注射用環(huán)磷酰胺

銀耳孢糖腸溶膠囊

本品主要成分及其化學(xué)名稱為：P-［N，N-雙(β-氯乙基)］-1-氧-3-氮-2-磷雜環(huán)己烷-P-氧化物-水合物。

本品系由擔(dān)子菌銀耳屬銀耳菌種經(jīng)深層發(fā)酵、分離提取的多糖類物質(zhì)。主要成份為銀耳多糖。

山西普德藥業(yè)股份有限公司

北京遠(yuǎn)大九和藥業(yè)有限公司

國(guó)藥準(zhǔn)字H14023686

國(guó)藥準(zhǔn)字H11022150

本品為目前廣泛應(yīng)用的抗癌藥物，對(duì)惡性淋巴瘤、急性或慢性淋巴細(xì)胞白血病、多發(fā)性骨髓瘤有較好的療效，對(duì)乳腺癌、睪丸腫瘤、卵巢癌、肺癌、頭頸部鱗癌、鼻咽癌、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、橫紋肌肉瘤及骨肉瘤均有一定的療效。

用于放、化療和其他原因所致的白細(xì)胞減少癥。亦可用于慢性肝炎和慢性活動(dòng)性肝炎的輔助治療。

成人常用量：?jiǎn)嗡庫(kù)o脈注射按體表面積每次500～1000mg／m2，加生理鹽水20～30ml，靜脈沖入，每周1次，連用2次，休息1～2周重復(fù)。聯(lián)合用藥500～600mg／m2。兒童常用量：靜脈注射每次10～15mg／kg，加生理鹽水20ml稀釋后緩慢注射，每周1次，連用2次，休息1～2周重復(fù)。也可肌內(nèi)注射。

口服。一次1g（4粒），一日3次，或遵醫(yī)囑。

抗癌藥物，必須在有經(jīng)驗(yàn)的?？漆t(yī)生指導(dǎo)下用藥。凡有骨髓抑制、感染、肝腎功能損害者禁用或慎用。對(duì)本品過(guò)敏者禁用。妊娠及哺乳期婦女禁用。

部分病例出現(xiàn)口干、咽干等不適感覺(jué)。

兒童注意事項(xiàng)： 未進(jìn)行該項(xiàng)試驗(yàn)，且無(wú)可參考文獻(xiàn)。 妊娠與哺乳期注意事項(xiàng)： 有致突變、致畸胎作用，可造成胎兒死亡或先天畸形，妊娠婦女禁用。本品可在乳汁中排除，在開始用藥時(shí)必須中止哺乳。 老人注意事項(xiàng)： 未進(jìn)行該項(xiàng)試驗(yàn)，且無(wú)可參考文獻(xiàn)。

孕婦及哺乳期婦女用藥：尚不明確。 兒童用藥：尚不明確。 老年用藥：尚不明確。

本品在體外無(wú)活性，進(jìn)入體內(nèi)被肝臟或腫瘤內(nèi)存在的過(guò)量的磷酰胺酶或磷酸酶水解，變?yōu)榛罨饔眯偷牧柞０返娑鹱饔?。其作用機(jī)制與氮芥相似，與DNA發(fā)生交叉聯(lián)結(jié)，抑制DNA的合成，也可干擾RNA的功能，屬細(xì)胞周期非特異性藥物。本品抗瘤譜廣，對(duì)多種腫瘤有抑制作用。

本品為擔(dān)子菌多糖類免疫增強(qiáng)劑，有改善機(jī)體免疫功能提升白細(xì)胞的作用。 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，能治療家兔因鹽酸氮芥和環(huán)磷酰胺引起的白細(xì)胞減少癥；能促進(jìn)γ射線照射后的小鼠、犬、猴造血功能的恢復(fù)，提高存活率；能顯著提高小鼠網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞的吞噬功能，提高猴外周淋巴細(xì)胞數(shù)、獼猴外圍血中E玫瑰花結(jié)和EAC玫瑰花結(jié)形成率，提高免疫球蛋白、血清總補(bǔ)體的水平，對(duì)環(huán)磷酰胺所致的大鼠白細(xì)胞減少有預(yù)防和治療作用；對(duì)正常及荷瘤小鼠均有促進(jìn)抗體產(chǎn)生的作用，能激活脾臟功能，增強(qiáng)特異和非物異免疫反應(yīng)。

本品的代謝產(chǎn)物對(duì)尿路有刺激性，應(yīng)用時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水，大劑量應(yīng)用時(shí)應(yīng)水化、利尿，同時(shí)給予尿路保護(hù)劑美司鈉。近年研究顯示，提高藥物劑量強(qiáng)度，能明顯增加療效，當(dāng)大劑量用藥時(shí)，除應(yīng)密切觀察骨髓功能外，尤其要注意非血液學(xué)毒性如心肌炎、中毒性肝炎及肺纖維化等。當(dāng)肝腎功能損害、骨髓轉(zhuǎn)移或既往曾接受多程化放療時(shí)，環(huán)磷酰胺的劑量應(yīng)減少至治療量的1/2～1/3。由于本品需在肝內(nèi)活化，因此腔內(nèi)給藥無(wú)直接作用。環(huán)磷酰胺水溶液僅能穩(wěn)定2～3小時(shí)，最好現(xiàn)配現(xiàn)用。

當(dāng)藥品性狀發(fā)生改變時(shí)禁止使用。