瑞先(腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑(TPF))

維生素B12片

本品為復(fù)方制劑，其組分為：每1000ml含：蛋白質(zhì)56g脂肪58g碳水化合物188g膳食纖維20g水780ml鈉1g鉀2.07g氯1.53g鈣670mg鎂240mg

維生素B12。

費(fèi)森尤斯卡比華瑞制藥有限公司

山西亨瑞達(dá)制藥有限公司

國(guó)藥準(zhǔn)字H20040188

國(guó)藥準(zhǔn)字H14022815

本品可作為全部營(yíng)養(yǎng)來(lái)源或營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑提供給無(wú)法正常進(jìn)食的病人，尤其是不能耐受大容量喂養(yǎng)或需要高能量的病人。適用于以下情況：高分解代謝狀況、液體入量受限（如心功能不全病人）、惡液質(zhì)、厭食癥、康復(fù)期、咀嚼或吞咽困難以及營(yíng)養(yǎng)不良病人的術(shù)前準(zhǔn)備。本品含豐富的膳食纖維，有利于維持患者腸道結(jié)構(gòu)和功能，適于長(zhǎng)期應(yīng)用。

用于巨幼紅細(xì)胞性貧血。

本品通過(guò)管飼或口服使用，應(yīng)按照患者體重和營(yíng)養(yǎng)狀況計(jì)算每日劑量。1以本品為唯一營(yíng)養(yǎng)來(lái)源的患者，一般能量需求：推薦劑量按體重一日20ml（30kcal）/kg；高能量需求：推薦劑量按體重一日30ml（45kcal）/kg。2以本品補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的患者：根據(jù)患者需要一日使用約1瓶。管飼給藥時(shí)，應(yīng)逐漸增加劑量，第一天的速度約為一小時(shí)20ml。以后逐日增加一小時(shí)20ml，直至達(dá)到患者所需的每日劑量，最大滴速一小時(shí)125ml。通過(guò)重力或泵調(diào)整輸注速度。

口服。一日25—100μg或隔日50—200μg，分次服用或遵醫(yī)囑。

胃腸道功能衰竭、嚴(yán)重消化不良或吸收不良－腸梗阻、急性胰腺炎、腹膜炎－嚴(yán)重肝腎功能不全－對(duì)本品所含營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)有先天性代謝障礙

有低血鉀及高尿酸血癥等不良反應(yīng)報(bào)道。

輸入過(guò)快或嚴(yán)重超量時(shí)，可能出現(xiàn)惡心、嘔吐或腹瀉等胃腸道反應(yīng)。

本品在胃中與胃粘膜壁細(xì)胞分泌的內(nèi)因子形成維生素B12內(nèi)因子復(fù)合物，該復(fù)合物進(jìn)入至回腸末端時(shí)與回腸粘臘細(xì)胞的微絨毛上的受體結(jié)合，通過(guò)胞飲作用進(jìn)入腸粘膜細(xì)胞，再吸收入血液，口服8—12小時(shí)血藥濃度達(dá)峰值，肝臟為主要貯存部位，除機(jī)體需求量外，幾乎皆以原形經(jīng)腎臟隨尿液排泄。

本品是高濃度營(yíng)養(yǎng)液，使用過(guò)程中必須監(jiān)測(cè)液體平衡。－本品含維生素K，對(duì)使用香豆素類(lèi)抗凝劑的患者應(yīng)注意藥物相互作用。－使用前搖勻。有效期內(nèi)使用。

1．利伯病(Leber’s disease)即家族遺傳性球后視神經(jīng)炎及抽煙性弱視癥。血清中維生素B12異常升高，如使用維生素B12治療可使視神經(jīng)萎縮迅速加劇．但采用羥鈷胺則有所裨益。 2．痛風(fēng)患者如使用本品．由于核酸降解加速，血尿酸升高，可誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，應(yīng)加注意。 3．神經(jīng)系統(tǒng)損害者，在診斷未明確前，不宜應(yīng)用維生素B12，以免掩蓋亞急性聯(lián)合變性的臨床表現(xiàn)。 4．維生素B12缺乏可同時(shí)伴有葉酸缺乏，如以維生素B12治療，血象雖能改善，但可掩蓋葉酸缺乏的臨床表現(xiàn)；對(duì)該類(lèi)患者宜同時(shí)補(bǔ)充葉酸，才能取得較好療效。 5．維生素B12治療巨幼細(xì)胞性貧血。在起始48小時(shí)，宜查血鉀。以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的嚴(yán)重低血鉀。 6．抗生素可影響血清和紅細(xì)胞內(nèi)維生素B12測(cè)定，特別是應(yīng)用微生物學(xué)檢查方法，可產(chǎn)生假性低值。在治療前后，隨訪測(cè)定血清維生素B12時(shí)，應(yīng)加注意。？？