血吸蟲(chóng)病是由血吸蟲(chóng)所引起的一種疾病?，F(xiàn)在已知寄生在人體的血吸蟲(chóng)有日本血吸蟲(chóng)、埃及血吸蟲(chóng)、間插血吸蟲(chóng)及湄公血吸蟲(chóng)。此外在人體內(nèi)尚見(jiàn)有牛血吸蟲(chóng)、梅氏血吸蟲(chóng)、梭形血吸蟲(chóng)等寄生蟲(chóng)的病例。
血吸蟲(chóng)病是由血吸蟲(chóng)所引起的一種疾病?，F(xiàn)在已知寄生在人體的血吸蟲(chóng)有日本血吸蟲(chóng)、埃及血吸蟲(chóng)、間插血吸蟲(chóng)及湄公血吸蟲(chóng)。此外在人體內(nèi)尚見(jiàn)有牛血吸蟲(chóng)、梅氏血吸蟲(chóng)、梭形血吸蟲(chóng)等寄生蟲(chóng)的病例。
少數(shù)患者可有腹水形成，這是由于急性蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)所產(chǎn)生的炎癥滲液以及蟲(chóng)卵引起肝臟內(nèi)廣泛病變，使肝內(nèi)血流不暢，淋巴增多而漏入腹腔所致。其他可有肝、脾腫大等。晚期血吸蟲(chóng)病，由于反復(fù)感染，病情逐漸加重，出現(xiàn)肝硬化。門(mén)靜脈壓增高引起腹水，脾臟顯著腫大。
在接觸疫水后數(shù)小時(shí)到2～3天內(nèi)，尾蚴侵入處出現(xiàn)蚤咬樣紅色點(diǎn)狀皮疹，為尾蚴皮炎，有瘙癢，數(shù)天后自退。尾蚴行經(jīng)肺部時(shí)可引起咳嗽、咳血。血吸蟲(chóng)病的臨床表現(xiàn)十分復(fù)雜而多樣化，視蟲(chóng)卵沉著部位、感染輕重和機(jī)體反應(yīng)而異。按其病程和主要臨床表現(xiàn)可分為急性、慢性與晚期血吸蟲(chóng)病。
一、急性血吸蟲(chóng)病
急性血吸蟲(chóng)病為季節(jié)性傳染病，多見(jiàn)于夏秋季節(jié)，以男性青壯年為多。大部發(fā)生在過(guò)去無(wú)免疫性而新近有大量尾蚴感染者，主要是常與疫水接觸之故。患者感染史較明顯，且多數(shù)有尾蚴皮炎史?；颊呷碇饕Y狀有發(fā)熱及過(guò)敏反應(yīng)，皆由蟲(chóng)卵毒素和組織破壞后的代謝產(chǎn)物所引起。因蟲(chóng)卵在腸道大量沉積造成急性結(jié)腸炎，患者中出現(xiàn)腹痛、腹瀉的占半數(shù)以上。腹瀉每日2～3次，糞便稀薄，可帶血和粘液。
二、慢性血吸蟲(chóng)病
由于感染程度不同，慢性血血吸蟲(chóng)病有無(wú)癥狀和癥狀之分。
1、無(wú)癥狀患者：輕度流行區(qū)以無(wú)癥狀患者占大多數(shù)，其健康情況和勞動(dòng)力可不受影響，僅于集體普查或因其他疾病就醫(yī)時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。城市中所見(jiàn)的血吸蟲(chóng)病多數(shù)也屬此類(lèi)，患者大多既無(wú)癥狀亦無(wú)陽(yáng)性體征，少數(shù)患者可有輕度肝或脾臟腫大。
2、有癥狀患者：乙狀結(jié)腸與直腸為血吸蟲(chóng)病病變的主要部位，故腹瀉與痢疾樣大便頗為常見(jiàn)。其輕重則因感染而異，通常以輕者為多?；颊吲加懈篂a，每日2～3次，間或便中帶血。重者可有腹絞痛、里急后重感、痢疾樣大便等。乙狀結(jié)腸因蟲(chóng)卵沉著及纖維化而增厚，并有壓痛。糞便中容易找到血吸蟲(chóng)卵。
另外，患者大多顯示不同程度的貧血、消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良和勞動(dòng)力減退?；颊吒纹⑶幸?jiàn)腫大，在早期肝大于脾。肝臟表面光滑，稍硬。感染較輕者可停于這一階段而不再進(jìn)展，重癥而病程長(zhǎng)者可發(fā)展為肝硬化。肝臟漸見(jiàn)縮小，但仍可捫及，特別是左葉。肝臟質(zhì)硬，表面凹凸不平，有大小不等的結(jié)節(jié)。而后脾臟漸呈充血腫大。
三、晚期血吸蟲(chóng)病
由于反復(fù)感染，患者病情逐漸加重，出現(xiàn)肝硬化。門(mén)靜脈壓增高引起腹水和脾臟顯著腫大。部分患者常發(fā)熱、腹痛、腹瀉和下痢、食欲不振、體重減輕等，并常貧血、營(yíng)養(yǎng)不良性水腫。兒童若感染嚴(yán)重，能影響發(fā)育，可形成侏儒癥。部分患者經(jīng)常發(fā)熱，但一般不超過(guò)38℃，可能與蟲(chóng)卵病的毒素對(duì)肝組織的破壞有關(guān)。此外，性機(jī)能往往減退，男性有性欲減退和陽(yáng)瘺，女性則有閉經(jīng)和不孕?；颊呙嫒萆n老而消瘦，外觀較實(shí)際年齡大，常有面部褐色素沉著。晚期時(shí)肝臟縮小，表面不平，質(zhì)堅(jiān)硬，脾臟漸呈充血性腫大。
血吸蟲(chóng)腸病具有傳染性，所以應(yīng)積極預(yù)防。預(yù)防方法主要是以下幾種：
1、消滅傳染源
加強(qiáng)糞便管理，避免新鮮糞便污染水源。建造無(wú)害化糞池，或糞尿混合加蓋貯存，使尿素分解為氨，可以殺死蟲(chóng)卵。糞便中加生石灰或碳酸氫胺也可殺死蟲(chóng)卵。
2、消滅中間宿主釘螺
滅螺應(yīng)根據(jù)釘螺的生態(tài)特點(diǎn)和地理?xiàng)l件，因地制宜，改變釘鏍滋生環(huán)境，結(jié)合物理和化學(xué)藥物滅螺。物理滅螺方法有鏟草、火燒、土埋等；化學(xué)滅螺藥物有氯硝柳胺、五氯酚鈉、煙酰苯胺等。
3、個(gè)體防護(hù)
個(gè)人應(yīng)盡量避免與疫水接觸。如必須在疫水中作業(yè)時(shí)則須采取防護(hù)措施。皮膚可涂抹防護(hù)藥物，如氯硝柳胺或鄰苯二甲酸二丁酯油膏、乳劑，或穿防水膠鞋、塑料防護(hù)褲等。
血吸蟲(chóng)腸病在診斷時(shí)，除了感染病史及臨床癥狀外，還要依靠化學(xué)檢查結(jié)果。主要的檢查方法有以下幾種。
1、糞便檢查：從糞便中檢出蟲(chóng)卵或孵出毛蚴可明確診斷。輕度感染者、晚期患者及治療未愈合者，糞中卵數(shù)很少，檢出率低，故糞檢陰性不能排除血吸蟲(chóng)病。
2、腸粘膜活體組織檢查：按常規(guī)將乙狀結(jié)腸鏡或直腸鏡由肛門(mén)插入，先肉眼觀察腸粘膜的改變。急性期以充血水腫為主，慢性期則粘膜蒼白、肥厚，形成瘢痕。各期均可見(jiàn)典型的小結(jié)、小斑。然后夾取疑含蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)的粘膜病變組織，壓于兩載玻片之間鏡檢。對(duì)未經(jīng)治療的患者，檢出的蟲(chóng)卵不論死活，均有確診價(jià)值；對(duì)有治療史的患者的，則只有查見(jiàn)活卵或近期變性卵才有診斷意義。
3、免疫學(xué)檢查：主要的免疫學(xué)檢查有環(huán)卵沉淀反應(yīng)試驗(yàn)、尾蚴膜反應(yīng)、蟲(chóng)卵抗原間接血凝試驗(yàn)、血吸蟲(chóng)循環(huán)抗原(CAg)等。
血吸蟲(chóng)腸病患者的飲食以清淡、易消化為主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意營(yíng)養(yǎng)充足。此外，患者還需注意忌辛辣、油膩、生冷的食物。
治療血吸蟲(chóng)病的藥物有吡喹酮、呋喃丙胺、硝硫氰胺等藥物，但目前吡喹酮為首選藥物。
1、吡喹酮
吡喹酮為一種新的廣譜抗蠕蟲(chóng)藥，對(duì)人體3種主要血吸蟲(chóng)和絲蟲(chóng)均有殺蟲(chóng)效果。治療劑量成人為每次10mg/kd，1日3次，間隔4小時(shí)，療程2日。兒童總劑量為日70mg/kg，分3次服用，療程1日。吡喹酮副作用輕而短暫，于服藥后1小時(shí)左右出現(xiàn)，主要有頭昏、頭痛、乏力、輕度腹痛等，不需處理，于停藥后數(shù)小時(shí)內(nèi)消失。吡喹酮治療日本血吸蟲(chóng)病有顯著療效。
2、呋喃丙胺
該藥對(duì)血吸蟲(chóng)童蟲(chóng)和成蟲(chóng)均有一定殺滅作用。目前采用緩解腸溶片劑型，每天劑量60mg/kg（成人每天不超過(guò)3g），療效10天，總劑量為600mg/kg。其該藥的副作用為胃腸道反應(yīng)，主要是食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉，偶有便血。肌痙攣為呋喃丙胺的特殊副作用。
3、硝硫氰胺
硝硫氰胺系廣譜驅(qū)蟲(chóng)藥。目前主要采用微粉膠囊型，顆粒直徑3～6μm，總劑量6～7mg/kg，等分3份，每晚服用1次，療效3日。遠(yuǎn)期糞檢陰轉(zhuǎn)率可達(dá)80％左右。急性血吸蟲(chóng)病用總劑量10mg/kg，6日療程。一般于開(kāi)始服藥后8～24日體溫恢復(fù)正常，癥狀得到改善。本藥的副作用以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為多見(jiàn)，如頭昏、頭痛、眩暈、乏力、嗜睡或失眠、步態(tài)不穩(wěn)、眼球震顫、多法和肌肉顫動(dòng)等。對(duì)于肝功能代償不良的晚期血吸蟲(chóng)病患者、急性肝炎恢復(fù)期未滿1年和慢性肝炎、精神病史、孕婦、哺乳期婦女以及有心、腎等慢性疾病而體質(zhì)虛弱者禁用。