結(jié)腸炎又稱非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，起病多緩慢，病情輕重不一，主要臨床表現(xiàn)腹瀉、腹痛、粘液便及膿血便、里急后重、甚則大便秘結(jié)、數(shù)日內(nèi)不能通大便；時而腹瀉時而便秘，常伴有消瘦乏力等，多反復(fù)發(fā)作。腹痛一般多為隱痛或絞痛，常位于左下腹或小腹。其它表現(xiàn)有食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐及肝大等；左下腹可有壓痛，有時能觸及痙攣的結(jié)腸。常見的全身癥狀有消瘦、乏力、發(fā)熱、貧血等。水楊酰偶氮磺胺吡啶對治療各部結(jié)腸炎，防止并發(fā)癥有較好療效。激素治療可改進(jìn)全身狀況，使病程緩解，排糞次數(shù)減少，復(fù)發(fā)癥狀減輕和食欲增加。免疫抑制藥常用于靜止期減少復(fù)發(fā)。
結(jié)腸炎的發(fā)病原因尚不能完全明確，目前公認(rèn)的可能病因有：
1、自身免疫反應(yīng)：
本病并發(fā)自身免疫病者較多，腎上腺皮質(zhì)激素能使病情緩解，在部分患者的血清中可查到抗結(jié)腸上皮細(xì)胞抗體，所以認(rèn)為本病的發(fā)生可能與自身免疫反應(yīng)有關(guān)。另外，某些患者感染腸道菌后，可與結(jié)腸上皮細(xì)胞抗原起免疫反應(yīng)，損傷結(jié)腸粘膜，并且患者的淋巴細(xì)胞對胎兒結(jié)腸上皮細(xì)胞有細(xì)胞毒作用，提示懷疑結(jié)腸炎的發(fā)生還可能與細(xì)胞免疫異常有關(guān)。
2、感染：
本病的病理變化和臨床表現(xiàn)與一些結(jié)腸感染性疾病(如細(xì)菌性痢疾)相似，因而有些人認(rèn)為感染是本病的病因。在細(xì)菌、真菌和病毒等多種因素中，目前的研究表明病毒的可能性較大。
3、遺傳：
本病的血緣家庭發(fā)病率較高，據(jù)歐美文獻(xiàn)統(tǒng)計，潰瘍性結(jié)腸炎病人的直系血緣親屬中，約15-30％的人發(fā)病。此外，雙胞胎的研究表明，單合子比雙合子更容易發(fā)病，也就是說本病的發(fā)生可能與遺傳因素有關(guān)系。
4、神經(jīng)精神因素：
精神因素在發(fā)病中也可能起一定作用，患者多有某些性格特征，對于生活中重大事件的心理承受能力和適應(yīng)性差，屬心身疾病一類，心身疾病強(qiáng)調(diào)心里因素在疾病的發(fā)生或病程中起重要作用。
結(jié)腸炎為慢性炎性疾病，病情長期反復(fù)，不能較好控制，可以并發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥：
1、中毒性腸擴(kuò)張：這是本病的一個嚴(yán)重并發(fā)癥，多發(fā)生在全結(jié)腸炎的病人，臨床表現(xiàn)為病情迅速惡化，中毒癥狀明顯，伴有腹瀉、腹部壓痛和反跳痛，腸鳴音減弱或消失，白細(xì)胞數(shù)增多，易并發(fā)腸穿孔。
2、腸狹窄：多發(fā)生在病變廣泛、病程持續(xù)長達(dá)5-25年以上的病例，其部位多見于左半結(jié)腸，乙狀結(jié)腸或直腸，臨床上一般無癥狀，嚴(yán)重時可引起腸阻塞，在本病出現(xiàn)腸狹窄時，要警惕腫瘤，鑒別良性惡性。
3、腸穿孔：多為中毒性腸擴(kuò)張的并發(fā)癥，也可出現(xiàn)嚴(yán)重型，多發(fā)生于左半結(jié)腸，皮質(zhì)激素的應(yīng)用被認(rèn)為是腸穿孔的一個危險因素。
4、腸息肉、結(jié)腸癌：結(jié)腸炎超過五年，腸道潰瘍面在炎癥的長期刺激下容易異常增生，引發(fā)腸息肉，1厘米以上腸息肉癌變率極高;另外，約5％腸炎病例可發(fā)生癌變，多見于病變累及全結(jié)腸，幼年起病和病史超過10年者。
結(jié)腸炎起病多數(shù)緩慢，少數(shù)可急性起病。病程呈慢性遷延性，長達(dá)數(shù)年至十余年，常有發(fā)作期與緩解期交替或持續(xù)性逐漸加重，偶呈急性暴發(fā)，臨床表現(xiàn)有：
1、腹瀉：粘液便及膿血便，輕者每天3～4次，重者數(shù)十次或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。
2、腹痛：輕度病人無腹痛或僅有腹部不適。一般有輕度至中度腹痛，系左下腹或下腹陣痛，涉及全腹有痛一便意一便后緩解的規(guī)律。
3、便秘：大便秘結(jié)4～5日排便一次，糞便如羊屎樣，甚則不吃瀉藥不能通便。
4、其他癥狀：腹脹、消瘦、乏力、腸鳴、失眠、多夢、怕冷等癥。
結(jié)腸炎的預(yù)防需注意飲食
1、要飲食有規(guī)律，一日三餐做到定時定量，不過分饑餓、不暴飲暴食，這樣有利于腸道消化平衡，避免因無節(jié)制飲食而致腸道功能紊亂。
2、飲食以清淡、易消化、少油膩為基本原則，宜食：健脾食品，山藥、扁豆、蓮心、百合、紅棗。少食冷飲，少食易脹氣的食物，如西瓜、哈密瓜、韭菜、洋蔥、大蒜、油炸食品、咖啡、碳酸飲料等。
3、少吃高脂食物，以免因為其難消化加重腸胃負(fù)擔(dān)，例如少吃高脂的快餐。
4、避免過量飲酒。
5、每天不要攝入過多纖維食物，可以選擇全麥?zhǔn)称罚约案涕?、菠菜、胡蘿卜等。
6、避開過敏食物，如果發(fā)現(xiàn)自己每次吃過某種食物就有類似反應(yīng)，就要小心是不是對此過敏，可以選擇其他食物代替。
結(jié)腸炎需做的檢查包括：
1、乙狀結(jié)腸鏡檢查：乙狀結(jié)腸鏡檢查是診斷結(jié)腸炎的主要檢查項目，結(jié)腸鏡檢簡便易行，安全可靠，又有臨床使用價值的方法。該檢查隨會造成一定痛苦，但患者基本都能接受，并發(fā)癥也不多見。
2、纖維結(jié)腸鏡檢查：通過纖維結(jié)腸鏡有很長的導(dǎo)光纖維管，可以彎曲，能深達(dá)結(jié)腸各段，乃至越過回盲瓣進(jìn)入回腸末端，可以觀察整個結(jié)腸腔內(nèi)情況，適用于檢查結(jié)腸各段疾病。
3、X線鋇劑灌腸檢查：急性期一般不宜作鋇劑檢查；重型或暴發(fā)型病例一般不宜作鋇劑灌腸檢查，以免加重病情或誘發(fā)中毒性巨結(jié)腸。
常規(guī)鋇灌腸X線檢查可見：結(jié)腸壁邊緣呈小鋸齒狀突出的鋇影及鐵軌樣皺襞相；充盈缺損，假息肉形成，少數(shù)病例因結(jié)腸壁纖維化及息肉增生，可致腸腔變窄；結(jié)腸袋消失或變淺，結(jié)腸縮短僵直，甚至如水管樣；雪花征：由于微小潰瘍及糜爛而附著鋇劑，鋇斑點，氣鋇雙重造影顯示如雪花；排鋇異常；直腸后間隙增大達(dá)2cm以上，表示直腸與直腸后組織有嚴(yán)重炎癥。
4、血液檢查：血常規(guī)檢查可有輕、中度貧血，重癥患者白細(xì)胞計數(shù)增高及血沉加速。嚴(yán)重者血清白蛋白及鈉、鉀、氯降低。免疫學(xué)檢查IgG、IgM可稍有增加，抗結(jié)腸粘膜抗體陽性。血沉加快和c-反應(yīng)蛋白增高是活動期的標(biāo)志。
5、糞便檢查：糞便常規(guī)檢查肉眼觀常有粘液膿血，顯微鏡檢見紅細(xì)胞和膿細(xì)胞。反復(fù)大便培養(yǎng)、孵化等均無特異病原體發(fā)現(xiàn)。糞便病原學(xué)檢查的目的是要排除感染性結(jié)腸炎，是本病診斷的一個重要步驟。
急性結(jié)腸炎除注意休息和針對病因積極治療外，在飲食方面應(yīng)采取易消化、少刺激、溫?zé)徇m度、營養(yǎng)豐富、少食多餐和適時補(bǔ)充水分的原則。
結(jié)腸炎飲食原則包括：限制少纖維、低脂肪食物；注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)及維生素；脫水低鈉者應(yīng)及時補(bǔ)充淡鹽水，食用菜葉湯以補(bǔ)充水、鹽和維生素的丟失；排氣、腹瀉過強(qiáng)時，應(yīng)少食糖及易產(chǎn)生發(fā)酵的食物；柿子、石榴、蘋果都含有鞣酸及果膠成分，均有收斂止瀉作用，慢性結(jié)腸炎可適量食用。
腸炎初期是腸道急性充血、水腫、發(fā)炎和滲出的階段，此時腸蠕動活躍或處于痙攣狀態(tài)，其消化吸收功能都比較弱，所以，在起病后8～12小時內(nèi)，患者可吃流質(zhì)食物，如大米粥、藕粉、細(xì)掛面等。如腹瀉嚴(yán)重或出汗較多，還應(yīng)適當(dāng)給病人多喝一些湯水，如米汁、菜湯、果汁、淡鹽開水等，以補(bǔ)充體內(nèi)水、維生素和電解質(zhì)的不足。
腸炎好轉(zhuǎn)期可給患者吃些容易消化及營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如大米粥、細(xì)面條等。宜采用少食多餐的方法，每日進(jìn)食4～5次。需要注意的是，此時不宜喝牛奶和吃大量的糖，因這些食物進(jìn)入腸道后容易發(fā)酵產(chǎn)生大量氣體，引起腹脹腹痛，增加患者痛苦。
腸炎恢復(fù)期由于胃腸道尤其是腸道病理生理的改變，此時腸道對食物非常敏感，因此，要特別注意節(jié)制飲食，飲食上宜吃些清淡、軟爛、溫?zé)岬氖澄?，避免過早地進(jìn)食肥肉、油炸、生冷堅硬的食品以及多纖維食物，如芹菜等?；謴?fù)期后2～3天左右，即可按正常飲食進(jìn)餐。
結(jié)腸炎患者需要忌口的食物，主要有以下幾種：
牛奶
牛奶富含多種人體必需的營養(yǎng)素和維生素，是人們普遍喜愛的食品。
瓜果
主要指各種新鮮瓜果，如西瓜、香瓜、黃瓜、香蕉、桃子、柿子、枇杷、生梨等。雖然瓜果含有豐富的維生素、礦物質(zhì)、無機(jī)鹽等營養(yǎng)素，但對大多數(shù)慢性結(jié)腸炎患者來說，也在禁忌之列。
油膩食物
主要指葷油類食物，如紅燒肉、排骨、肉餡包子，餛飩及雞、鴨燉煮的濃湯等。這些食物都含有動物類脂肪。
結(jié)腸炎的一般治療
1、休息：結(jié)腸炎患者特別是活動期患者要強(qiáng)調(diào)充分休息，減少精神和體力負(fù)擔(dān)。病情好轉(zhuǎn)后可逐漸增加活動量，但一般應(yīng)避免重體力活動。
2、飲食和營養(yǎng)：腹瀉期要注意補(bǔ)充營養(yǎng)，又要適當(dāng)減少飲食中的纖維素成份，像韭菜、芹菜、蒜苔等，要用少渣飲食，以減輕高纖維素成份可能給結(jié)腸粘膜帶來的機(jī)械性損傷。對牛乳蛋白過敏的結(jié)腸炎病人，可能因腸道的乳糖酶缺乏服牛奶腹瀉，限制乳制品的攝入，有時會起到止瀉的效果。腹瀉、便血、長期攝食過少和吸收營養(yǎng)不良等因素導(dǎo)致患者營養(yǎng)不良，患者可經(jīng)口服或注射補(bǔ)充鐵劑及營養(yǎng)元素，運(yùn)用益氣健脾、養(yǎng)血補(bǔ)腎中藥也可達(dá)增加體質(zhì)和補(bǔ)充營養(yǎng)的目的。長期腹瀉者，要補(bǔ)充鈣以及鎂、鋅等微量元素。
結(jié)腸炎治療用藥原則
1、適當(dāng)補(bǔ)充液體和電解質(zhì)，補(bǔ)充維生素C和鈣，服鐵制劑和葉酸治療貧血。營養(yǎng)嚴(yán)重不良者可給予胃腸要素飲食或胃腸外營養(yǎng)。
2、抗感染治療：水楊酰偶氮磺胺吡啶對治療各部結(jié)腸炎，防止并發(fā)癥有較好療效。
3、激素治療：腎上腺皮質(zhì)激素、氫可的松和強(qiáng)的松可改進(jìn)全身狀況，使病程緩解，排糞次數(shù)減少，復(fù)發(fā)癥狀減輕和食欲增加。但也有的病人效果不好，并可使?jié)兇┛祝鲅陀暇徛?/p>
4、免疫抑制藥：硫唑嘌呤可改變病的進(jìn)程，抑制臨床表現(xiàn)，但不能改變基礎(chǔ)病，常用于靜止期減少復(fù)發(fā)，也可能中毒。
5、止瀉藥：可減少排糞次數(shù)，減輕腹痛，常用復(fù)方苯乙哌啶、可待因和復(fù)方樟腦酊。止瀉藥物對急性發(fā)作的潰瘍性結(jié)腸炎可能引起中毒性巨結(jié)腸，應(yīng)慎重使用，也可給鎮(zhèn)靜藥物和解痙藥物。
6、保留灌腸：常用于直腸和乙狀結(jié)腸炎，可減輕癥狀，促使?jié)冇稀?/p>