乳酸鈉注射液

膽寧片

本品主要成分為乳酸鈉。

大黃，虎杖，青皮，白茅根，陳皮，郁金，山楂

西南藥業(yè)股份有限公司

長春新安藥業(yè)有限公司

國藥準字H50020150

國藥準字Z22024524

本品用于糾正代謝性酸中毒，腹膜透析液中緩沖劑、高鉀血癥伴嚴重心率失常QRS波增寬者。

肝郁氣滯、濕熱未清所致的右上腹隱隱作痛、食人作脹、胃納不香、噯氣、便秘；慢性膽囊炎見上述證候者。

1、代謝性酸中毒：按酸中毒程度計算劑量。靜脈滴注堿缺失（mmol/L）×0.3×體重（kg）=所需乳酸鈉（mol/L的體積（ml）），目前已不用乳酸鈉糾正代謝性酸中毒。 2、高鉀血癥：首次可予靜脈滴注11.2%注射液40-60ml，以后酌情給藥。嚴重高鉀血癥導(dǎo)致緩慢異位心律失常，特別是心電圖QRS波增寬時，應(yīng)在心電圖監(jiān)護下給藥。有時須高達200ml才能奏效，此時應(yīng)注意血鈉濃度及防止心衰。 3、乳酸鈉需在有氧條件下經(jīng)肝臟氧化代謝成碳酸氫根才能發(fā)揮糾正代謝性酸中毒的作用，故不及碳酸氫鈉作用迅速和穩(wěn)定，現(xiàn)已少用。但在高鉀血癥伴酸中毒時，仍以使用乳酸鈉為宜。 4、制劑為11.2%高滲溶液，臨床應(yīng)用時可根據(jù)需要配制成不同滲透壓濃度；等滲液濃度為1.86%。

口服，一次5片，一日3次，飯后服用。

1、心力衰竭及急性肺水腫。 2、腦水腫。 3、乳酸性酸中毒已顯著時。 4、重癥肝功能不全。 5、嚴重腎功能衰竭有少尿或無尿。

可引起大便次數(shù)增多，偶有輕度腹瀉。

1、有低鈣血癥者（如尿毒癥），在糾正酸中毒后易出現(xiàn)手足發(fā)麻、疼痛、搐搦、呼吸困難等癥狀，是由于血清鈣離子濃度降低所致。 2、心率加速、胸悶、氣急等肺水腫、心力衰竭表現(xiàn)。 3、血壓升高。 4、體重增加、水腫。 5、逾量時出現(xiàn)堿中毒。 6、血鉀濃度下降，有時出現(xiàn)低鉀血癥表現(xiàn)。

方中大黃清熱瀉下，導(dǎo)滯消脹；虎杖清熱解毒祛斑；白茅根清熱涼血；陳皮、青皮健脾和胃；郁金疏肝利膽；山楂消積祛瘀。諸藥配伍，共奏疏肝利膽，清熱通下之功。

1、浮腫及高血壓患者，應(yīng)用時宜謹慎。 2、給藥速度不宜過快，以免發(fā)生堿中毒、低鉀及低鈣血癥。 3、下列情況應(yīng)慎用： （1）糖尿病患者服用雙胍類藥物尤其是降糖靈，阻礙肝臟對乳酸的利用，易引起乳酸中毒。 （2）水腫患者伴有鈉潴留傾向時。 （3）高血壓患者可增高血壓。 （4）心功能不全。 （5）肝功能不全時乳酸降解速度減慢。 （6）缺氧及休克，組織供血不足及缺氧時，乳酸氧化成丙酮酸進入三羧酸循環(huán)代謝速度減慢，以致延緩酸中毒的糾正速度。 （7）酗酒、水楊酸中毒、Ⅰ型糖原沉積病時有發(fā)生乳酸性酸中毒傾向，不宜再用乳酸鈉糾正酸堿平衡。 （8）糖尿病酮癥酸中毒時乙酰醋酸、β-羥丁酸及乳酸均升高，且常伴有循環(huán)不良或臟器供血不足，乳酸降解速度減慢。 （9）腎功能不全，容易出現(xiàn)水、鈉潴留，增加心臟負擔。 4、應(yīng)根據(jù)臨床需要作下列檢查及觀察： （1）血氣分析或二氧化碳結(jié)合力檢查。 （2）血清鈉、鉀、鈣、氯濃度測定。 （3）腎功能測定，包括血肌酐、尿素氮等。 （4）血壓。 （5）心肺功能狀態(tài)，如浮腫、氣急、紫紺、肺部羅音、頸靜脈充盈，肝-頸靜脈返流等，按需作靜脈壓或中心靜脈壓測定。 （6）肝功能不全：表現(xiàn)黃疸、神志改變、腹水等，應(yīng)于使用乳酸鈉前后及過程中，經(jīng)常隨時進行觀察。

1. 孕婦及過敏體質(zhì)者慎用。