維生素B12片

腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑(TPF-D)

維生素B12。

本品為復(fù)方制劑。主要有蛋白質(zhì)、脂肪、飽和脂肪酸等。

山西亨瑞達制藥有限公司

費森尤斯卡比華瑞制藥有限公司

國藥準(zhǔn)字H14022815

國藥準(zhǔn)字H20183301

用于巨幼紅細胞性貧血。

本品適用于糖尿病患者， 可為有以下癥狀的糖尿病患者提供全部腸內(nèi)營養(yǎng)： －咀嚼和吞咽障礙 －食道梗阻 －中風(fēng)后意識喪失 －惡病質(zhì)， 厭食或疾病康復(fù)期 －糖尿病合并營養(yǎng)不良 也可用于其他糖尿病患者補充營養(yǎng)。

口服。一日25—100μg或隔日50—200μg，分次服用或遵醫(yī)囑。

本品通過管飼或口服使用，應(yīng)按照患者體重和消耗狀況計算每日用量。 1、以本品作為唯一營養(yǎng)來源的患者：推薦劑量為按體重一日30ml/kg，平均劑量為一日2000ml(1800kcal)。 2、以本品補充營養(yǎng)的患者：根據(jù)患者需要使用，推薦劑量為一日500ml(450kcal)。 管飼給藥時，應(yīng)逐漸增加劑量，第一天的速度約為一小時20ml，以后逐日增加一小時20ml，最大滴速一小時125ml。通過重力或泵調(diào)整輸注速度。

有低血鉀及高尿酸血癥等不良反應(yīng)報道。

所有不適于用腸內(nèi)營養(yǎng)的患者，如胃腸道張力下降、急性胰腺炎以及有嚴重消化和吸收功能障礙，禁用本品。 其他嚴重的臟器疾病禁用，如肝功能不全、腎功能不全。 對本品所含物質(zhì)有先天性代謝障礙的患者禁用。 對果糖有先天性不耐受的患者禁用。

本品在胃中與胃粘膜壁細胞分泌的內(nèi)因子形成維生素B12內(nèi)因子復(fù)合物，該復(fù)合物進入至回腸末端時與回腸粘臘細胞的微絨毛上的受體結(jié)合，通過胞飲作用進入腸粘膜細胞，再吸收入血液，口服8—12小時血藥濃度達峰值，肝臟為主要貯存部位，除機體需求量外，幾乎皆以原形經(jīng)腎臟隨尿液排泄。

給藥速度太快或過量時，可能發(fā)生惡心、嘔吐或腹瀉等胃腸道副反應(yīng)。

1．利伯病(Leber’s disease)即家族遺傳性球后視神經(jīng)炎及抽煙性弱視癥。血清中維生素B12異常升高，如使用維生素B12治療可使視神經(jīng)萎縮迅速加?。捎昧u鈷胺則有所裨益。 2．痛風(fēng)患者如使用本品．由于核酸降解加速，血尿酸升高，可誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，應(yīng)加注意。 3．神經(jīng)系統(tǒng)損害者，在診斷未明確前，不宜應(yīng)用維生素B12，以免掩蓋亞急性聯(lián)合變性的臨床表現(xiàn)。 4．維生素B12缺乏可同時伴有葉酸缺乏，如以維生素B12治療，血象雖能改善，但可掩蓋葉酸缺乏的臨床表現(xiàn)；對該類患者宜同時補充葉酸，才能取得較好療效。 5．維生素B12治療巨幼細胞性貧血。在起始48小時，宜查血鉀。以便及時發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的嚴重低血鉀。 6．抗生素可影響血清和紅細胞內(nèi)維生素B12測定，特別是應(yīng)用微生物學(xué)檢查方法，可產(chǎn)生假性低值。在治療前后，隨訪測定血清維生素B12時，應(yīng)加注意。？？

1、必要時按照本品的用法來適當(dāng)調(diào)節(jié)降糖藥用量，尤其是本品的用量和給予的時間有變化時。 2、對非胰島素依賴的糖尿病患者，最好采用持續(xù)管飼或?qū)⒚刻煊昧糠殖蓭讉€小部分的方法給藥。 3、對手術(shù)后和創(chuàng)傷后的糖尿病患者應(yīng)作相應(yīng)的代謝檢查。 4、應(yīng)保證足夠的液體補充，如飲水或輸液。 5、本品含鈉較低，可以滿足糖尿病患者的需要。但單用本品補充營養(yǎng)時，應(yīng)適當(dāng)補充鈉。 6、使用前搖勻，有效期內(nèi)使用。