氨酚雙氫可待因片

阿司匹林緩釋片

本品為復(fù)方制劑，其組份為：每片含500mg對(duì)乙酰氨基酚和10mg酒石酸雙氫可待因。

阿司匹林

陜西九州制藥有限責(zé)任公司

鄭州市協(xié)和制藥廠(chǎng)

國(guó)藥準(zhǔn)字H20073626

國(guó)藥準(zhǔn)字H19980008

可廣泛用于各種疼痛：創(chuàng)傷性疼痛，外科手術(shù)后疼痛及計(jì)劃生育手術(shù)疼痛，中度癌痛，肌肉疼痛如腰痛、背痛、肌風(fēng)濕痛，頭痛，牙痛，痛經(jīng)，神經(jīng)痛以及勞損、扭傷、鼻竇炎等引起的持續(xù)性疼痛。還可用于各種劇烈咳嗽，尤其是非炎性干咳以及感冒引起的頭痛、發(fā)熱和咳嗽癥狀。

（1）鎮(zhèn)痛,解熱（2）抗炎,抗風(fēng)濕（3）關(guān)節(jié)炎（4）抗血栓（5）兒科用于皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合證（川崎?。┑闹委煛＃?）可用于治療膽道蛔蟲(chóng)癥。

口服。成人及12歲以上兒童：每4-6小時(shí)1-2片，每次不得超過(guò)2片，每日最大劑量為8片。

解熱鎮(zhèn)痛：一次2～3片（每片0.162g）,一日3次?？癸L(fēng)濕：一次4～5片（每片0.162g）,1日3～4次,或遵醫(yī)囑。兒童酌減。

對(duì)本品過(guò)敏者、有顱腦損傷者，分娩期婦女禁用;有呼吸抑制及呼吸道梗阻性疾病，尤其是哮喘發(fā)作的患者禁用。

下列情況應(yīng)禁用： 1活動(dòng)性潰瘍病或其他原因引起的消化道出血； 2血友病或血小板減少癥； 有阿司匹林或其他非甾體抗炎藥過(guò)敏史者,尤其是出現(xiàn)哮喘,神經(jīng)血管性水腫或休克者。

兒童注意事項(xiàng)： 12歲以下兒童不宜服用該藥。 妊娠與哺乳期注意事項(xiàng)： 孕婦及哺乳期婦女應(yīng)在醫(yī)生及藥師指導(dǎo)下使用。 老人注意事項(xiàng)： 老年患者需減量服用。

兒童注意事項(xiàng)： 尚不明確。 妊娠與哺乳期注意事項(xiàng)： 尚不明確。 老人注意事項(xiàng)： 尚不明確。

對(duì)乙酰氨基酚具有鎮(zhèn)痛和解熱作用，可選擇性抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)前列腺素的生物合成，其解熱鎮(zhèn)痛作用比阿司匹林更快更強(qiáng)，而且避免了非甾體消炎藥常見(jiàn)的不良反應(yīng)。雙氫可待因?yàn)榘⑵荏w的弱激動(dòng)劑，在結(jié)構(gòu)上類(lèi)似于可待因與嗎啡，較可待因有更強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用，約為可待因的2倍，不易成癮，其鎮(zhèn)痛作用主要是由于口服后有10%的雙氫可待因轉(zhuǎn)化為雙氫嗎啡。雙氫可待因可以直接作用于咳嗽中樞，起鎮(zhèn)咳效果。

本品屬于非甾體抗炎藥。①鎮(zhèn)痛作用：主要是通過(guò)抑制前列腺素及其他能使痛覺(jué)對(duì)機(jī)械性或化學(xué)性刺激敏感的物質(zhì)（如緩激肽,組胺）的合成,屬于外周性鎮(zhèn)痛藥。但不能排除中樞鎮(zhèn)痛（可能作用于下視丘）的可能性；②抗炎作用；確切的機(jī)制尚不清楚,可能由于本品作用于炎癥組織,通過(guò)抑制前列腺素或其他能引起炎性反應(yīng)的物質(zhì)（如組胺）的合成而起抗炎作用。抑制溶酶體酶的釋放及白細(xì)胞趨化性等也可能與其有關(guān)；③解熱作用：可能通過(guò)作用于下視丘體溫調(diào)節(jié)中樞引起外周血管擴(kuò)張,皮膚血流增加,出汗,使散熱增加而起解熱作用。此種中樞性作用可能與前列腺素在下視丘的合成受到抑制有關(guān)；④抗風(fēng)濕作用：本品抗風(fēng)濕的機(jī)制,除解熱,鎮(zhèn)痛作用外主要在于抗炎作用：⑤抑制血小板聚集的作用：是通過(guò)抑制血小板的環(huán)氧化酶,減少前列腺素的生成而起作用。

有明顯的肝腎功能損害的患者慎用。甲狀腺機(jī)能減退的患者慎用。服用本品期間應(yīng)忌酒。

1交叉過(guò)敏反應(yīng)。對(duì)本品過(guò)敏時(shí)也可能對(duì)另一種非甾體抗炎藥過(guò)敏。但非絕對(duì),必須警惕交叉過(guò)敏的可能性。 2對(duì)診斷的干擾：①長(zhǎng)期每日用量超過(guò)2,4g時(shí),硫酸銅尿糖試驗(yàn)可出現(xiàn)假陽(yáng)性,葡萄糖酶尿糖試驗(yàn)可出現(xiàn)假陰性；②可干擾尿酮體試驗(yàn)；③當(dāng)血藥濃度超過(guò)130μg∕ml時(shí),用比色法測(cè)定血尿酸可得假性高值,但用尿酸酶法則不受影響；④用熒光法測(cè)定尿5-羥吲哚醋酸（5-HIAA）時(shí)可受本品干擾；⑤尿香草基杏仁酸（VMA）的測(cè)定,由于所用方法不同,結(jié)果可高可低；⑥由于本品抑制血小板聚集,可使出血時(shí)間延長(zhǎng)。劑量小到40mg/日也會(huì)影響血小板功能,但是臨床上尚未見(jiàn)小劑量（＜150mg/日）引起出血的報(bào)道；⑦肝功能試驗(yàn),當(dāng)血藥濃度＞250μg/ml時(shí),丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶,門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶及血清堿性磷酸酶可有異常改變,劑量減小時(shí)可恢復(fù)正常。⑧大劑量應(yīng)用,尤其是血藥濃度＞300μg/ml時(shí)凝血酶原時(shí)間可延長(zhǎng)；⑨每天用量超過(guò)5g時(shí)血清膽固醇可降低；⑩由于本品作用于腎小管,使鉀排泄增多,可導(dǎo)致血鉀降低；⑾大劑量應(yīng)用本品時(shí),用放射免疫法測(cè)定血清甲狀腺素（T4）及三碘甲腺原氨酸（T3）可得較低結(jié)果；⑿由于本品與酚磺酞在腎小管競(jìng)爭(zhēng)性排泄,而使酚磺酞排泄減少（即PSP排泄試驗(yàn)）。 3下列情況應(yīng)慎用：①有哮喘及其他過(guò)敏性反應(yīng)時(shí)：②葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷者（本品偶見(jiàn)引起溶血性貧血）；③痛風(fēng)（本品可影響排尿酸藥的作用,小劑量時(shí)可能引起尿酸滯留）；④肝功能減退時(shí)可加重肝臟毒性反應(yīng),加重出血傾向,肝功能不全和肝硬變患者易出現(xiàn)腎臟不良反應(yīng)；⑤心功能不全或高血壓。大量用藥時(shí)可能引起心力衰竭或肺水腫；⑥腎功不全時(shí)有加重腎臟毒性的危險(xiǎn)；⑦血小板減少者。 4長(zhǎng)期大量用藥時(shí)應(yīng)定期檢查紅細(xì)胞壓積,肝功能及血清水楊酸含量 5盡量避免使用。①本品易于通過(guò)胎盤(pán)。詳見(jiàn)相關(guān)醫(yī)學(xué)資料。②本品可在乳汁中排泄,哺乳期婦女口服650mg,5～8小時(shí)后乳汁中藥物濃度可達(dá)173～483μg∕ml,故長(zhǎng)期大劑量用藥時(shí)嬰兒有可能產(chǎn)生不良反應(yīng)。 6小兒患者,尤其有發(fā)熱及脫水者,易出現(xiàn)毒性反應(yīng)。急性發(fā)熱性疾病,尤其是流感及水痘患兒應(yīng)用本品可能發(fā)生瑞氏綜合征（Reye`sSyndrome）有關(guān),嚴(yán)重者可致死,中國(guó)尚不多見(jiàn)。 7老年患者由于腎功能下降服用本品易出現(xiàn)毒性反應(yīng)。