小兒潰瘍性結(jié)腸炎為病因不明、主要發(fā)生在結(jié)腸黏膜的炎癥性疾病，以結(jié)腸黏膜潰瘍、糜爛為主要病理改變，以血性黏液便、腹痛、腹瀉為主要癥狀，多數(shù)病程緩慢，有反復(fù)發(fā)作的趨勢。
小兒潰瘍性結(jié)腸炎為病因不明、主要發(fā)生在結(jié)腸黏膜的炎癥性疾病，以結(jié)腸黏膜潰瘍、糜爛為主要病理改變，以血性黏液便、腹痛、腹瀉為主要癥狀，多數(shù)病程緩慢，有反復(fù)發(fā)作的趨勢。
小兒潰瘍性結(jié)腸炎病因尚不明確，目前較一致的觀點(diǎn)認(rèn)為，在本病的發(fā)病中，既有免疫因素，又有遺傳因素存在，而其他各種因素多是誘發(fā)因素，可能有以下多種原因：
1、自身免疫原因：潰瘍性結(jié)腸炎常并發(fā)自身免疫性溶血，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，紅斑狼瘡，橋本病，虹膜炎等，且用腎上腺皮質(zhì)激素類藥物或其他免疫抑制劑治療有效，因此考慮本病可能為一自身免疫性疾病。
2、感染原因：一些患兒用抗生素治療有效。
3、飲食過敏原因：某些食物可使病變復(fù)發(fā)，去除這些飲食后使病情可緩解。
4、遺傳原因：患者家族中有15％～30％發(fā)病者。
5、精神因素：臨床多發(fā)現(xiàn)有些患兒伴有焦慮，緊張，多疑以及自主神經(jīng)紊亂的表現(xiàn)，精神治療可收到一定效果。
小兒潰瘍性結(jié)腸炎的主要并發(fā)癥分為腸道并發(fā)癥和腸道外并發(fā)癥，具體如下：
一、腸道并發(fā)癥
1、急性暴發(fā)型潰瘍結(jié)腸炎：可出現(xiàn)急性結(jié)腸擴(kuò)張和潰瘍穿孔；，下消化道出血，結(jié)腸假性息肉，呈多發(fā)，大小不等，有時(shí)呈鵝卵石樣，結(jié)腸狹窄多見于直腸和橫結(jié)腸，也可見于其他部位。
2、中毒性巨結(jié)腸(toxicmegacolon)：是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，發(fā)生率1.6％～2.5％，病死率13％～50％，多見于急性暴發(fā)型和重型患者，誘因多與服用過多抗膽堿藥物，低鉀，鋇劑灌腸有關(guān)，結(jié)腸病變廣泛嚴(yán)重，累及腸道肌層及肌間神經(jīng)叢，使腸管擴(kuò)張不能收縮，腸腔直徑可達(dá)10cm以上，中毒癥狀明顯，出現(xiàn)腹脹，腹部壓痛，反跳痛，腸鳴音減弱或消失，白細(xì)胞明顯升高，X射線平片可見結(jié)腸擴(kuò)大，結(jié)腸袋形消失，由于腸道擴(kuò)張，可發(fā)生缺血，壞死，造成急性腸穿孔(acuteintestinalperforation)。
3、結(jié)腸穿孔(intestinalperforation)及直腸大出血：發(fā)生率在1％左右，病死率在40％～50％，因?yàn)橹卸拘跃藿Y(jié)腸擴(kuò)張的基礎(chǔ)上發(fā)生。
4、息肉(polyp)：為晚期并發(fā)癥，發(fā)生率9.7％～39％，由炎癥所致，一般為結(jié)腸假性息肉(pseudo-polyp)。
5、癌變(canceration)：晚期可發(fā)生癌變，發(fā)生率5％～10％，病變主要發(fā)生在重型患者，病變累及全結(jié)腸和病程漫長的患者，癌變在兒童病例中較少，病程越長癌變傾向越高，發(fā)病后第1個(gè)10年癌變率約為3％，以后每年遞增0.5％～1.0％，第2個(gè)10年可達(dá)10％～20％，故患兒應(yīng)1年行一次結(jié)腸鏡檢查，晚期并發(fā)癥尚有肛周感染，肛瘺等。
二、腸道外并發(fā)癥
1、關(guān)節(jié)受累：潰瘍性結(jié)腸炎中關(guān)節(jié)受累約25％，表現(xiàn)為非致畸形性游走性急性關(guān)節(jié)炎，如腫脹，疼痛；同時(shí)受累可以是1個(gè)或多個(gè)關(guān)節(jié)，各個(gè)關(guān)節(jié)均可侵犯，但以膝，踝和腕關(guān)節(jié)多見。
2、皮膚損害：較常見，嚴(yán)重的活動(dòng)性潰瘍性結(jié)腸炎約15％有皮膚損害，結(jié)節(jié)性紅斑較常見，且愈后不留瘢痕；壞疽性膿皮病為潰瘍性損害，常見于軀干部，愈后留有瘢痕，在疾病的活動(dòng)期，其發(fā)生率為5％～10％，但可治愈。
3、大出血(massivehemorrhage)：發(fā)生率為1.1％～4.0％，發(fā)生原因是潰瘍累及大的血管發(fā)生出血，及低凝血酶原血癥(hypoprothrombinemia)。
起病多數(shù)緩慢，病程可為持續(xù)性，常有發(fā)作期與緩解期交替。起病急驟者占5％，病情發(fā)展快，全身中毒癥狀明顯，并發(fā)癥多見，病死率高。緩解期病情亦可突然加劇。精神刺激、疲勞、腸道炎癥、飲食失調(diào)常為本病的誘發(fā)因素。
一、消化系統(tǒng)表現(xiàn)
1、腹瀉(diarrhea)：腹瀉程度輕重不一，輕者每天排便3～4次，或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)，重者排便頻繁，可每1～2小時(shí)1次。病初為稀便，4～6次/d，進(jìn)行性加重，排黏液血便、血便、水樣便、稀爛便和膿便。尤其是黏液血便幾乎成為本病所有活動(dòng)期患者的必有癥狀。常見里急后重。急性發(fā)病者開始即為血便伴腹痛、嘔吐、發(fā)熱及其他中毒癥狀。
2、腹痛(abdominalpain)：輕型及緩解期患者可無腹痛。腹痛一般為輕、中度，常局限于左下腹或下腹，亦可涉及全腹。有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。
3、其他癥狀：常有腹脹。嚴(yán)重者有食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀。
4、體征：輕型者除左下腹有輕壓痛外，多無其他體征。重型和暴發(fā)型者可有腹脹、腹肌緊張、腹部壓痛或反跳痛。部分病人可觸及痙攣或腸壁增厚的乙狀結(jié)腸或降結(jié)腸。
二、全身表現(xiàn)
輕者常不明顯。重者可有發(fā)熱、水電解質(zhì)紊亂；病兒由于長期腹瀉、便血、食欲不振、心率增快、衰弱、精神萎靡，久之即出現(xiàn)體重減輕、低蛋白血癥、貧血和營養(yǎng)不良等表現(xiàn)。約有3％的患者表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定，如抑郁、焦慮、失眠等；重癥病例亦可伴有生長發(fā)育障礙、青春發(fā)育延遲。部分病兒伴有精神、心理及情緒異常。
三、腸道外癥狀
25％病兒可伴有關(guān)節(jié)炎，以四肢及脊柱為主，關(guān)節(jié)癥狀有時(shí)發(fā)生在腹瀉之前。10％的病兒發(fā)生皮膚病變，如結(jié)節(jié)性紅斑，壞疽性膿皮病等。2％可伴有視網(wǎng)膜炎、口腔潰瘍等。
目前尚無確切預(yù)防小兒潰瘍性結(jié)腸炎的措施，應(yīng)合理飲食，良好的飲食習(xí)慣，增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)身心健康，避免精神緊張，防治營養(yǎng)缺乏和消化道感染性疾病等。
小兒潰瘍性結(jié)腸炎的主要檢查有血液常規(guī)檢查、免疫功能檢查、糞便檢查、鋇灌腸檢查和乙狀結(jié)腸鏡檢查，其中鋇灌腸及乙狀結(jié)腸鏡檢是有價(jià)值的診斷及鑒別診斷方法。
一、血液常規(guī)檢查
可有白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、貧血、紅細(xì)胞沉降率增快(可作為病情演變的指標(biāo))。嚴(yán)重者凝血酶原時(shí)間延長，凝血因子Ⅷ活性增加，血清鉀、鈉、氯降低，血漿蛋白降低。重癥患者α2球蛋白增高，γ球蛋白反而降低，而緩解期患者α2球蛋白增加是病情復(fù)發(fā)的先兆。
二、免疫功能檢查
1、體液免疫：本病患者的免疫球蛋白常有升高，IgM明顯增多，IgG與IgA在血清中以及腸黏膜間質(zhì)和腺腔內(nèi)亦增多。在血清中還可找到多種非特異性的抗結(jié)腸抗體。
2、細(xì)胞免疫：本病患者的周圍血中T淋巴細(xì)胞數(shù)和比率、淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)換率、白細(xì)胞及吞噬細(xì)胞游走阻斷試驗(yàn)均有降低，說明本病的發(fā)生與細(xì)胞免疫功能下降有關(guān)?；顒?dòng)期患者T淋巴細(xì)胞亞群測定Th/Ts比值顯著增高，主要原因是Ts細(xì)胞數(shù)量減少。
3、免疫復(fù)合物：本病患者的結(jié)腸黏膜固有膜中有IgG、補(bǔ)體和纖維蛋白原沉積的免疫復(fù)合物存在。
三、糞便檢查
常有黏液血便。鏡檢見紅細(xì)胞、白細(xì)胞、吞噬細(xì)胞，反復(fù)檢查均無特異病原體發(fā)現(xiàn)。
四、鋇灌腸檢查
主要是用來診斷結(jié)腸病變的一種方法，即從肛門插進(jìn)一個(gè)肛管、灌入鋇劑再通過X線檢查，診斷結(jié)腸腫瘤、息肉、炎癥、結(jié)核、腸梗阻等病變。
五、乙狀結(jié)腸鏡檢查
是一種簡便易行的檢查方法，可發(fā)現(xiàn)直腸指檢無法摸到的位置較高的腫塊，同時(shí)對(duì)可疑病變?nèi)〗M織活檢，明確性質(zhì)。故乙狀結(jié)腸鏡檢查可用于診斷，又可作為治療儀器，對(duì)預(yù)防及早期發(fā)現(xiàn)直腸和乙狀結(jié)腸癌有著重要的意義。乙狀結(jié)腸鏡檢查術(shù)，用于檢查直腸和乙狀結(jié)腸的炎癥、潰瘍、息肉、腫瘤、寄生蟲所致的病變以及不明原因的腹瀉。可用于檢查時(shí)取活組織標(biāo)本。
小兒潰瘍性結(jié)腸炎患者飲食上要攝入高熱量、高營養(yǎng)、少纖維、少刺激、低脂肪、易消化的食物，補(bǔ)充體內(nèi)缺乏的營養(yǎng)物質(zhì)。對(duì)可疑不耐受的食物，如蝦、鱉、花生等應(yīng)避免食用。牛奶可導(dǎo)致腹瀉加重，應(yīng)避免服用牛奶及奶制品，忌食辣椒、冰凍、生冷食物。
小兒潰瘍性結(jié)腸炎的中藥組方為大黃、土茯苓、黃柏各10克，黃連、白芍、白芨、烏梅各15克，白頭翁、苦參各25克，丹參20克，云南白藥1克。該方藥每日1劑，加水500毫升浸泡兩小時(shí)，文火煎兩次，每次30分鐘，合并兩次藥液再煎至約120毫升，放置沉淀去渣約剩80毫升備用。
直腸給藥方法是藥液用前加溫至38℃～39℃。在患兒晚睡前，讓其排空大便，取頭低臀高左側(cè)臥位，臀部抬高10厘米，將18號(hào)導(dǎo)尿管從肛門輕輕插入約15厘米，藥液灌腸完成后，讓患兒繼續(xù)保持原體位30分鐘。如果病變是在乙狀結(jié)腸或以上者，灌腸完成后，患兒改為胸膝臥位15分鐘，使藥液到達(dá)整個(gè)結(jié)腸保留4小時(shí)以上。如果患兒灌腸后藥液很快排出，過半小時(shí)應(yīng)再灌腸1次。此治療每晚1次，30次為1個(gè)療程，休息兩天后開始第2療程，患兒至少要做兩個(gè)療程的治療。