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高血壓患者需要長期用藥來控制病情,但降壓藥都有不同程度的 副作用 ,而且很多副作用與長期、大劑量應(yīng)用有關(guān),因此,如何最大限度地避免或減少副作用,是高血壓專科醫(yī)生和患者共同關(guān)心的問題。

建議高血壓患者了解一些降壓藥物的基本知識,學(xué)會正確用藥方法,根據(jù)個人病情,選擇最適合自己的降壓藥。值得一提的是, 中藥配合降壓,可以增效減副。

常用降壓藥的副作用

現(xiàn)在用于降血壓的西藥主要有六大類,不同類型的降壓藥適應(yīng)癥及降壓強(qiáng)度、副作用也不同。

第一類:利尿藥

應(yīng)用比較廣泛的有吲達(dá)帕胺(壽比山)、氫氯噻嗪等。利尿藥是通過增加尿量,減少血容量來達(dá)到降壓目的,降壓作用比較緩和,服藥2~3周后,可穩(wěn)定發(fā)揮降壓作用, 尤其適合單純收縮期高血壓以及合并有心功能差的老年高血壓患者。

其副作用主要是引起低血鉀、低血鈉,尿酸升高導(dǎo)致疲乏無力、痛風(fēng),甚至引起血脂和血糖升高、血液黏稠,誘發(fā)心絞痛等。

第二類:鈣通道阻滯藥

比較常用的有硝苯地平、 苯磺酸氨氯地平片 ( 絡(luò)活喜 )、拉西地平(司洛平)等。其作用機(jī)制是通過減少鈣離子對血管的收縮作用使血管舒張、血壓下降。

這類藥物的副作用常表現(xiàn)為面紅、心跳,或者足、踝及小腿部水腫,偶有肝功能損害發(fā)生。

第三類:β受體阻斷藥

比較常用的有美托洛爾(倍他樂克)、富馬酸比索洛爾片(康忻)等。它們通過減慢心率、降低某些神經(jīng)興奮性起降壓作用,還可以減弱心臟的收縮力度、減慢心率。

副作用主要是可能引起心率過慢,誘發(fā)支氣管哮喘,也可能使血糖或血脂升高。所以, 心功能差、哮喘、高血糖、高血脂以及心動過緩的患者不宜使用。

第四類:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

如鹽酸貝那普利片(洛汀新)、卡來托普利(開搏通)等。這類藥物是通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶阻斷血管緊張素Ⅰ向血管素Ⅱ轉(zhuǎn)化(后者是縮血管能力很強(qiáng)的物質(zhì)),從而降低血壓。

副作用主要是干咳, 原本有干咳或者慢性支氣管疾病者不適合使用。

第五類:血管緊張素阻斷藥

如厄貝沙坦膠囊(伊泰青)、厄貝沙坦片(安博維)、纈沙坦膠囊(代文)等。這類藥物是通過直接阻斷血管緊張素Ⅰ的縮血管作用達(dá)到降壓效果的。 副作用與第四類藥物相似,但較輕。

第六類:α受體阻斷藥

這類藥物的使用不如上述五類廣泛,目前用于治療高血壓的主要是α1受體阻斷藥。代表藥物是特拉唑嗪。 這類藥對血糖、血脂、代謝的影響較小。

第七類:中成藥

如珍菊降壓片、杜仲降壓片等,通過調(diào)理陰陽氣血達(dá)到降壓目的,安全, 副作用少,但需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下辨證使用 ,患者自己是無法完成辨證任務(wù)的。

降壓藥“減副”妙招

如上所述,中西藥各有特點(diǎn),需要醫(yī)生根據(jù)患者的總體情況來決定使用哪一種降壓藥。

1.選擇長效藥

一般來說,短效降壓藥作用時間短,其副作用也相對較大,所以盡可能使用長效降壓藥,不但服用方便,副作用也少。

2.小劑量起始

降壓藥盡可能從小劑量開始,劑量越大副作用也就越大,而且有些藥物單靠增加藥物劑量未必能增加療效,反而可能加大副作用。

3.聯(lián)合用藥

如果使用一類降壓藥,血壓降得不理想,就要考慮使用兩類,甚至三類藥物聯(lián)合使用。小劑量聯(lián)合用藥有可能使療效相加而副作用較小,并可互相制約副作用的發(fā)生。

4.必要時更換藥物種類

如果副作用比較明顯,則可停用該藥物,請醫(yī)生換副作用較小的降壓藥。

5.汲取中藥的降壓能量

前面已經(jīng)談到,中醫(yī)藥通過對機(jī)體整體調(diào)理,恢復(fù)陰陽氣血的“和諧狀態(tài)”而起到降壓作用,效果卓越。根據(jù)患者的不同病情及治療階段,分別處方,有時甚至可轉(zhuǎn)為以中醫(yī)藥為主來治療。

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北京京豐制藥有限公司

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