腸炎是由細(xì)菌、病毒、真菌和寄生蟲等引起的胃腸炎、小腸炎和結(jié)腸炎的統(tǒng)稱。臨床表現(xiàn)有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、稀水便或粘液膿血便，部分病人可有發(fā)熱及里急后重感覺。腸炎按病程長(zhǎng)短不同，分為急性和慢性兩類。慢性腸炎病程一般在兩個(gè)月以上，臨床常見的有慢性細(xì)菌性痢疾、慢性阿米巴痢疾、血吸蟲病、非特異性潰瘍性結(jié)腸炎和限局性腸炎等。腸炎極為普遍，全世界每年發(fā)病約30～50億人次，尤以發(fā)展中國(guó)家發(fā)病率和病死率為高，特別是兒童。根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，在發(fā)展中國(guó)家中，感染性腹瀉是兒童發(fā)病率最高的傳染病，病死率約為2％，僅在亞、非、拉地區(qū)，每年就要奪去約460萬(wàn)嬰幼兒的生命。
腸炎最常見的病因?yàn)榧?xì)菌和病毒感染，少數(shù)腸炎病因不明。細(xì)菌性腸炎的致病菌以痢疾桿菌最常見，其次為空腸彎曲菌和沙門氏菌。在病毒性胃腸炎中，輪狀病毒是嬰幼兒腹瀉的主要病因，而諾瓦克病毒是成人和大齡兒童流行性病毒性胃腸炎的主要病因。寄生蟲引起的腸炎以溶組織內(nèi)阿米巴較為常見。真菌性腸炎以白色念珠菌引起的最多。此外，休息無(wú)規(guī)律和精神過(guò)度緊張也是引起此病的一個(gè)原因。
腸炎的并發(fā)癥有：
1、腸息肉、結(jié)腸癌：直腸炎超過(guò)五年，腸道潰瘍面在炎癥的長(zhǎng)期刺激下容易異常增生，引發(fā)腸息肉，較大的腸息肉也可發(fā)生癌變；
2、腸狹窄：多發(fā)生在病變廣泛、病程持續(xù)較長(zhǎng)的病例，其部位多發(fā)生在直腸，臨床上一般無(wú)癥狀，嚴(yán)重時(shí)可引起腸阻塞，在本病出現(xiàn)腸狹窄時(shí)，要警惕腫瘤，鑒別良性惡性。
3、肛竇炎：直腸炎不及時(shí)治療，可并發(fā)肛竇炎等肛腸病，并有繼發(fā)肛周膿腫的危險(xiǎn)。4、肛管炎：這是本病的一個(gè)并發(fā)癥，經(jīng)常與直腸炎并稱為肛管直腸炎，肛管炎久拖不治亦有癌變危險(xiǎn)。5、便血：便血是本病的主要臨床表現(xiàn)之一，便血的多少也是衡量病情輕重的指標(biāo)。長(zhǎng)期慢性出血可引起缺鐵性貧血。
急性腸炎患者患者起病急，主要癥狀包括惡心、嘔吐、腹瀉等。急性胃腸炎時(shí)，由于細(xì)菌、毒素或胃腸粘膜的炎癥，刺激了消化道的感受器，沖動(dòng)傳入延髓的嘔吐中樞，引起嘔吐中樞興奮，通過(guò)傳出神經(jīng)分別到達(dá)胃、膈肌、呼吸肌、腹肌及咽、腭、會(huì)厭等處，引起一系列協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，而組成了嘔吐動(dòng)作。同時(shí)由于腸粘膜的炎癥刺激，使腸內(nèi)容物增多，直接或反射地引起腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，吸收功能減低，而出現(xiàn)腹瀉。
慢性腸炎病因可為細(xì)菌、霉菌、病毒、原蟲等微生物感染，亦可為過(guò)敏、變態(tài)反應(yīng)等原因所致。臨床表現(xiàn)為長(zhǎng)期慢性、或反復(fù)發(fā)作的腹痛、腹瀉及消化不良等癥，重者可有粘液便或水樣便。
慢性腸炎患者的日常保健是預(yù)防復(fù)發(fā)、根治該病的關(guān)鍵所在。
1．慢性腸炎病人身體多虛弱、抵抗力差，尤其胃腸道易并發(fā)感染，因而更應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，不吃生冷、堅(jiān)硬及變質(zhì)的食物，禁酒及辛辣刺激性強(qiáng)的調(diào)味品。
2．應(yīng)留意自身對(duì)各種食品的適應(yīng)性，記住哪些食物會(huì)導(dǎo)致自身腹瀉加重,摸索規(guī)律，以后盡量不要食用。
3．應(yīng)加強(qiáng)鍛煉，如打太極拳，以強(qiáng)腰壯腎，增強(qiáng)體質(zhì)。
4．注意腹部保暖，避免受涼。
5．應(yīng)注意飲食調(diào)節(jié)。在發(fā)作期、緩解期不能進(jìn)食豆類及豆制品，麥類及面制品，以及大蒜、韭菜、洋山芋、皮蛋、卷心菜、花生、瓜子等易產(chǎn)氣食物。因?yàn)橐坏┻M(jìn)食，胃腸道內(nèi)氣體增多，胃腸動(dòng)力受到影響，即可誘發(fā)本病，甚至加劇癥狀。
6．柿子、石榴、蘋果都含有鞣酸及果膠成分，均有收斂止瀉作用，慢性腸炎患者可適量食用。
小兒是腸炎的易感人群，多因不潔東西所引起，故預(yù)防最要緊的是食物之清潔及保存安全。小孩盡量不要吃街上販賣的生冷東西，在家中吃東西要煮沸以及用其他方法洗凈消毒滅菌。食器亦要消毒干凈，嬰兒所有奶瓶、奶頭都要嚴(yán)格消毒，沖好的奶或吃過(guò)一半的奶，不可放置在溫室太久。家里有下痢人時(shí)，應(yīng)將病人隔離，其大便嘔吐等排泄物的用具要消毒，排泄物要小心處理，以免傳染給其他小孩?？偠灾畱?yīng)注意：
1、注意家戶衛(wèi)生、裝紗窗、撲滅蒼蠅、蟑螂，以及環(huán)境清潔。
2、避免帶小兒到公共場(chǎng)所。
3、避免吃生冷不潔東西。
4、小兒之食器注意安全及清潔。
5、隔離病人及小心處理其排泄物。
6、護(hù)理小兒，要常常洗手，給小兒換尿布以后即要洗手；在接觸小兒泌物后亦要洗手，以免細(xì)菌傳染給小兒。
腸炎因病原不同而異，一般應(yīng)根據(jù)流行學(xué)史和臨床表現(xiàn)初步加以判斷。腸炎的確診需依賴實(shí)驗(yàn)室檢查，常用檢查包括：
1、實(shí)驗(yàn)室檢查
包括細(xì)菌培養(yǎng)、血小板計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、大便培養(yǎng)、血培養(yǎng)、細(xì)菌分型、厭氧菌培養(yǎng)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等。
2、內(nèi)窺鏡檢查
臨床上多數(shù)病變?cè)谥蹦c和乙狀結(jié)腸，采用乙狀結(jié)腸鏡檢查。乙狀結(jié)腸鏡檢查很有價(jià)值，對(duì)于慢性或疑為全結(jié)腸患者，宜行纖維結(jié)腸鏡檢查。一般不作清潔灌腸，急性期重型者應(yīng)列為禁忌，以防穿孔。內(nèi)窺鏡檢查有確診價(jià)值，通過(guò)直視下反復(fù)觀察結(jié)腸的肉眼變化及組織學(xué)改變，既能了解炎癥的性質(zhì)和動(dòng)態(tài)變化，又可早期發(fā)現(xiàn)癌前病變，能在鏡下準(zhǔn)確地采集病變組織和分泌物以利排除特異性腸道感染性疾病。
3、數(shù)字化腸胃影像儀
數(shù)字化胃腸影像檢查對(duì)于各種常見的胃 腸疾病例如慢性胃炎、胃潰瘍、胃竇炎、胃腸息肉、胃癌等等，確診率高達(dá)99.5％，為臨床治療提供了客觀的診斷依據(jù)，有效防止誤診、漏診等情況。
4、放射學(xué)鋇劑檢查
臨床靜止期可作鋇灌腸檢查，以判斷近端結(jié)腸病變，需排除克隆病者宜再作全消化道鋇餐檢查，氣鋇雙重對(duì)比法更易發(fā)現(xiàn)粘膜淺表病變。常規(guī)鋇灌腸X線檢查可見：①輕度潰瘍性結(jié)腸炎病人，X線檢查陰性，中度和重度患者則有典型表現(xiàn)。②結(jié)腸壁邊緣呈小鋸齒狀突出的鋇影及鐵軌樣皺襞相。③充盈缺損，假息肉形成，少數(shù)病例因結(jié)腸壁纖維化及息肉增生，可致腸腔變窄。④結(jié)腸袋消失或變淺，結(jié)腸縮短僵直，甚至如水管樣。⑤雪花征：由于微小潰瘍及糜爛而附著鋇劑，鋇斑點(diǎn)，氣鋇雙重造影顯示如雪花。⑥排鋇異常。⑦直腸后間隙增大達(dá)2cm以上，表示直腸與直腸后組織有嚴(yán)重炎癥。⑧應(yīng)注意結(jié)腸癌的有無(wú)。
對(duì)急性腸炎患者，除注意休息和針對(duì)病因積極治療外，在飲食方面應(yīng)采取易消化、少刺激、溫?zé)徇m度、營(yíng)養(yǎng)豐富、少食多餐和適時(shí)補(bǔ)充水分的原則。
腸炎初期是腸道急性充血、水腫、發(fā)炎和滲出的階段，此時(shí)腸蠕動(dòng)活躍或處于痙攣狀態(tài)，其消化吸收功能都比較弱?；颊咴诎l(fā)病早期可吃流質(zhì)食物，如大米粥、藕粉、雞蛋面糊、細(xì)掛面、燴薄面片等。如腹瀉嚴(yán)重或出汗較多，還應(yīng)適當(dāng)給病人多喝一些湯水，如米汁、菜湯、果汁、淡鹽開水等，以補(bǔ)充體內(nèi)水、維生素和電解質(zhì)的不足。
腸炎好轉(zhuǎn)期，可給患者吃些容易消化及營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如大米粥、細(xì)面條、蒸蛋羹、咸餅干等。宜采用少食多餐的方法，每日進(jìn)食4～ 5次。需要注意的是，此時(shí)不宜喝牛奶和吃大量的糖，因這些食物進(jìn)入腸道后容易發(fā)酵產(chǎn)生大量氣體，引起腹脹腹痛，增加患者痛苦。另外，牛奶中含有較多的脂肪，脂肪有潤(rùn)滑腸道、增強(qiáng)腸蠕動(dòng)的作用，可加重腸道負(fù)擔(dān)，對(duì)病情不利。
腸炎恢復(fù)期，由于胃腸道尤其是腸道病理生理的改變，此時(shí)腸道對(duì)食物非常敏感，因此，要特別注意節(jié)制飲食，飲食上宜吃些清淡、軟爛、溫?zé)岬氖澄?，避免過(guò)早地進(jìn)食肥肉、油炸、生冷堅(jiān)硬的食品以及多纖維食物，如芹菜、韭菜、蒜苔等?；謴?fù)期后2～ 3天左右，即可按正常飲食進(jìn)餐。
腸炎患者的飲食禁忌：
1.慢性腸炎病人應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，不吃生冷、堅(jiān)硬及變質(zhì)食物，不喝酒，不吃辛辣刺激性強(qiáng)的調(diào)味品。
2.脂肪太多的食物，除不易消化外，其滑腸作用常會(huì)使腹瀉癥狀加重，因此患者不應(yīng)吃油炸、油煎、生冷及多纖維食物。
3.對(duì)大部分慢性腸炎患者來(lái)說(shuō)，水果也是不能吃的。以為大多水果性屬寒涼，會(huì)損及脾陽(yáng)，又易滋生濕邪，困阻脾胃的運(yùn)化功能，影響療效。
4.排氣、腸鳴過(guò)強(qiáng)時(shí)，應(yīng)少吃蔗糖及易產(chǎn)氣發(fā)酵的食物，如土豆、紅薯、白蘿卜、南瓜、牛奶、黃豆等。
5.牛奶刺激胃腸道，大多數(shù)慢性腸炎患者不宜飲用。
西醫(yī)治療腸炎的常規(guī)方法包括：
?。?） 抗感染藥：腸毒素性細(xì)菌性腸炎一般也不應(yīng)用抗菌藥。侵襲性細(xì)菌性腸炎，最好根據(jù)細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥。細(xì)菌性痢疾一般可選用復(fù)方磺胺甲基異唑（復(fù)方新諾明）、吡哌酸、慶大霉素、丁胺卡那霉素等?？漳c彎曲菌腸炎可用紅霉素、慶大霉素、氯霉素等治療。耶爾森氏小腸結(jié)腸炎桿菌腸炎一般應(yīng)用慶大霉素、卡那霉素、復(fù)方磺胺甲基異唑、四環(huán)素、氯霉素等。沙門氏菌腸炎輕型病人可不用抗菌藥，重型病人可用氯霉素或復(fù)方磺胺甲基異唑。侵襲性大腸桿菌性腸炎用新霉素、粘菌素和慶大霉素等治療，可獲良好效果。阿米巴痢疾、雅爾氏鞭毛蟲和滴蟲引起的腸炎，可用甲硝噠唑（滅滴靈）治療。血吸蟲病可用吡喹酮治療。白色念珠菌腸炎以制霉菌素口服，療效較好。
?。?） 激素治療：腎上腺皮質(zhì)激素、氫可的松和強(qiáng)的松可改進(jìn)全身狀況，使病程緩解，排糞次數(shù)減少，復(fù)發(fā)癥狀減輕和食欲增加。對(duì)于急性暴發(fā)性或早期發(fā)作嚴(yán)重的病人激素治療可使癥狀明顯減輕，病情好轉(zhuǎn)；對(duì)于長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的效果并不滿意。
?。?） 免疫抑制藥：硫唑嘌呤可改變病的進(jìn)程，抑制臨床表現(xiàn)，但不能改變基礎(chǔ)病，常用于靜止期減少?gòu)?fù)發(fā)。
?。?） 止瀉藥：可減少排糞次數(shù)，減輕腹痛，常用復(fù)方苯乙哌啶、可待因和復(fù)方樟腦酊。止瀉藥物對(duì)急性發(fā)作的潰瘍性結(jié)腸炎可能引起中毒性巨結(jié)腸，應(yīng)慎重使用。也可給鎮(zhèn)靜藥物和解痙藥物。
?。?）保留灌腸：常用于直腸和乙狀結(jié)腸炎，可減輕癥狀，促使?jié)冇稀?/p>
?。?）補(bǔ)充液體及糾正電解質(zhì)和酸中毒：輕度脫水而且嘔吐不重者，可口服補(bǔ)液。脫水或嘔吐較重者，可靜脈輸入生理鹽水、等滲碳酸氫鈉和氯化鉀溶液以及葡萄糖。
?。?）減少腸道蠕動(dòng)和分泌性藥物?？尚×繎?yīng)用阿托品、顛茄、普魯本辛以減輕腸道蠕動(dòng)，可止痛及止瀉。也可應(yīng)用氯丙嗪，有鎮(zhèn)靜作用，并可抑制腸毒素引起的腸粘膜過(guò)度分泌，使大便次數(shù)及便量減少。