頭孢地尼膠囊

注射用頭孢曲松鈉

本品主要成分為頭孢地尼。

本品為頭孢曲松鈉的無菌粉末。

成都倍特藥業(yè)股份有限公司

珠海金鴻藥業(yè)股份有限公司

國藥準字H20203295

國藥準字H20066542

對頭孢地尼敏感的葡萄球菌屬、鏈球菌屬、肺炎球菌、消化鏈球菌、丙酸桿菌、淋病奈瑟氏菌、卡他莫拉菌、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、奇異變形桿菌、普魯威登斯菌屬、流感嗜血桿菌等菌株所引起的下列感染:咽喉炎、扁桃體炎、急性支氣管炎、肺炎。中耳炎、鼻竇炎。腎盂腎炎、膀胱炎、淋菌性尿道炎。附件炎、宮內(nèi)感染、前庭大腺炎。乳腺炎、肛門周圍膿腫、外傷或手術(shù)傷口的繼發(fā)感染。毛囊炎、癤、癤腫、癰、傳染性膿皰病、丹毒、蜂窩組織炎、淋巴管炎、甲溝炎、皮下膿腫、粉瘤感染、慢性膿皮癥。眼瞼炎、麥粒腫、瞼板腺炎。

適應于對本品敏感的致病菌引起的呼吸道感染(尤其是肺炎)、耳鼻喉感染(如急性中耳炎)、泌尿系統(tǒng)感染、敗血癥、腦膜炎、骨和關(guān)節(jié)感染、皮膚軟組織感染、腹腔感染(腹膜炎、膽道及胃腸道感染)、生殖系統(tǒng)感染包括淋病，也可用于術(shù)前預防感染。

口服。成人服用的常規(guī)劑量為一次0.1g，一日3次。劑量可依年齡﹑癥狀進行適量增減，或遵醫(yī)囑。

1.成年人及12歲以上兒童，體重50公斤以上兒童均使用成人劑量，通常劑量是1～2g，每日一次，危重病人或由中度敏感菌引起的感染，劑量可增至4g，每日一次。2.新生兒、嬰兒及12歲以下兒童，建議以下劑量每日使用一次：新生兒(14天以下)每日劑量為按體重0～50mg/kg。不超過50mg/kg，無需區(qū)分早產(chǎn)兒及足月嬰兒。嬰兒及兒童(15天至12歲)每日劑量按體重20～80mg/kg。3.用藥方法肌內(nèi)注射：本品1.0g溶于1%鹽酸利多卡因3.5ml中用于肌內(nèi)注射，以注射于相對大些的肌肉為好，不主張在處肌肉內(nèi)注射1g以上劑量。利多卡因溶液絕對不能用于靜脈注射。靜脈注射：本品1.0g溶于10ml滅菌注射用水中用于靜脈注射，注射時間不能少于2～4分鐘。靜脈滴注：本品2g溶于40m1?0.9%氯化鈉溶液或5%葡萄糖注射液中，再用同一溶劑稀釋至100～250ml靜脈滴注。靜脈劑量按體重50毫克/公斤以上時，輸注時間至少少要30分鐘以上。由于可能會產(chǎn)生藥物問的不相容性，故不能將本品與其他藥物混合使用，需聯(lián)合用藥時應分開使用。新配制的溶液應立即使用。4.療程療程取決于病程，通常4～14天，嚴重復雜感染可適當延長。與一般抗菌藥物治療方案一樣，在發(fā)熱消退或得到細菌被消除的證據(jù)之后，應繼續(xù)使用本品至少48～72小時。5.特殊用藥指導腦膜炎：嬰兒及兒童細菌性腦膜炎，開始治療劑量每公斤體重100mg(不超過4g)，每日一次，一旦確認了致病菌及藥敏試驗結(jié)果，則可酌情減量。急性中耳炎：兒童及成人按體重50mg/kg，最大劑量不超過1g。淋?。褐委熈懿?產(chǎn)青霉素酶和不產(chǎn)青霉素酶菌株)推薦用法為單劑量肌內(nèi)注射250mg。術(shù)前預防性用藥：預防污染或非污染手術(shù)之后感染，根據(jù)感染的危險程度，推薦在術(shù)前30～90分鐘單劑量注射本品1～2?g。對結(jié)腸直腸手術(shù)者以本品單獨使用或與5-硝基咪唑(如奧硝唑)聯(lián)合用藥(但分開使用)已被證實是有效的。肝腎功能不全：腎功能不全病人，如其肝功能無損傷則無須減少本品用量，對嚴重腎功能衰竭病人(肌酐清除率(?10ml/min)，每日本品用量不超過2g。肝功能受損病人，如腎功能完好亦無須減少劑量。嚴重的肝、腎功能障礙者，應定期檢查本品的血藥濃度。正在接受透析治療的病人，無須在透析后另加劑量，由于這類病人的藥物清除率可能會降低，故應進行血藥濃度監(jiān)測，以決定是否需要調(diào)整劑量。

對本品有休克史者禁用。對青霉素或頭孢菌素有過敏史者慎用。

本品禁用于對頭孢菌素類抗生素過敏的病人。

兒童注意事項： 頭孢曲松可將膽紅素從血清白蛋白上置換下來，患有高膽紅素血癥的新生兒(尤其是早產(chǎn)兒)可能發(fā)展成核黃疸，應慎用或避免使用本品。 妊娠與哺乳期注意事項： 使用20倍人用劑量進行小鼠及人鼠生殖毒性試驗未出現(xiàn)胚胎毒性和致畸作用。尚未在懷孕婦女中進行充分良好對照的臨床試驗。因為動物試驗結(jié)果不能完全反映人體毒性，妊娠及哺乳期婦女應在確實必要時才用。 老人注意事項： 除非老年患者虛弱、營養(yǎng)不良或有重度腎功能損害時，一般按成人推薦劑量給藥，無需變更。

1.休克：偶有休克發(fā)生，要嚴密觀察。當有不適感、口內(nèi)異常感、喘鳴、眩暈、便意、耳鳴、出汗等癥狀時應停藥?！?.血液：偶有粒細胞減少、嗜酸性白細胞增多，當發(fā)現(xiàn)有上述異常時應停藥。此外，有報告其它的頭孢類抗生素曾有溶血性貧血的發(fā)生?！?3.肝臟：偶有S-GOT、S-GPT、ALP升高?！?4.腎臟：偶有BUN升高。此外，有報告其它的頭孢類抗生素偶可引起急性腎衰等重癥腎功能障礙，當發(fā)現(xiàn)異常時，應停藥進行適當處理?！?5.其它的頭孢類抗生素有引起伴有血便的偽膜性大腸炎等重癥大腸炎的報告。此外，偶有發(fā)生惡心、腹瀉、腹痛、胃部不適、燒灼感、食欲不振、便秘等。 6.呼吸道：其它頭孢類抗生素偶有伴發(fā)燒、咳嗽、呼吸困難、胸部X射線異常、嗜酸性白細胞增多等的間質(zhì)性肺炎、PIE癥候群等，當發(fā)現(xiàn)有上述異常時應停藥，進行適當處理，如給予腎上腺皮質(zhì)激素等?！ぞ菏д{(diào)：偶有口內(nèi)炎、念珠菌癥。· 7.維生素缺乏癥：偶有維生素K缺乏癥（低凝血酶原血癥、出血傾向等）和B族維生素缺乏癥（舌炎、口內(nèi)炎、食欲不振、神經(jīng)炎等）?！?8.過敏癥：當有皮疹、蕁麻疹、紅斑、瘙癢、發(fā)燒等過敏癥狀出現(xiàn)時，應停藥并進行適當處理?！?9.其他：偶有頭痛、眩暈、胸部壓迫感。

頭孢曲松為長效、廣譜頭孢菌素，通過抑制細胞壁的合成產(chǎn)生抗菌作用，對革蘭陽性菌和陰性菌均具有較強的殺菌作用。對β-內(nèi)酰胺酶(包括青霉素酶和頭孢菌素酶)有高度穩(wěn)定性。體外和臨床試驗顯示頭孢曲松鈉對下列革蘭陰性桿菌具有高度抗菌活性：大腸埃希菌、克雷伯桿菌、奇異變形桿菌、吲哚陽性變形桿菌、沙門氏菌、志賀氏菌等r/>腸桿菌科細菌以及流感嗜血桿菌;對腦膜炎球菌、淋球菌等革蘭陰性球菌亦具有良好的抗菌作用;?革蘭陽性球菌如肺炎球菌、化膿性鏈球菌、草綠色鏈球菌、牛鏈球菌等均對本品呈現(xiàn)敏感;?對金葡菌也具有一定抗菌作用，但抗菌作用較上述革蘭陽性球菌為差。銅綠假單胞菌、不動桿菌對本品的敏感性差。對某些厭氧菌如脆弱類擬桿菌屬、梭狀芽孢桿菌屬、消化球菌屬也有抗菌活性。

1.根據(jù)慣例，應在確定微生物對本品的敏感性后，本品的療程應限于治療患者所需的最短周期，以防止耐藥菌的產(chǎn)生。 2.建議避免與鐵制劑合用。如果合用不能避免，應在服用本品3小時以后再使用鐵制劑。 3.因有出現(xiàn)休克等過敏反應的可能，應詳細詢問過敏史。 4.下列患者應慎重使用： (1)對青霉素類抗生素有過敏史者； (2)本人或親屬中有易發(fā)生支氣管哮喘、皮疹、蕁麻疹等過敏癥狀體質(zhì)者； (3)嚴重的腎功能障礙者：由于頭孢地尼在嚴重腎功能障礙患者血清中存在時間較長，應根據(jù)腎功能障礙的嚴重程度酌減劑量以及延長給藥間隔時間。對于進行血液透析的患者，建議劑量一日1次，一次100mg（1粒）； (4)患有嚴重基礎疾病、不能很好進食或非經(jīng)口攝取營養(yǎng)者、高齡者、惡液質(zhì)等患者（因可出現(xiàn)維生素K缺乏，要進行嚴密臨床觀察）。 5.對臨床檢驗值的影響： (1)除試紙法尿糖試驗之外，在用Benedict試劑、Fehling試劑和Clinitest試驗法進行尿糖檢查時，可出現(xiàn)假陽性，要注意。 (2)可出現(xiàn)直接血清抗球蛋白試驗陽性，要注意。 6.其它注意事項： (1)與添加鐵的產(chǎn)品（如奶粉或腸營養(yǎng)劑）合用時，可能出現(xiàn)紅色糞便。 (2)可能出現(xiàn)紅色尿。

1.使用本品前應詳細詢問患者過敏史，對于任何過敏體質(zhì)患者均應慎用本品。對青霉素過敏者可能會對本品產(chǎn)生交叉過敏反應，應慎用。2.與其他頭孢菌素一樣，盡管已獲得病人的全部病史，但也不排除過敏性休克的可能性。一旦出現(xiàn)過敏性休克，應立即給予腎上腺素或其他緊急措施。3.包括頭孢曲松在內(nèi)的幾乎所有的抗菌藥物都曾有發(fā)生偽膜性腸炎的報道，所以對使用抗菌藥物的腹瀉病人考慮到這一診斷是非常重要的。明確診斷后，輕癥病例停藥即可，中到重度病例則應采取補充液體、電解質(zhì)和蛋白質(zhì)等措施，并給予有效的抗菌藥。4.維生素K缺乏者使用本品可能會導致凝血酶原時間延長，應當檢測凝血酶原時間，必要時適當補充維生索K。5.有報道使用本品時會出現(xiàn)膽囊超聲圖異常，這是由于頭孢曲松鈣鹽沉積所致陰影，可能會誤診為膽囊結(jié)石。此陰影會隨著本品治療的結(jié)束或終止用藥而消失。極少的情況下以上檢查所見會伴有癥狀，有些病例甚至出現(xiàn)膽囊疾病。因此，一旦出現(xiàn)上述癥狀，應停止本本品，建議進行保守的非手術(shù)治療。6.研究表明，如同其他頭孢類抗生素一樣，頭孢曲松也會從血漿門蛋白中置換出膽紅素。長期使用本品時，應定時測定血象。7.對駕駛車輛及操作機器能力的影響：研究資料未表明對駕駛車輛及操作能力有不利影響。8.診斷性試驗的影響：進行本品治療時，庫姆斯氏試驗極少會呈假陽性表現(xiàn)。如同其他抗菌藥物一樣，本品也可能使血半乳糖試驗出現(xiàn)假陽性結(jié)果。因此在使用本品期間，應以酶法測定尿糖。9.不相容性：本品不能加入哈特曼氏以及林格氏等含有鈣的溶液中使用。頭孢曲松與含鈣劑或含鈣產(chǎn)品合并用藥有可能導致致死性結(jié)局的不良事件。據(jù)文獻報道，本品與氨苯喋啶、萬古霉素、氟康唑以及氨基糖苷類抗菌藥物具有小相容性，不能混合使用。10.本品配伍禁忌較多，因此應單獨給藥。11.穩(wěn)定性：本品屬beta;-內(nèi)酰胺類抗生素，應臨用前配制。