單硝酸異山梨酯片

心通顆粒

本品主要化學(xué)名稱為：1，4：3，6-二脫水-D-山梨醇-5-單硝酸酯。

黃芪、黨參、麥冬、何首烏、淫羊藿、野葛、當(dāng)歸、丹參、皂角刺、海藻、昆布、牡蠣、枳實等。

山東力諾制藥有限公司

魯南厚普制藥有限公司

國藥準(zhǔn)字H10940255

國藥準(zhǔn)字Z20020098

冠心病的長期治療、預(yù)防血管痙攣型和混合型心絞痛，也適用于心肌梗塞后的治療及慢性心衰的長期治療。

用于胸痹氣虛痰瘀交阻癥，心痛，心悸，胸悶氣短，心煩乏力，脈沉細(xì)、弦滑、結(jié)代，以及冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心絞痛見有上述癥狀者。

片劑：口服一次10-20mg，1日2~3次，嚴(yán)重病例可用40mg，一日2~3次。

口服。開水沖服，一次1～2袋，一天2～3次。

青光眼禁用，嚴(yán)重低血壓、休克和急性心肌梗塞者忌用。

服用后可能出現(xiàn)輕微的胃腸道不適，如惡心、腹瀉。個別人可能出現(xiàn)頭暈、皮疹等過敏反應(yīng)。如出現(xiàn)嚴(yán)重不適，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。

兒童注意事項： 這類藥物的研究均在成人中進(jìn)行，無比較兒童與成人用藥情況的資料，故不推薦用于兒童。 妊娠與哺乳期注意事項： 動物實驗中未觀察到對胚胎的毒性效應(yīng)，也不清楚ISMN是否經(jīng)乳汁排泌，但由于缺少孕婦及哺乳期婦女用藥的經(jīng)驗，故需慎用。 老人注意事項： 老年患者對本類藥物的敏感性可能更高，更易發(fā)生頭暈等反應(yīng)。

單硝酸異山梨酯（ISMN）為二硝酸異山梨酯的主要生物活性代謝物，與其它有機(jī)硝酸酯一樣，主要藥理作用是松弛血管平滑肌。ISMN釋放氧化氮（NO），NO與內(nèi)皮舒張因子相同，激活鳥苷酸環(huán)化酶，使平滑肌細(xì)胞內(nèi)的環(huán)鳥苷酸（cGMP）增多，從而松弛血管平滑肌，使外周動脈和靜脈擴(kuò)張，對靜脈的擴(kuò)張作用更強(qiáng)。靜脈擴(kuò)張使血液潴留在外周，回心血量減少，左室舒張末壓和和肺毛細(xì)血管楔嵌壓（前負(fù)荷）減低。動脈擴(kuò)張使外周血管阻力、收縮期動脈壓和平均動脈壓（后負(fù)荷）減低。冠狀動脈擴(kuò)張，使冠脈灌注量增加?？偟男?yīng)是使心肌耗氧量減少，供氧量增多，心絞痛得以緩解。

低充盈壓的急性心肌梗死患者，應(yīng)避免收縮壓低于90mmHg。主動脈或二尖瓣狹窄、體位性低血壓及腎功能不全者慎用。

服用后可能出現(xiàn)輕微的胃腸道不適，如惡心、腹瀉。個別人可能出現(xiàn)頭暈、皮疹等過敏反應(yīng)。如出現(xiàn)嚴(yán)重不適，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。