益恒(鹽酸喹那普利片)

苯磺酸氨氯地平片

本品主要成份為鹽酸喹那普利。

本品主要成份為苯磺酸氨氯地平，其化學(xué)名稱為：3-乙基-5-甲基-2-(2-氨基乙氧甲基)-4-(2-氯苯基)-1，4-二氫-6-甲基-3， 5-吡啶二羧酸酯苯磺酸鹽。每片含氨氯地平苯磺酸鹽相當(dāng)于5毫克氨氯地平。

哈藥集團制藥總廠

輝瑞制藥有限公司

國藥準(zhǔn)字H19990330

國藥準(zhǔn)字H10950224

本品用于高血壓、充血性心力衰竭。

本品適用于高血壓的治療；適用于慢性穩(wěn)定性心絞痛的對癥治療；用于確診或可疑的血管痙攣性心絞痛的治療，均可單獨應(yīng)用，也可與其他抗高血壓藥物、抗心絞痛藥物聯(lián)合應(yīng)用。

1、本品口服后其吸收不受食物影響。 2、對輕中度高血壓推薦起始劑量為每日10mg，每日一次，如降壓效果不滿意，可增至每日20-30mg，最大劑量為每日40mg，每日一次或分二次服用，維持劑量一般為每日10mg。本品增量時通常要間隔1-2周。對已服用利尿劑的患者，起始劑量應(yīng)減半。 3、對重度高血壓及藥物增量后血壓下降仍不滿意的患者，可加用小劑量的利尿劑（如噻嗪類）或鈣拮抗劑。 4、充血性心力衰竭患者在應(yīng)用利尿劑、強心甙治療的基礎(chǔ)上，推薦本品起始劑量為5mg/日，注意監(jiān)測患者是否有癥狀性低血壓，劑量可逐漸加量至每次10-20mg，每日二次。

通常口服起始劑量為5mg，每日一次，最大不超過10mg，每日一次。

1、對本品或相關(guān)成分過敏者。 2、既往應(yīng)用某一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療時曾出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫者。 3、孕婦。

在臨床對照研究、開放研究或上市后應(yīng)用中，患者下列事件的發(fā)生率0.1%，具相關(guān)性尚不確定，在此列出以提醒醫(yī)生關(guān)注

對孕婦用藥缺乏相應(yīng)的研究資料，但根據(jù)動物試驗結(jié)果，該品只在非常必要時方可用于孕婦。尚不知該品能否通過乳汁分泌，服藥的哺乳期婦女應(yīng)中止哺乳。

1、臨床試驗表明，大多數(shù)患者都可服用本品，治療高血壓，常見的不良反應(yīng)為：干咳、頭痛、眩暈、疲勞和感覺異常。 2、其它不良反應(yīng)有：惡心、嘔吐、消化不良、腹瀉、低血壓、皮疹、水腫和瘙癢。偶有血清肌酐及血BUN升高。

本品為鈣離子阻滯劑（亦即慢通道阻滯劑或鈣離子拮抗劑），阻滯鈣離子跨膜進入心肌和血管平滑肌細(xì)胞。本品抗高血壓作用的機制是直接松弛血管平滑肌。緩解心絞痛的確切機制還未完全肯定，但它可以擴張外周小動脈和冠狀動脈，減少總外周血管阻力，解除冠狀動脈痙攣，降低心臟的后負(fù)荷，減少心臟能量消耗和對氧的需求，從而緩解心絞痛。

1、首劑低血壓反應(yīng)：對服用利尿劑、長期限鹽、有腹瀉或嘔吐癥狀，而使血容量不足的患者，有可能發(fā)生有癥狀的低血壓。無并發(fā)癥及誘因的高血壓患者極少發(fā)生首劑低血壓。對心衰并出現(xiàn)首劑低血壓反應(yīng)的患者，如須繼續(xù)用藥，應(yīng)減少劑量或暫停使用。 2、主動脈瓣狹窄及肥厚性心肌?。捍祟惢颊咦笫疑溲茏瑁瑧?yīng)慎用本品。 3、腎功能不全：腎功能不全的病人需要減少本品的劑量或減少用藥的次數(shù)，并且要注意尿素氮、血清肌酐和血鉀的變化。如肌酐清除率<40ml/min，起始劑量應(yīng)減少為5mg(半片)/日，并可逐漸增量至理想劑量。如肌酐清除率<15ml/min，劑量應(yīng)再減半，并增加用藥間隔時間。一些雙側(cè)腎動脈狹窄或只有單側(cè)腎并伴腎動脈狹窄的病人曾出現(xiàn)血尿素氮和血清肌酐增高，通常停止治療可予逆轉(zhuǎn)。≥65歲的老年病人，雖然單一年齡因素不能影響本品的療效和安全性，但腎功能隨年齡增加而下降，其起始劑量應(yīng)為5mg(半片)/日，直到增量至理想劑量。 4、過敏及血管神經(jīng)性水腫：對血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑發(fā)生過敏者雖有報道，但罕見，如發(fā)生在面部、四肢，應(yīng)停藥，一般不須特殊治療，如發(fā)生在咽喉部，因可引起氣道阻塞，除應(yīng)立即停藥外，應(yīng)立即給予必要的治療，如皮下注射1:1000腎上腺素0.3-0.5ml，及保證呼吸道暢通。 5、孕婦及哺乳期婦女用藥：本品可分泌至乳汁中，故哺乳期慎用。 6、兒童用藥：尚不明確。 7、老年用藥：參見【注意事項】。

1．警告：極少數(shù)患者特別是伴有嚴(yán)重冠狀動脈阻塞性疾病的患者，在開始使用鈣拮抗劑治療或增加劑量時，出現(xiàn)心絞痛頻率增加、時間延長和/或程度加重，或發(fā)生急性心肌梗塞，其作用機制目前尚不清楚。 2．因氨氯地平的擴血管作用是逐漸產(chǎn)生的，服用氨氯地平后發(fā)生急性低血壓的情況罕有報道。然而在嚴(yán)重的主動脈狹窄患者，當(dāng)與其它外周血管擴張劑合用時，應(yīng)引起注意。 3．心衰患者的使用：充血性心衰患者使用鈣拮抗劑應(yīng)謹(jǐn)慎。在對非缺血引起心衰的病人（NYHA Ⅲ-Ⅳ級）進行的長期、安慰劑對照研究（PRAISE-2）中，雖然心衰加重的發(fā)生率與安慰劑相比無明顯差異，但與氨氯地平有關(guān)的肺水腫報道有增加。4．肝功能受損病人的使用：與其他所有鈣拮抗劑相同，氨氯地平的半衰期在肝功能受損時延長，但尚未確定相應(yīng)的推薦劑量，因此，使用該品應(yīng)謹(jǐn)慎。 5．腎功能衰竭病人的使用：氨氯地平的血藥濃度改變與腎功能損害程度無相關(guān)性，因此，可以采用正常劑量。該品不能被透析請仔細(xì)閱讀說明書并遵醫(yī)囑使用。