特蘇敏(托拉塞米片)

鹽酸咪達普利片

本品主要成分為托拉塞米

本品主要成分為鹽酸咪達普利。

南京正科醫(yī)藥股份有限公司

天津田邊制藥有限公司

國藥準字H20052494

國藥準字H19990153

用于充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎臟疾病所致的水腫患者；也可用于原發(fā)性高血壓患者。

1．原發(fā)性高血壓；2．腎實質(zhì)性病變所致繼發(fā)性高血壓。

充血性心力衰竭、腎功能衰竭及腎臟疾病所致的水腫：一般初始劑量為10mg，每日早晨一次，口服。以后根據(jù)病情調(diào)整劑量，一般每日最高不超過200mg。肝硬化腹水：一般初始劑量為10mg，每日早晨一次口服，與醛固酮拮抗劑或保鉀利尿劑同時服用。原發(fā)性高血壓：一般初始劑量為5mg，每日一次，口服。如果在4周之內(nèi)沒有達到足夠的降壓效果，可以加量到10mg，每日一次，口服。如果降壓效應(yīng)仍不充分，應(yīng)加用其他降壓藥物。

一般成人：1日1次口服鹽酸咪達普利5～10mg。根據(jù)年齡癥狀適當增減。但嚴重高血壓患者、伴有腎功能障礙高血壓患者以及腎實質(zhì)性高血壓患者最好從2.5mg開始用藥。本品需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。詳見說明書。

1.腎功能衰竭無尿患者禁用;2.肝昏迷前期或肝昏迷患者禁用;3.對該品及磺酰脲類過敏患者禁用;4.低血壓、低血容量、低鉀或低鈉血癥患者禁用;5.嚴重排尿困難(如前列腺肥大)患者禁用。

詳見說明書。

孕婦及哺乳期婦女用藥：1．妊娠或可能妊娠的婦女禁用本品。2．哺乳期婦女慎用本品必須用藥時應(yīng)中止哺乳。兒童用藥：本品對兒科患者的安全性和有效性尚未建立。老年用藥：從低劑量(如2.5mg)開始，邊觀察患者狀態(tài)邊慎重用藥。1）本品主要從腎臟排泄，一般高齡患者腎臟功能降低，血藥濃度持續(xù)較高水平，易出現(xiàn)不良反應(yīng)或易使作用增強。2）對高齡患者一般不易過度降（易發(fā)生腦梗塞）。

常見不良反應(yīng)有頭痛、眩暈、疲乏、食欲減退、肌肉痙攣、惡心嘔吐、高血糖、高尿酸血癥、便秘和腹瀉；長期大量使用可能發(fā)生水和電解質(zhì)平衡失調(diào)。治療初期和年齡較大的患者常發(fā)生多尿，個別患者由于血液濃縮而引起低血壓、精神紊亂、血栓性并發(fā)癥及心或腦缺血引起心律紊亂、心絞痛、急性心肌梗塞或昏厥等，低血鉀可發(fā)生在低鉀飲食、嘔吐、腹瀉、過多使用瀉藥和肝功能異常的患者。個別患者可出現(xiàn)皮膚過敏，偶見瘙癢、皮疹、光敏反應(yīng)，罕見口干、肢體感覺異常、視覺障礙。

1.長期使用托拉塞米治療期間，應(yīng)該定期采血監(jiān)測電解質(zhì)(特別是血鉀值)以及葡萄糖、尿酸、肌酐、脂類以及血液成份等指標;2.托拉塞米治療開始以前必須糾正排尿障礙;3.特別是在治療開始時以及老年病人中，應(yīng)該仔細監(jiān)測電解質(zhì)、血容量不足以及血液濃縮的體征;4.對于有肝硬化和腹水的病人，建議以任何藥物開始利尿時均應(yīng)該在醫(yī)院中用藥。這種病人利尿過快可促發(fā)嚴重的電解質(zhì)紊亂和肝昏迷。建議合并使用醛固酮拮抗劑或保鉀藥物以預(yù)防低鉀血癥和代謝性堿中毒。

1. 孕婦及哺乳期婦女慎用；2. 嚴重腎功能不全患者慎用；3. 可能引起直立性低血壓，用藥期間應(yīng)避免突然站立；4. 可能引起高鉀血癥，定期監(jiān)測血鉀；5. 與保鉀利尿劑合用時需注意血鉀水平。