guò)渡到正常十二指腸粘膜，白點(diǎn)或白斑表面光滑，質(zhì)地稍硬，反光增強(qiáng)，靠近觀察呈白色絨毛狀，用水沖洗后無(wú)變化，病變周?chē)氖改c粘膜可有花斑樣或充血，粗糙不平，失去正常絨毛狀外觀等改變。
1、吃容易消化的食物：如稀飯、面條、饅頭、花卷、包子、餛飩、軟餅、軟飯等，細(xì)嚼慢咽，便于充分消化和吸收。少吃豆類(lèi)、洋蔥、土豆、紅薯等易產(chǎn)酸產(chǎn)氣的食物，忌生冷、忌油膩、忌辛辣、忌飲酒，避免不良因素對(duì)潰瘍的刺激。
2、養(yǎng)胃健脾特別推薦：山藥蓮子百合粥、花生紅棗小米粥，可以添加雞蛋、肉末、雞茸、魚(yú)茸、碎菜、果粒、牛奶等調(diào)味，增加營(yíng)養(yǎng)。
對(duì)胃酸偏高而有腹痛者可給予H2-受體阻滯劑（甲氰咪胍、雷尼替丁、法莫替丁等）甚或質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉唑或蘭索拉唑）；堿性藥物如蓋胃平、氫氧化鋁凝膠等對(duì)緩解癥狀有較好療效。由于幽門(mén)螺桿菌在本病發(fā)病中的作用尚不清楚，抗生素和鉍制劑的應(yīng)用無(wú)確切指征，但有人觀察16例DWSS經(jīng)甲氰咪胍和抗幽門(mén)螺桿菌治療后3個(gè)月內(nèi)白點(diǎn)消失13例，減少2例。有待深入研究。