甲磺酸伊馬替尼片

安吖啶注射液

本品活性成份為甲磺酸伊馬替尼。

安吖啶。

NovartisPharmaSchweizAG

海南中化聯(lián)合制藥工業(yè)股份有限公司

H20100263

國(guó)藥準(zhǔn)字H20059065

用于治療慢性髓性白血?。–ML）急變期、加速期或α-干r擾素治療失敗后的慢性期患者。用于治療不能切除和/或發(fā)生轉(zhuǎn)移的惡性胃腸道間質(zhì)腫瘤（GIST）的成人患者。

對(duì)急性白血病和惡性淋巴瘤有效。對(duì)蒽環(huán)類和阿糖胞苷產(chǎn)生耐藥的患者無(wú)明顯交叉耐藥性，部分患者仍有效。

開(kāi)始劑量：一開(kāi)始治療就應(yīng)由對(duì)慢性髓性白血病或GIST有治療經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師進(jìn)行。本品應(yīng)口服，每日一次，宜在進(jìn)餐時(shí)服藥，并飲一大杯水。不能吞咽膠囊的病人，可以將膠囊內(nèi)藥物分散于水或蘋果汁中（100mg約用50ml，400mg約用200ml）。建議懷孕期和適齡婦女在打開(kāi)膠囊時(shí)，避免藥物與皮膚或眼鏡接觸，或者吸入，接觸打開(kāi)的膠囊后應(yīng)立即洗手。――CML病人的治療劑量對(duì)慢性粒細(xì)胞白血病急變期和加速期患者，甲磺酸伊馬替尼的推薦劑量為600mg/日；對(duì)慢性期患者為400mg/日。只要有效，就應(yīng)持續(xù)服用。如果血象許可，沒(méi)有嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)，在下列情況下劑量可考慮從400mg/日增加到600mg/日，或從600mg/日增加到800mg/日（400mg，分2次服用）：疾病進(jìn)展、治療至少3個(gè)月后未能獲得滿意的血液學(xué)反應(yīng)，已取得的血液學(xué)反應(yīng)重新消失。――GIST病人的治療劑量對(duì)不能切除和／或轉(zhuǎn)移的惡性GIST患者，本品的推薦劑量為400mg／日。在治療后未能獲得滿意的反應(yīng)，如果沒(méi)有藥物不良反應(yīng)，劑量可考慮從400mg／日增加到600mg／日。治療時(shí)間：對(duì)于GIST病人，本品應(yīng)持續(xù)治療，除非病情進(jìn)展。下列情況中必須調(diào)整劑量：如治療過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重非血液學(xué)不良反應(yīng)（如嚴(yán)重水潴留），宜停藥，直到不良反應(yīng)消失，隨后再根據(jù)該不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度調(diào)整劑量。嚴(yán)重肝臟毒副作用時(shí)劑量的調(diào)整：如膽紅質(zhì)升高超過(guò)正常范圍上限3倍或轉(zhuǎn)氨酶升高超過(guò)正常范圍上限5倍，應(yīng)停藥，直到上述指標(biāo)分別降到正常范圍上限的1.5或2.5倍以下。本品在治療減量后可繼續(xù)服用。成人每日劑量應(yīng)該從400mg減少到300mg，或從600mg減少到400mg。中性粒細(xì)胞減少或血小板減少時(shí)劑量的調(diào)整：加速期或急變期（起始劑量600mg／日）：如果出現(xiàn)嚴(yán)重中性粒細(xì)胞和血小板減少（中性粒細(xì)胞<0.5×109/L和/或血小板<10×109/L，建議劑量減少到400mg/日。如果血細(xì)胞持續(xù)減少2周，則進(jìn)一步減少劑量到300mg/日，如血細(xì)胞持續(xù)減少4周，宜停藥，直到中性粒細(xì)胞≥1.0×109/L和血小板≥(greaterthanorequalto)20×109/L。再用時(shí)劑量為300mg/日。CML慢性期及GIST（起始劑量400mg／日）患者：當(dāng)中性粒細(xì)胞＜1.0×109／L和／或血小板＜50×109／L時(shí)宜停藥，僅在中性粒細(xì)胞≥1.5×109／L和血小板≥75×109／L時(shí)再恢復(fù)用藥，劑量為400mg／日，如中性粒細(xì)胞或血小板重新減少到上述數(shù)值時(shí)，再恢復(fù)用藥時(shí)劑量減至300mg／日。肝功能衰竭患者的劑量：有肝功能損害者甲磺酸伊馬替尼的血漿濃度可以升高，因此這些患者用本藥時(shí)要謹(jǐn)慎，目前尚無(wú)肝功能損害患者使用甲磺酸伊馬替尼的臨床資料，無(wú)法提出劑量調(diào)整的建議。腎功能衰竭和老年患者的劑量：已知肌酐清除率可隨年齡老化而降低，而年齡對(duì)甲磺酸伊馬替尼的藥代動(dòng)力學(xué)無(wú)明顯影響，由于尚未在腎功能損害患者中進(jìn)行過(guò)臨床試驗(yàn)，故無(wú)法提出劑量調(diào)整的建議。

急性白血?。喊大w表面積一次75mg/m2，一日1次，靜脈注射或滴注，連用7天，最大耐受劑量是150mg/m2。實(shí)體瘤：按體表面積一次75～120mg/m2，3～4周一次。

對(duì)本藥活性物質(zhì)或任何賦形劑成份過(guò)敏者禁用。

尚不明確。

兒童注意事項(xiàng)： 尚不明確。 妊娠與哺乳期注意事項(xiàng)： 尚不明確。 老人注意事項(xiàng)： 尚不明確。

尚不明確。

安吖啶具有廣譜的抗腫瘤活性，作用機(jī)理類似蒽環(huán)類藥物。安吖啶和DNA結(jié)合，對(duì)腺嘌呤、胸腺嘧啶堿基對(duì)的配對(duì)有影響。主要抑制DNA合成，對(duì)S和G2期細(xì)胞抑制作用較明顯，對(duì)RNA的合成影響較小。

大約有1～2％服用本品的患者發(fā)生嚴(yán)重水潴留（胸水、浮腫、肺水腫和腹水），因此建議定期監(jiān)測(cè)體重，應(yīng)仔細(xì)評(píng)價(jià)體重的增加，必要時(shí)采取適當(dāng)?shù)闹С种委?。特別是兒童患者，水潴留可能不出現(xiàn)可以識(shí)別的水腫。水潴留可以加重或?qū)е滦乃ィ壳吧袩o(wú)嚴(yán)重心衰者（按紐約心臟學(xué)會(huì)分類法的Ⅲ～Ⅳ級(jí)）臨床應(yīng)用本品的經(jīng)驗(yàn)。對(duì)這些患者用本藥要謹(jǐn)慎，青光眼的患者也應(yīng)慎用（見(jiàn)不良反應(yīng)）。

1、對(duì)骨髓抑制及心、肝、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者應(yīng)慎用或適當(dāng)減少劑量；2、為避免靜脈炎，應(yīng)將每次劑量稀釋到150ml以上的溶液中，緩慢靜滴。