胃出血俗稱上消化道出血，很多是由胃十二指腸潰瘍導(dǎo)致工作過(guò)度勞累，日常飲食不規(guī)律，情緒異常緊張。建議等有消化道病史的人群容易關(guān)心發(fā)??；其次是急性出血性胃炎導(dǎo)致的胃出血，這兩種原因?qū)е碌奈赋鲅蟛糠纸?jīng)過(guò)正規(guī)治療后都能得到有效救治。另外是肝硬化導(dǎo)致的胃出血。肝硬化病人一般都會(huì)發(fā)展成食管胃底靜脈曲張。如果再食用粗糙食物，情緒過(guò)度刺激食管胃底的靜脈血管爆裂，就會(huì)發(fā)生大出血，切莫小看胃出血。
胃出血是臨床常見病，常因發(fā)病較急而又診斷不清危及患者生命。消化道出血通常分為上消化道出血與下消化道出血。上消化道出血指出血點(diǎn)位于屈氏韌帶以上的消化道包括食管、胃及十二指腸等部位的出血。國(guó)外資料顯示，上消化道出血的患者約占年均總住院人數(shù)的０．１％，其病死率接近１０％。
引起上消化道出血的原因通常有食管、胃及十二指腸的潰瘍和黏膜糜爛導(dǎo)致的出血，占５５％～７４％；食管胃底靜脈曲張破裂出血，占５％ ～１４％；賁門黏膜撕裂（Ｍａｌｌｏｒｙ２Ｗｅｉｓｓ）綜合征，占２％ ～７％；血管病變，占２％～３％；腫瘤，占２％～５％。引發(fā)胃出血的具體疾病如下：
?。?、胃、十二指腸疾?。何笣?、十二指腸潰瘍、急性胃粘膜糜爛、應(yīng)激性潰瘍、慢性胃炎、胃癌、胃息肉、胃平滑肌肉瘤、胃平滑肌瘤、胃粘膜脫垂、手術(shù)后吻合口潰瘍、套疊、胃肉芽腫病變、十二指腸憩室。
?。病⑹彻芗膊。菏彻芪傅嘴o脈曲張、食管責(zé)門粘膜撕裂綜合征、食管裂孔疝、食管炎、食管潰瘍、食管癌、食管良性腫瘤、食管憩室。
?。?、血管病變：主動(dòng)脈瘤、脾動(dòng)脈瘤、胃壁內(nèi)小動(dòng)脈瘤、血管瘤、胃粘膜下動(dòng)靜脈畸形、遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥。
?。础⒏文懸燃膊。焊斡不殚T脈高壓癥、肝癌伴門脈高壓癥、門靜脈血栓形成、門靜脈阻塞綜合征、膽道出血、壺腹癌、胰腺癌侵犯十二指腸、急性胰腺炎。
?。怠⑷硇约膊『推渌毫餍行猿鲅獰?、鉤端螺旋體病、肺原性心臟病、肺氣腫合并感染、凝血機(jī)制障礙、白血病、紫癜、血友病、彌漫性血管內(nèi)凝血、淋巴瘤、尿毒癥、淀粉樣變性、結(jié)節(jié)病。
?。保?strong>發(fā)熱?；颊叱霈F(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象，一般不超過(guò)３８。５℃，可持續(xù)３－５天。
?。玻?strong>嘔血和黑便。胃出血癥狀多以嘔血和便血為主?；颊叱鲅笠蜓捍碳ひ饜盒膰I吐便可有嘔血，便血前有便意感，便后雙眼發(fā)黑、心慌，甚至?xí)炟省⒚嫔n白、口渴、脈快無(wú)力，血壓下降等。患者均有呈柏油樣黑糞。一般而言，當(dāng)出血量大時(shí)，有黑便又有嘔血；而當(dāng)出血量小時(shí)，常常僅有黑便。如果出血部位在十二指腸，嘔血較少見。
?。常?strong>其他全身伴隨癥狀。若患者出血速度慢且血量少時(shí)，一般無(wú)明顯全身癥狀，僅在長(zhǎng)時(shí)間出血后出現(xiàn)貧血。若出血量多又快，則會(huì)出現(xiàn)頭暈、眼花、神疲乏力、腹痛腹瀉、心跳過(guò)速、面色蒼白、出冷汗等癥狀
消化道出血的臨床表現(xiàn)取決于出血病變的性質(zhì)、部位、失血量與速度，與患者的年齡、心腎功能等全身情況也有關(guān)系。
１、若為潰瘍病出血，則出血前常有上腹疼痛史；若為食道胃底靜脈曲張破裂出血，則有肝硬化病史及肝硬化的臨床表現(xiàn)
２、嘔血和黑便：凡出血后因血液刺激引起惡心嘔吐的。
?。?、出血引起的全身癥狀：若出血速度慢，量又少，一般無(wú)明顯全身癥狀，僅在長(zhǎng)時(shí)間出血后出現(xiàn)貧血。若出血量多又快，則可出現(xiàn)心慌、出冷汗和面色蒼白，甚至血壓下降等急性失血表現(xiàn)。
?。?、便可有嘔血表現(xiàn)。若出血后立即嘔出，血液呈鮮紅色；若血液在胃內(nèi)停留一段時(shí)間，經(jīng)胃酸作用后再嘔出，則呈咖啡渣樣的棕褐色。血液除吐出外，更多的是從腸道排出。由于血紅蛋白經(jīng)腸內(nèi)硫化物作用形成黑色的硫化鐵，所以，排出的血液一般都是柏油樣黑便。只有當(dāng)出血量大，血液在腸道內(nèi)通過(guò)很快時(shí)，排出的血液才呈暗紅色，或偶爾呈鮮紅色。一般而言，當(dāng)出血量大時(shí)，有黑便又有嘔血；當(dāng)出血量小時(shí)，常常僅有黑便。如果出血部位在十二指腸，嘔血較少見。
１．應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下積極治療原發(fā)病，如消化性潰瘍及肝硬化等。
２．生活要有規(guī)律。飲食要定時(shí)有節(jié)，切忌暴飲暴食，忌酒忌煙，不要飲用濃茶和咖啡。
?。常⒁馑幬锏氖褂茫瑧?yīng)盡量少用或不用對(duì)胃有刺激性的藥物，如必需使用時(shí)，如必須服用，應(yīng)加服Ｈ２受體拮抗劑或堿性抗酸劑、胃粘膜保護(hù)劑、質(zhì)子泵抑制劑等。
４．要定期體檢，以期發(fā)現(xiàn)早期病變，及時(shí)治療，在出現(xiàn)頭昏等貧血癥狀時(shí)，應(yīng)盡早上醫(yī)院檢查。
?。担矟儾?fù)發(fā)次數(shù)多、潰瘍愈合慢、曾出現(xiàn)并發(fā)癥（如上消化道出血、潰瘍穿孔、幽門梗阻）的病人應(yīng)堅(jiān)持維持治療。
6．對(duì)有潰瘍病復(fù)發(fā)癥狀者，原則上應(yīng)進(jìn)行胃鏡檢查，以確定是否復(fù)發(fā)、是否仍為良性潰瘍。要警惕極少數(shù)良性胃潰瘍?cè)诜磸?fù)破壞和再生的慢性刺激下發(fā)生惡變。
7．保持情緒的良好，不要悲觀，胃是最受情緒影響的器官之一。
8．加強(qiáng)體育鍛煉是治療的關(guān)鍵，慢跑，打太極拳等。
?。ǎ保鼐€鋇劑檢查：僅適用于出血已停止和病情穩(wěn)定的患者，其對(duì)急性消化道出血病因診斷的陽(yáng)性率不高。
（２）內(nèi)鏡檢查：急診或早期胃內(nèi)鏡檢查即可發(fā)現(xiàn)潰瘍出血灶。
?。ǎ常┭茉煊?/p>
（４）放射性核素顯像：近年應(yīng)用放射性核素顯像檢查法來(lái)發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性出血的部位，其方法是靜脈注射９９ｍ锝膠體后作腹部掃描，以探測(cè)標(biāo)記物從血管外溢的證據(jù)，可直到初步的定向作用。
?。ǎ担鼐€檢查：可了解出血部位與病變性質(zhì)。
?。ǎ叮┪哥R檢查：對(duì)出血部位與病因?？勺鞒鲅杆俣_的診斷，已列為首選檢查方法。
?。ǎ罚┻x擇性動(dòng)脈造影：為上述診斷未能確診時(shí)補(bǔ)充檢查，對(duì)血管畸形更有診斷價(jià)值。
?。ǎ福┓派湫院怂仫@象：探測(cè)標(biāo)記物自血管外溢的情況，可發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性出血病灶。
?。ǎ梗┖€膠囊試驗(yàn)：對(duì)十二指腸遠(yuǎn)端與近端空腸病變引起出血的定位有一定價(jià)值。
１．開始以進(jìn)食流質(zhì)米湯藕粉較好，這些均使產(chǎn)酸增多；
２．飲食宜清淡，少食辛辣，煎炒，油炸，烈酒等不消化和刺激性食物，多食水果，蔬菜和纖維性食物，多飲水；
?。常投〞r(shí)定量，宜少量多餐，不可暴飲暴食；
?。矗錈?、避免酒類、咖啡因（咖啡、濃茶、可樂、可可亞）、辣椒、胡椒等刺激性食物攝取，食物亦不宜過(guò)甜過(guò)咸及過(guò)冷過(guò)熱；
?。担嬘门Ｄ桃m量不要飲用太酸太甜的食物；
６．以易於消化的烹調(diào)方式為主（如蒸、煮、燉）等；
７．飲食溫?zé)徇^(guò)熱的食物有腹腔可能使胃黏膜的血管擴(kuò)張，不利于止血；
８．如食物清淡無(wú)味時(shí)添加少許食鹽無(wú)害。
１．臥床休息
觀察神色和肢體皮膚是冷濕或溫暖；記錄血壓、脈搏、出血量與每小時(shí)尿量；保持靜脈能路并測(cè)定中心靜脈壓。保持病人呼吸道通暢，避免嘔血時(shí) 引起窒息。大量出血者宜禁食，少量出血者可適當(dāng)進(jìn)流質(zhì)。多數(shù)病人在出血后常有發(fā)熱，一般毋需使用抗生素。
?。玻a(bǔ)充血容量
當(dāng)血紅蛋白低于９ｇ／ｄｌ，收縮血壓低于１２ｋＰａ（９０ｍｍＨｇ）時(shí)，應(yīng)立即輸入足夠量的全血。對(duì)肝硬化站靜脈高壓的患者要提防因輸血而增加門靜脈壓力激發(fā)再出血的可能性。要避免輸血、輸液量過(guò)多而引起急性肺水腫或誘發(fā)再次出血。