其他皮膚病醫(yī)院國(guó)營(yíng)
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積極防治休克,及時(shí)足量地輸血輸液,補(bǔ)充血容量。
將離斷肢體做好無菌處理,保存于2~4℃冰箱中。
根據(jù)斷肢部位,準(zhǔn)備合適的骨折內(nèi)固定器材。
準(zhǔn)備手術(shù)顯微鏡及顯微外科器械。
傷肢刷洗、消毒及清創(chuàng),同時(shí)找出遠(yuǎn)、近斷端的血管、神經(jīng)、肌肉、肌腱,準(zhǔn)備再植。(圖1)
前臂的骨支架重建,成年人常用尺、橈骨髓內(nèi)針固定或尺骨用髓內(nèi)針,橈骨用鋼板螺釘固定。(圖2)
小兒可采用單或交叉克氏針內(nèi)固定。(圖3、4)
先修復(fù)前臂伸側(cè)肌肉或肌腱。(圖5)
再修復(fù)前臂屈側(cè)肌肉或肌腱。(圖6)
前臂屈伸肌肉、肌腱修復(fù)后,將傷手?jǐn)[在休息位。(圖7)
在手術(shù)顯露微鏡下,用10-0無創(chuàng)縫合線,先吻合橈動(dòng)脈及伴行靜脈、頭靜脈。開放血管夾,使斷肢恢復(fù)血液循環(huán)。然后,吻合貴要靜脈及較粗的前臂淺靜脈。最后吻合尺動(dòng)脈及伴行靜脈、尺神經(jīng)、正中神經(jīng)及橈神經(jīng)皮支。(圖8)
縫合皮膚,置引流,術(shù)畢。(圖9)
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