醋酸阿托西班注射液

雙唑泰栓

本品主要成分為醋酸阿托西班。

本品為復(fù)方制劑，每粒含主要成份甲硝唑200毫克、克霉唑160毫克、醋酸氯己定8毫克。輔料為石蠟、羊毛脂、半合成脂肪酸甘油酯。

海南中和藥業(yè)股份有限公司

哈爾濱歐替藥業(yè)有限公司

國(guó)藥準(zhǔn)字H20133112

國(guó)藥準(zhǔn)字H10983208

本品適用于有下列情況的妊娠婦女，以推遲即將來(lái)臨的早產(chǎn)：

用于細(xì)菌性陰道病、念珠菌性外陰陰道病、滴蟲(chóng)性陰道炎以及細(xì)菌、真菌、滴蟲(chóng)混合感染性陰道炎。

1、阿托西班必須由有治療早產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生使用。 2、靜脈給予阿托西班有三個(gè)連續(xù)的步驟。用規(guī)格為0.9ml：6.75mg的醋酸阿托西班注射液首次單劑量推注6.75mg，隨即連續(xù)輸注3個(gè)小時(shí)(300μg/min)的高劑量已稀釋的規(guī)格為5ml：37.5mg的醋酸阿托西班注射液，隨后再低劑量給予已稀釋的規(guī)格為5ml：37.5mg的醋酸阿托西班注射液持續(xù)45小時(shí)(100μg/min)。治療時(shí)間不應(yīng)超過(guò)48小時(shí)。在一個(gè)完整的阿托西班療程中，給予阿托西班總劑量最好不要超過(guò)330mg。 3、一旦確診為早產(chǎn)后，應(yīng)盡早開(kāi)始首次單劑量靜脈推注的治療，單劑量推注完成后，即進(jìn)行靜脈滴注治療。如果在阿托西班治療過(guò)程中，還有持續(xù)宮縮，則應(yīng)考慮其他治療。 4、對(duì)于腎功能和肝功能不全的病人，還沒(méi)有關(guān)于進(jìn)行劑量調(diào)整的資料。 5、重復(fù)治療：若需要用阿托西班重復(fù)治療，也應(yīng)該開(kāi)始使用0.9ml：6.75mg規(guī)格的醋酸阿托西班注射液?jiǎn)蝿┝客谱?，隨后再用5ml：37.5mg規(guī)格的醋酸阿托西班注射液進(jìn)行靜脈滴注。 6、使用和操作規(guī)程： 給藥前需要查看小瓶?jī)?nèi)是否有顆粒物和變色。 7、配制輸液： 在使用09ml：6.75mg規(guī)格的醋酸阿托西班注射液進(jìn)行靜脈注射給藥后，再用5ml：37.5mg規(guī)格的醋酸阿托西班注射液配制輸液，稀釋劑可以選擇下列之一： （1）0.9%（W/）的氯化鈉溶液。 （2）乳酸鈉林格注射。 （3）5%W）葡萄糖溶液。 8、配制方法： （1）從裝有上述稀釋劑的輸液袋（或輸液瓶）（100m/袋或100m瓶）中吸取10毫升溶劑并丟棄，使用兩瓶5m：375mg規(guī)格的醋酸阿托西班注射液加入輸液袋（或輸液瓶）中，配制成75mg/100m的阿托西班輸液;靜脈輸注時(shí)應(yīng)首先采用24m/h（18mg/h）的滴注速度，給予負(fù)荷劑量藥3個(gè)小時(shí)（給藥應(yīng)在醫(yī)院內(nèi)產(chǎn)科進(jìn)行，并且有醫(yī)護(hù)人員的密切監(jiān)護(hù)）。給藥3小時(shí)后滴注速度降低為8m/h。 （2）一袋（或一瓶）輸液不夠用，可重復(fù)上述配制方法再配制一袋（或一瓶）100m輸液，繼續(xù)使用。 （3）如輸液袋（或輸液瓶）的裝量不是100m，則應(yīng)準(zhǔn)確折算5m：37.5mg規(guī)格的醋酸阿托西班注射液的用量后再配制相同濃度的輸液。 （4）為了達(dá)到給藥劑量的準(zhǔn)確，建議使用帶可調(diào)節(jié)的輸液器，調(diào)整單位按“滴/分”計(jì)算。使用靜脈微量泵，能夠在推薦劑量?jī)?nèi)給輸液速度設(shè)定一個(gè)合適的范圍。 （5）因缺乏配伍禁忌資料，本藥不應(yīng)與其他藥物混合使用。如果使用本品時(shí)需通過(guò)靜脈給予其他藥物，則必須在身體其他部位給藥，這樣可以保證本品的給藥速度。 （6）一旦藥瓶被打開(kāi)，本品應(yīng)迅速稀釋。稀釋溶液應(yīng)在配制后24小時(shí)內(nèi)使用。

陰道給藥。睡前洗凈雙手，戴上指套，將本品送入陰道深處(后穹窿部)，每次1粒，一日1次。連用七日為一個(gè)療程。停藥后第一次月經(jīng)凈后再重復(fù)一療程。

有下列情況者不能使用阿托西班： 1、孕齡小于24周或大于33足周。 2、大于30孕周的胎膜早破。 3、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩和胎心異常。 4、產(chǎn)前子宮出血需要立即分娩。 5、子癇和嚴(yán)重的先兆子癇需要立即分娩。 6、胎死宮內(nèi)。 7、懷疑宮內(nèi)感染。 8、前置胎盤(pán)。 9、胎盤(pán)早期剝離。 10、任何繼續(xù)妊娠對(duì)母親和胎兒有害的情況。 11、已知對(duì)阿托西班或任何輔料過(guò)敏。

偶見(jiàn)皮疹、陰道燒灼感、瘙癢或其他粘膜刺激癥狀。因本品可自粘膜吸收，長(zhǎng)期大量使用后也可產(chǎn)生與全身用藥相同的不良反應(yīng)：如惡心、食欲減退、嘔吐、腹瀉、腹部不適、味覺(jué)改變、口干、口腔金屬味等。癲癇發(fā)作和周?chē)窠?jīng)病變。后者只要表現(xiàn)為肢端麻木和感覺(jué)異常。其他還有可逆性線粒細(xì)胞減少。過(guò)敏反應(yīng)如皮疹、蕁麻疹、瘙癢等。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭痛、眩暈、暈厥、感覺(jué)異常、肢體麻木、共濟(jì)失調(diào)和精神錯(cuò)亂等。血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高、發(fā)熱、膀胱炎、排尿困難、尿液顏色發(fā)黑等，均屬可逆性，停藥后自行恢復(fù)。

母體的不良反應(yīng)一般較輕。臨床試驗(yàn)中有48%患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。母體不良反應(yīng)如下： 1、很常見(jiàn)（>10%）：惡心。 2、常見(jiàn)（1-10%）： （1）中樞和周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)：頭痛，頭暈。 （2）胃腸道系統(tǒng)：嘔吐. （3）全身性：潮熱。 （4）心血管：心動(dòng)過(guò)速，低血壓。 （5）局部：注射部位反應(yīng). （6）代謝和營(yíng)養(yǎng)：高血糖. 3、不常見(jiàn)（0.1-1%）： （1）全身性：發(fā)熱。 （2）精神方面：失眠癥皮膚及其附件：瘙癢，皮疹。 4、罕見(jiàn)（<0.1%）：有子宮出血和子宮張力缺乏的意外病例報(bào)道。臨床試驗(yàn)中的發(fā)生率不高于對(duì)照組。 5、有一例認(rèn)為可能與阿托西班相關(guān)的過(guò)敏反應(yīng)的報(bào)道。對(duì)于新生兒，臨床試驗(yàn)未顯示阿托西班有任何特殊的不良反應(yīng)。嬰兒期的不良事件在正常變異范圍內(nèi)，不良事件發(fā)生率與安慰劑和β-受體激動(dòng)劑的相似。

本品所含甲硝唑具有抗厭氧菌、抗滴蟲(chóng)藥；克霉唑?yàn)閺V譜抗真菌藥，對(duì)淺表。深部的多種真菌均有抗菌作用，其作用機(jī)制為抑制真菌細(xì)胞膜的合成和影響其代謝過(guò)程；氯己定為季銨鹽類(lèi)陽(yáng)離子表面活性劑，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌有殺菌作用，三藥合用具有協(xié)同作用，不僅適用于單純真菌、細(xì)菌或滴蟲(chóng)感染，也適用于混合感染。

1、在不能排除有胎膜早破的婦女中，使用阿托西班時(shí)，應(yīng)權(quán)衡推遲分娩的與發(fā)生絨毛膜炎的潛在危險(xiǎn)。 2、尚無(wú)肝腎功能不全的患者使用阿托西班的經(jīng)驗(yàn)（見(jiàn)【用法用量】及【藥理毒理】）。 3、尚缺乏胎盤(pán)位置異?；颊呤褂冒⑼形靼嗟慕?jīng)驗(yàn)。 4、多胎妊娠或孕齡在24-27周使用阿托西班的臨床經(jīng)驗(yàn)有限，阿托西班對(duì)于這類(lèi)患者的益處尚不能肯定。 5、可以重復(fù)使用阿托西班，但是多次重復(fù)應(yīng)用阿托西班（達(dá)3次）的臨床經(jīng)驗(yàn)有限（見(jiàn)【用法用量】）。 6、對(duì)宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩的病例，繼續(xù)和重新開(kāi)始給予阿托西班治療要取決于對(duì)胎兒成熟度的評(píng)估。 7、在給予阿托西班治療期間應(yīng)監(jiān)測(cè)子宮收縮和胎兒心率。 8、作為催產(chǎn)素的拮抗劑，阿托西班理論上可以促進(jìn)子宮的松弛，因此可能出現(xiàn)產(chǎn)后子宮收縮不良并引起產(chǎn)后出血，所以應(yīng)該監(jiān)測(cè)產(chǎn)后失血量。但是在臨床試驗(yàn)過(guò)程中尚未觀察到有產(chǎn)后子宮收縮不良的情況。 9、孕婦及哺乳期婦女用藥：阿托西班只有在妊娠滿24至33足周診斷為早產(chǎn)時(shí)才能使用。在阿托西班的臨床實(shí)驗(yàn)中，未觀察到對(duì)哺乳期有影響。少量阿托西班可以經(jīng)過(guò)血漿分泌到乳汁。臨床前研究沒(méi)有顯示阿托西班對(duì)胎兒有毒性作用。沒(méi)有關(guān)于對(duì)生育能力及早期胚胎發(fā)育的相關(guān)研究資料。 10、兒童用藥：不適用。 11、老年用藥：不適用。 12、藥物過(guò)量：很少有關(guān)于阿托西班過(guò)量的報(bào)道。阿托西班過(guò)量沒(méi)有任何特殊的癥狀。對(duì)阿托西班過(guò)量尚未有相關(guān)的特殊治療。

1、本品僅供陰道給藥，切忌口服。 2、使用本品時(shí)應(yīng)避開(kāi)月經(jīng)期。 3、無(wú)性生活史的女性應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。 4、用藥部位如有燒灼感、紅腫等情況應(yīng)停藥，并將局部藥物洗凈，必要時(shí)向醫(yī)師咨詢。 5、給藥時(shí)應(yīng)洗凈雙手或戴指套或手套。 6、用藥期間注意個(gè)人衛(wèi)生，防止重復(fù)感染，使用避孕套或避免房事。 7、哺乳期婦女應(yīng)用本品時(shí)應(yīng)停止哺乳。 8、老年人慎用。 9、使用中若出現(xiàn)過(guò)敏癥狀或中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥。 10、肝、腎功能不全者慎用。 11、治療陰道滴蟲(chóng)病時(shí)，需同時(shí)治療其性伴侶。 12、使用本品期間不得飲酒或含有酒精的飲料。 13、對(duì)本品過(guò)敏者禁用，過(guò)敏體質(zhì)者慎用。 14、本品狀發(fā)生改變時(shí)禁止使用。 15、請(qǐng)將本品放在兒童不能接觸的地方。 16、如正在使用其他藥品，使用本品前請(qǐng)咨詢醫(yī)師或藥師。