胃痛是臨床上常見(jiàn)的一個(gè)癥狀，又稱胃脘痛，是以胃脘近心窩處常發(fā)生疼痛為主的疾患，多見(jiàn)急慢性胃炎，胃、十二指腸潰瘍病，胃神經(jīng)功能癥。也見(jiàn)于胃粘膜脫垂、胃下垂、胰腺炎、膽囊炎及膽石癥等病。
胃痛是臨床上常見(jiàn)的一個(gè)癥狀，多見(jiàn)急慢性胃炎，胃、十二指腸潰瘍病，胃神經(jīng)功能癥。也見(jiàn)于胃粘膜脫垂、胃下垂、胰腺炎、膽囊炎及膽石癥等病。
胃痛是臨床上常見(jiàn)的一個(gè)癥狀，又稱胃脘痛，是以胃脘近心窩處常發(fā)生疼痛為主的疾患，多見(jiàn)急慢性胃炎，胃、十二指腸潰瘍病，胃神經(jīng)功能癥。也見(jiàn)于胃粘膜脫垂、胃下垂、胰腺炎、膽囊炎及膽石癥等病。
胃痛是臨床上常見(jiàn)的一個(gè)癥狀，多見(jiàn)急慢性胃炎，胃、十二指腸潰瘍病，胃神經(jīng)功能癥。也見(jiàn)于胃粘膜脫垂、胃下垂、胰腺炎、膽囊炎及膽石癥等病。
胃痛發(fā)生的常見(jiàn)原因有寒邪客胃、飲食傷胃、肝氣犯胃和脾胃弱等。胃主受納腐熟水谷，若寒邪客于胃中，寒凝不散，阻滯氣機(jī)，可致胃氣不和而疼痛或因飲食不節(jié)，饑飽無(wú)度，或過(guò)食肥甘，食滯不化，氣機(jī)受阻，胃失和降引起胃痛；肝對(duì)脾胃有疏泄作用，如因惱怒抑郁，氣郁傷肝，肝失條達(dá)，橫逆犯胃，亦可發(fā)生胃痛；若勞倦內(nèi)傷，久病脾胃虛弱，或稟賦不足，中陽(yáng)虧虛，胃失溫養(yǎng)，內(nèi)寒滋生,中焦虛寒而痛；亦有氣郁日久，瘀血內(nèi)結(jié)，氣滯血瘀，阻礙中焦氣機(jī)，而致胃痛發(fā)作總之，胃痛發(fā)生的病機(jī)分為虛實(shí)兩端，實(shí)證為氣機(jī)阻滯，不通則痛；虛證為胃腑失于溫煦或濡養(yǎng)，失養(yǎng)則痛。
胃痛原因還有：一是由于憂思惱怒，肝氣失調(diào)，橫逆犯胃所引起，故治法以疏肝、理氣為主。一是由脾不健運(yùn)，胃失和降而導(dǎo)致，宜用溫通、補(bǔ)中等法，以恢復(fù)脾胃的功能。導(dǎo)致胃痛的原因有很多，包括工作過(guò)度緊張、食無(wú)定時(shí)、吃飽后馬上工作或做運(yùn)動(dòng)、飲酒過(guò)多、吃辣過(guò)度、經(jīng)常進(jìn)食難消化的食物等。胃痛可能有若干因素，但大多數(shù)是由胃酸反流引起的。也就是原本待在胃內(nèi)的液體逆流入食道。這些消化液中含有氫氯酸（鹽酸），這是工業(yè)上用來(lái)清潔金屬的腐蝕性物質(zhì)。盡管胃有保護(hù)膜，以免受胃酸侵蝕，然而．食道卻缺乏此保護(hù)層。由于憂思惱怒，肝氣失調(diào)，橫逆犯胃所引起，故治法以疏肝、理氣為主。一是由脾不健運(yùn)，胃失和降而導(dǎo)致，宜用溫通、補(bǔ)中等法，以恢復(fù)脾胃的功能。
胃痛時(shí)吃止痛藥既不能緩解癥狀，還有可能加重病情，甚至導(dǎo)致胃潰瘍、胃出血、胃穿孔等嚴(yán)重上消化道并發(fā)癥。胃中的酸性消化液趁機(jī)侵襲胃壁，會(huì)造成潰瘍、糜爛甚至導(dǎo)致胃穿孔。另外，胃痛還伴發(fā)的一些癥狀：
1、胃痛伴咯血， 提示胸科疾?。喝缰夤軘U(kuò)張炎癥、結(jié)核、異物產(chǎn)傷6瘤膿腫、寄生蟲。囊腫塵肺、原位癌和轉(zhuǎn)移癌、肺淤血肺梗死。支氣管胸膜瘦、血液病食管疾病、腎病綜合征。特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥子宮內(nèi)膜異位癥等。
2、胃痛伴嘔血，多提示食管胃、十二指腸、空腸上段膽囊、全身疾病，如門脈高壓癥出血食管炎癥、慈室炎、異物產(chǎn)傷急性出血性胃炎、胃十二指腸息肉、胃我膜脫垂應(yīng)激性潰瘍、胃腫瘤晚期出血、十二指腸血管病全身疾病格血液病）等。
3、胃痛伴發(fā)熱，胃痛伴發(fā)熱者，提示胃腔內(nèi)臟有炎性病變，如急性胃膜炎闌尾炎、胰腺炎等；如先發(fā)熱后胃痛提示內(nèi)科疾病如肺炎、肺炎球菌肺炎胸膜炎、結(jié)核性胸膜炎、流行性出血熱原發(fā)性胃膜炎等。
4、胃痛伴排尿異常，胃痛伴少尿和無(wú)尿或尿頻、尿急、血尿膿尿等多提示泌尿系炎癥。外傷、結(jié)石腫瘤、先天性疾病等。如各種外傷疾病致胃痛合并急性腎衰竭腎炎、腎輸尿管膀腕結(jié)石、泌尿系結(jié)核良惡性腫瘤、游走腎等。
5、胃痛伴排便異常，不排便不排氣多見(jiàn)各類型腸梗阻；胃痛胃瀉者常見(jiàn)急性胃腸炎痢疾等；胃痛伴部液血便見(jiàn)于小兒腸套疊、成人結(jié)腸炎癥、腫痛息肉、慈室炎、潰瘍等；伴血便常見(jiàn)腸系膜血管血栓形成或栓塞絞窄性腸梗阻、腸血管瘤破裂、壞死性腸炎等。
6、胃痛伴惡心嘔吐，多見(jiàn)于各類腸梗阻（梗阻扭轉(zhuǎn)、套疊、穿孔人胃幽門梗阻胃炎。潰瘍、癌癥扭轉(zhuǎn)、穿孔）、責(zé)門炎癥腫瘤、出血、痙攣等。另外還有急性胃炎胃十二指腸潰瘍、十二指腸炎、急性胃腸炎急性闌尾炎、急性胰腺炎、急性膽囊炎和膽管炎及結(jié)石膽道蛔蟲癥、急性黃疽性肝炎等。
胃痛是臨床上常見(jiàn)的一個(gè)癥狀，多見(jiàn)急慢性胃炎，胃、十二指腸潰瘍病，胃神經(jīng)官能癥。也見(jiàn)于胃粘膜脫垂、胃下垂、胰腺炎、膽囊炎及膽石癥等病。如打嗝、脹氣、惡心、嘔吐、腹瀉、胸悶等癥狀。由于每種疾病表現(xiàn)的癥狀不同，胸悶燒心、吐酸水、打嗝等癥狀。
(1) 肝氣犯胃：胃脘脹滿，攻撐作痛，脘痛連脅，胸悶噯氣，喜長(zhǎng)嘆息，大便不暢，得噯氣、矢氣則舒，遇煩惱郁怒則痛作或痛甚，苔薄白，脈弦。
(2) 飲食停滯：胃脘疼痛，脹滿拒按，噯腐吞酸，或嘔吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛減，不思飲食，大便不爽，得矢氣及便后稍舒，苔厚膩，脈滑。
(3)肝胃郁熱：胃脘灼痛，痛勢(shì)急迫，心煩易怒，泛酸嘈雜，口干口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。
胃痛的機(jī)理癥狀：1、疼痛的位置:胃位于上腹部，胸骨下放凹陷、肚臍上方（靠近心窩處）處。如果將肚子劃分為四個(gè)區(qū)域來(lái)看，左側(cè)偏中上的部分這一區(qū)域的疼痛，最有可能是胃痛。不過(guò)，也有可能是食道、十二指腸、膽、肝或胰等疾病引起，所以還需要以疼痛的時(shí)間、伴隨癥狀等，作為判斷的準(zhǔn)則。2、疼痛時(shí)間:胃痛是發(fā)生在餐后或餐前?食用某些食物后?或在過(guò)饑過(guò)飽暴飲暴食等狀況下發(fā)生的。由于胃不適大多與進(jìn)食有很密切的關(guān)系，因此，從飲食的時(shí)間、習(xí)慣、內(nèi)容、種類等作為辨別的準(zhǔn)則，也較有準(zhǔn)確性。3、觀察癥狀:胃不適伴隨癥狀繁多，如打嗝、脹氣、惡心、嘔吐、腹瀉、胸悶等，由于每種疾病表現(xiàn)的癥狀不同，如果伴隨胸悶燒心、吐酸水、打嗝等癥狀，可能是食道疾病;假如伴隨空腹疼痛、飽脹餓痛、打嗝具酸味、甚至吐血等癥狀，可能是胃潰瘍，但如果打嗝、黃疸、發(fā)燒等癥狀，與胃可能無(wú)關(guān)，或是膽囊的問(wèn)題。因此不能忽視腹痛外所伴隨的各項(xiàng)癥狀。
1.注意日常生活的飲食與保健，并注重運(yùn)動(dòng)和休息。
2.飲食有節(jié)，防止暴飲暴食，宜進(jìn)食易消化的食物，忌生冷、粗硬、酸辣刺激性食物。
3.盡量避免煩惱、憂慮，保持樂(lè)觀情緒。
4.推拿按摩，每天捏一捏小腿肚，部位：小腿肚內(nèi)側(cè)1/3處的肌肉部分（腓腸肌內(nèi)側(cè)緣）。方法：用手捏住上述部分肌肉，拇指與四指相對(duì)，稍用力按捏，以自覺(jué)有較強(qiáng)的酸痛為度。自上而下按捏，再自下而上按捏。一般以各15-30次為宜。根據(jù)疼痛情況，酌情加減。每日可進(jìn)行1-3次。
5．鼓漱：閉口，用舌沿牙齒邊緣左右攪動(dòng)各24次，然后，閉口鼓腮，做漱口動(dòng)作，待口中津液充滿時(shí)，分三口慢慢下咽。此法長(zhǎng)練，可益胃消食，增強(qiáng)胃腸功能。
6．揉腹：每當(dāng)飯后，可適當(dāng)散步，然后，或臥或坐，用手揉腹。先將雙手搓熱，分別以左、右手，按順或逆時(shí)針?lè)较?，按揉上腹部，各?0次左右，此法可增強(qiáng)胃腸機(jī)能，對(duì)治療腸胃病有一定效果。
1.常規(guī)檢查：觀察胃痛時(shí)的癥狀，如伴有胸悶燒心、吐酸水、打嗝等癥狀，可能是食道疾病;假如伴隨空腹疼痛、飽脹餓痛、打嗝具酸味、甚至吐血等癥狀，可能是胃潰瘍;以疼痛時(shí)間為判斷依據(jù)，飯后半小時(shí)到兩小時(shí)胃痛可能是胃潰瘍。
2. 早期胃癌的表現(xiàn)，多年來(lái)發(fā)現(xiàn)類似于潰瘍病或胃炎的癥狀，也有反酸、惡心、厭食，隨著疼痛的加重，體重進(jìn)行性下降，且有消瘦、貧血等癥狀。在最初胃疼、胃區(qū)不適或消化道不適的時(shí)候應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院，做胃鏡、鋇餐、CT、彩超及脫落細(xì)胞、大便潛血等檢查。
3. 胃鏡檢查及活組織檢查：胃鏡檢查結(jié)合直視下活組織病理檢查，是診斷慢性胃炎的主要方法。淺表性胃炎常胃竇部為最明顯，多為彌漫性，胃粘膜表面呈紅白相間或花紋狀改變，有時(shí)見(jiàn)散糜爛，常有白色或黃白色滲出物。萎縮性胃炎的粘膜多呈蒼白或灰白色，皺壁變細(xì)或變平坦，由于胃粘膜變薄，使粘膜下血管可透見(jiàn)呈紫藍(lán)色，病變可彌漫或主要胃竇部。
4．血清壁細(xì)胞抗體試驗(yàn)血清胃泌素測(cè)定：多數(shù)胃體胃炎，血清壁細(xì)胞抗體常呈陽(yáng)性，而血清胃泌素多升高。相反，胃竇部胃炎則血清壁細(xì)胞抗體多呈陰性，而血清胃泌素降低。
5．X線胃鋇餐檢查大多數(shù)慢性胃炎無(wú)異常發(fā)。
胃脫落細(xì)胞檢查是一項(xiàng)較簡(jiǎn)單的診斷方法，在胃鏡直視下，胃內(nèi)可疑處刷取細(xì)胞作脫落細(xì)胞學(xué)檢查有助于鑒別診斷。
1、首先要糾正不良的飲食習(xí)慣。多食清淡，少食肥甘及各種刺激性食物，如含酒精及香料的食物。謹(jǐn)防食物中的過(guò)酸、過(guò)甜、過(guò)咸、過(guò)苦、過(guò)辛，不可使五味有所偏嗜。有吸煙嗜好的病人。
2、多吃新鮮的水果蔬菜，如甜瓜、梨、苦瓜、柿子、香蕉、西瓜、莼菜等。
3、注意營(yíng)養(yǎng)平衡，平素的飲食應(yīng)供給富含維生素的食物，以利于保護(hù)胃黏膜和提高其防御能力，并促進(jìn)局部病變的修復(fù)。
4、飲食定時(shí)定量。長(zhǎng)期胃痛的病人每日三餐或加餐均應(yīng)定時(shí)，間隔時(shí)間要合理。急性胃痛的病人應(yīng)盡量少食多餐，平時(shí)應(yīng)少食或不食零食，以減輕胃的負(fù)擔(dān)。
5、飲食宜軟、溫、暖。烹調(diào)宜用蒸、煮、熬、燴，少吃堅(jiān)硬、粗糙的食物。進(jìn)食時(shí)不急不躁，使食物在口腔中充分咀嚼，與唾液充分混合后慢慢咽下，這樣有利于消化和病后的修復(fù)。要注意四季飲食溫度的調(diào)節(jié)，脾胃虛寒者尤應(yīng)禁食生冷食物。肝郁氣滯者忌在生氣后立即進(jìn)食。
（1）枸櫞酸鉍鉀240mg＋紅霉素500mg＋甲硝唑400mg +奧美拉唑20毫克。
（2）枸櫞酸鉍鉀240mg＋四環(huán)素500mg＋甲硝唑400mg +奧美拉唑20毫克。每日2次。
?。?）枸櫞酸鉍鉀240mg＋阿莫西林750mg＋甲硝唑400mg+奧美拉唑20毫克。
可以任選上述一組藥物服用,每種藥物按以上劑量一日2次服（上下午各1次），7～14日為一療程.一療程結(jié)束后,要繼續(xù)單獨(dú)服用枸櫞酸鉍鉀6周,劑量和用法同前. 注意阿莫西林要皮試。