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　　本病的病因尚未完全闡明?，F(xiàn)認(rèn)為本病的發(fā)病與感染產(chǎn)生B毒素的桿菌(C型產(chǎn)氣莢膜桿菌)有關(guān)，B毒素可致腸道組織壞死，產(chǎn)生壞疽性腸炎。

　　在本病發(fā)病率頗高的巴布亞新幾內(nèi)亞高原地區(qū)，研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)?shù)鼐用衲c腔內(nèi)蛋白酶濃度低下，這和低蛋白飲食以及當(dāng)?shù)刈鳛橹魇车母适碇兴哪蜔嵝砸鹊鞍酌敢种埔蜃佑嘘P(guān)。在動物實(shí)驗(yàn)中，經(jīng)胃管灌注桿菌液，動物并不致病;但若同時(shí)灌注含有胰蛋白酶抑制因子的生甘薯粉或生大豆粉則可致病，并產(chǎn)生與急性出血壞死性腸炎相同的組織病理學(xué)改變。動物實(shí)驗(yàn)還證明，含有胰蛋白酶的狗胰提取液能防止和減輕本病的發(fā)生和發(fā)展。

　　以上事實(shí)提示，本病的發(fā)生除了進(jìn)食污染有致病菌的肉類食物外，也還有其他飲食因素，如飲食習(xí)慣突然改變，有利于桿菌的繁殖;或如飲食以甘薯為主，腸內(nèi)胰蛋白酶抑制因子的大量存在，使B毒素的破壞減少。

　　大多于生后1—2天發(fā)病，初起時(shí)常常有關(guān)體溫不穩(wěn)、呼吸暫停、心動過緩、嗜睡等全身表現(xiàn)，同時(shí)或相繼出現(xiàn)不同程度的胃潴留、腹脹、嘔吐、腹瀉及血便、查體可見腸形、腹壁發(fā)紅，腹部壓痛、右下腹包塊，腸鳴音減弱或消失，嚴(yán)重者常并發(fā)敗血癥、腸穿孔或腹膜炎等。

　　早產(chǎn)兒胃酸分泌少，胃腸動力差，蛋白酶活性低，消化道黏膜通透性高，消化吸收和局部免疫反應(yīng)低下，因此，在感染、腸壁缺血缺氧、不適當(dāng)?shù)哪c道喂養(yǎng)等致病因素作用下易導(dǎo)致腸道損傷引發(fā)NEC。

　　感染

　　敗血癥或腸道感染時(shí)，細(xì)菌及其毒素可直接損傷黏膜或間接通過增加炎癥介質(zhì)如血小板活化因子（PAF），白細(xì)胞介素（IL）腫瘤壞死因子（TNF）等的釋放，引起腸黏膜損傷，另外腸道內(nèi)細(xì)菌的過度繁殖造成的腸脹也可加重腸損傷，較常見的細(xì)菌有大腸桿菌，梭狀芽胞桿菌、綠膿桿菌、沙門氏菌、克雷白桿菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌等，病毒和真菌也可引起本病。

? ? ? 腸壞死是危重疾病，常并發(fā)腸麻痹，腹腔感染，和菌血癥，嚴(yán)重者甚至引起腸穿孔。另外術(shù)后還會并發(fā)營養(yǎng)吸收障礙，引起繼發(fā)性貧血

　　腸壞死的癥狀一、腹痛

　　起病急驟，突然出現(xiàn)腹痛，也?？蔀樽钕劝Y狀，多在臍周。病初常表現(xiàn)為逐漸加劇的臍周或中上腹陣發(fā)性絞痛，其后逐漸轉(zhuǎn)為全腹持續(xù)性痛并有陣發(fā)性加劇。

　　腸壞死的癥狀二、惡心嘔吐

　　常與腹痛、腹瀉同時(shí)發(fā)生。嘔吐物可為黃水樣，咖啡樣或血水樣，亦可嘔吐膽汁。

　　腸壞死的癥狀三、腹瀉便血

　　腹痛發(fā)生后即可有腹瀉。糞便初為糊狀而帶糞質(zhì)，其后漸為黃水樣，繼之即呈白水狀或呈赤豆湯和果醬樣，甚至可呈鮮血狀或暗紅色血塊，糞便少而且惡臭。無里急后重。

　　出血量多少不定，輕者可僅有腹瀉，或僅為糞便隱血陽性而無便血;嚴(yán)重者一天出血量可達(dá)數(shù)百毫升。腹瀉和便血時(shí)間短者僅1～2天，長者可達(dá)一月余，且可呈間歇發(fā)作，或反復(fù)多次發(fā)作。腹瀉嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水和代謝性酸中毒等。

　　腸壞死的癥狀四、腹部體征

　　相對較少。有時(shí)可有腹部飽脹、見到腸型。臍周和上腹部可有明顯壓痛。早期腸鳴音可亢進(jìn)，而后可減弱或消失。

　　腸壞死的癥狀五、全身癥狀

　　起病后即可出現(xiàn)全身不適，軟弱和發(fā)熱等全身癥狀。發(fā)熱一般在38～39℃，少數(shù)可達(dá)41～42℃，但發(fā)熱多于4～7天漸退，而持續(xù)2周以上者少見。

　　新生兒的腸壞死癥狀好發(fā)部位為回腸遠(yuǎn)端及近端升結(jié)腸，重者可累及全胃腸道，十二指腸較少受累。主要改變?yōu)槟c腔充氣，黏膜呈斑片狀或大片壞死，腸壁不同程度積氣、出血及壞死，嚴(yán)重時(shí)腸壁全層壞死和穿孔。

　　預(yù)防主要在于防止肉類污染，增加營養(yǎng)與加強(qiáng)飲食衛(wèi)生。 加強(qiáng)飼養(yǎng)管理和環(huán)境衛(wèi)生工作，避免密飼和墊料堆積，合理貯藏飼料，減少細(xì)菌污染等，嚴(yán)格控制各種內(nèi)外因素對機(jī)體的影響，可有效地預(yù)防和減少本病的發(fā)生。

　　急性出血性壞死性腸炎患者初期腹部稍脹、柔軟．輕度壓痛．但無固定壓痛點(diǎn)，腸嗚音亢進(jìn)。晚期腸麻痹時(shí)腹脹加重，腸嗚音減弱或消失。腸壁壞死累及漿膜或腸穿孔時(shí)，出現(xiàn)腹膜刺激征：全腹壓痛反跳病、腹肌緊張，休克者反應(yīng)遲鈍，腹膜刺激征可不明顯。腸穿孔時(shí)肝濁音界消失。

　　1.急性出血性壞死性腸炎起病急驟，病情重駕，有的48—72小時(shí)即出現(xiàn)腹膜炎、腸穿孔或中毒性休克。

　　由于急性出血性壞死性腸炎多發(fā)生在農(nóng)村，以夏秋季為多，故容易誤診誤治，死亡率很高。因此，應(yīng)加強(qiáng)高發(fā)區(qū)的防病教育和防治措施，早診早治，有腹痛、腹瀉、忍心嘔吐、便血、發(fā)熱者應(yīng)及早就診就治，提高早診率與治愈串。

　　指導(dǎo)急性出血性壞死性腸炎病人注意飲食衛(wèi)生，定時(shí)定量進(jìn)食，忌食不容易消化的食物，并少食或忌食生冷、刺激性、油煎、油炸等食物。

　　1.糞便檢查 外觀呈暗紅或鮮紅色，或隱血試驗(yàn)強(qiáng)陽性，鏡下見大量紅細(xì)胞，偶見脫落的腸系膜?？捎猩倭炕蛑械攘磕摷?xì)胞。

　　2.X線檢查 腹部平片可顯示腸麻痹或輕、中度腸擴(kuò)張。鋇劑灌腸檢查可見腸壁增厚，顯著水腫，結(jié)腸袋消失。在部分病例尚可見到腸壁間有氣體，此征象為部分腸壁壞死，結(jié)腸細(xì)菌侵入所引起；或可見到潰瘍或息肉樣病變和僵直。部分病例尚可出現(xiàn)腸痙攣、狹窄和腸壁囊樣積氣。

　　進(jìn)食標(biāo)準(zhǔn)，禁食時(shí)間：一旦確診應(yīng)立即禁食，輕者5～10天，重者10～15天或更長。腹脹明顯時(shí)給予胃腸減壓。

　　恢復(fù)進(jìn)食標(biāo)準(zhǔn)：腹脹消失，大便潛血轉(zhuǎn)陰，腹部X線平片正常，一般狀況明顯好轉(zhuǎn)。如進(jìn)食后患兒又出現(xiàn)腹脹、嘔吐等癥狀，則需再次禁食。

　　腸壞死需注意以下幾個(gè)方面：

　　1.低脂、少纖維。含脂肪太多的食物，除不易消化外，其滑腸作用常會使腹瀉癥狀加重，因此患者不應(yīng)吃油炸、油煎、生冷及多纖維食物，可選擇容易消化的細(xì)掛面、燴面片、餛飩、嫩菜葉、魚、蝦、蛋及豆類制品等，以使腸道得到休息。

　　2.慢性腸炎患者如伴有脫水現(xiàn)象時(shí)，可喝些淡鹽開水、菜湯、米湯、果汁、米粥等，以補(bǔ)充水、鹽和維生素。

　　3.排氣、腸鳴過強(qiáng)時(shí)，應(yīng)少吃蔗糖及易產(chǎn)氣發(fā)酵的食物，如土豆、紅薯、白蘿卜、南瓜、牛奶、黃豆等。

　　4.慢性腸炎病人多半身體虛弱、抵抗力差，因而更應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，不吃生冷、堅(jiān)硬及變質(zhì)食物，不喝酒，不吃辛辣刺激性強(qiáng)的調(diào)味品。

　　5.注意勞逸結(jié)合，不可太過勞累;暴發(fā)型、急性發(fā)作和嚴(yán)重慢性型患者，應(yīng)臥床休息。

　　6.注意衣著，保持冷暖相適;適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)。

　　7.一般應(yīng)進(jìn)食柔軟、易消化、富有營養(yǎng)和足夠熱量的食物。宜少量多餐，補(bǔ)充多種維生素。勿食生、冷、油膩及多纖維素的食物

　　8.注意食品衛(wèi)生，避免腸道感染誘發(fā)或加重本病。忌煙酒、辛辣食品、牛奶和乳制品。

　　9.平時(shí)要保持心情舒暢，避免精神刺激，解除各種精神壓力。

　　在治療上，急性期以清熱解毒，活血化瘀為主，恢復(fù)期以益氣健脾為主，佐以活血化瘀。

　　本病的治療可按臟腑氣血進(jìn)行辨證，急性期重在祛邪，恢復(fù)期重在補(bǔ)虛。由于血瘀為其主要病機(jī)，故活血化瘀法應(yīng)貫穿始終。

　　中成藥：

　　1.八寶五膽藥墨：具有涼血止血，清熱解毒，熄風(fēng)定驚之功效。適用于本病屬熱毒蘊(yùn)結(jié)者。每服0.25g，日服2次。

　　2.黃明膠：具有養(yǎng)陰止血的功效。適用于本病便血屬陰虛者。每服2g，日服2次。

　　3.止血膠：具有滋陰止血的功效。適用于本病便血屬氣陰兩虛者。每服2ml，日服3次。

　　專方驗(yàn)方：

　　1.解毒活血湯：紫花地丁16g，鳳尾草16g，劉寄奴16g，紅藤16g，地榆16g，仙鶴草31g。每日1劑，頻服。

　　2.清腸解毒湯：川軍6g，當(dāng)歸6g，敗醬草6g，白芍6g，玄明粉2g，桃仁5g，丹皮5g，紅藤5g，地榆5g，枳實(shí)1Og。水煎，川軍后入，玄明粉沖服。日1劑，分3次服。

　　3.馬齒莧合劑：馬齒莧200g，生大黃1Og，蒲公英30g，槐花30g，桃仁5g，赤芍1Og，白芍1Og，生地榆1Og，檳榔1Og。馬齒莧取汁兌入煎液中，生大黃后下，全藥水煎。每劑藥服2日，頻服。