嚴(yán)重腹瀉使用蒙脫石散行嗎 這些藥千萬別再給孩子吃了

說到消炎去火，有一款家庭常備藥相信所有人都不陌生。不論大人還是孩子，不管是頭疼上火，還是咽喉腫痛，總會(huì)拿它來降火解毒。

它就是幾乎家家常備的：牛黃解毒片?？删驮趧倓傔^去的三八婦女節(jié)當(dāng)天，國家食品藥品監(jiān)督管理總局發(fā)布公告，要求牛黃解毒制劑修訂 說明書 ，并要明確標(biāo)注：所有嬰幼兒、孕婦、哺乳期婦女禁止服用！

俗話說“是藥三分毒”，尤其在給孩子用藥的時(shí)候，一些 副作用 不明確的藥物，應(yīng)謹(jǐn)慎給孩子服用！

牛黃解毒制劑

牛黃解毒制劑包括片劑、丸劑、膠囊劑、軟膠囊劑，相當(dāng)常用。國家藥監(jiān)局對這類品種增加了警示語：本品含雄黃，不可超劑量或長期服用。

要求【 禁忌 】項(xiàng)應(yīng)包括：孕婦、哺乳期婦女禁用，嬰幼兒禁用。

1、牛黃解毒片中的雄黃，主要成分是砷，長期服用或擅加劑量，不僅解不了毒，還可能導(dǎo)致砷蓄積中毒。

一旦出現(xiàn)皮疹、劇烈瘙癢、發(fā)熱、哮喘、胸悶、心悸、腹瀉等“砷蓄積中毒”癥狀，要及時(shí)就醫(yī)。

2、長期服用牛黃解毒片還可能傷脾胃。它含有大黃、冰片、石膏、黃芩等成分，性質(zhì)寒涼，大量服用會(huì)傷害脾胃。

牛黃解毒片服用療程一般應(yīng)該控制在3天左右，連續(xù)服用該藥最多不能超過5天。

傷科接骨片

對傷科接骨片說明書修訂要求警示語應(yīng)包括：運(yùn)動(dòng)員慎用；本品含馬錢子粉、朱砂，不可超劑量和長期服用。

【禁忌】項(xiàng)應(yīng)包括：孕婦、哺乳期婦女禁用。十歲以下兒童禁用。肝腎功能不全者禁用。

在剛剛過去的2018年，國家藥品監(jiān)督管理局多次發(fā)布公告，接連修改、禁用了一大批藥品及使用說明。

即便以前用的藥物逐漸被淘汰，不代表從前就有多么不堪，而是隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，我們現(xiàn)在有能力給孩子選擇更安全的藥物。

其中不乏一些常見用藥，如耳熟能詳?shù)膹V告語中提及的，預(yù)防感冒來一盒、發(fā)燒咳嗽來一盒的“兒科暢銷藥”——匹多莫德；還有僅僅2017年一年，某家知名藥企銷售收入24.81億元的蒲地藍(lán)口服液……

用藥無小事！健康樂盤點(diǎn)了“2019年兒童用藥黑榜”，家里常備這些藥的父母注意了，今后別給孩子吃了！

1

感冒藥物黑榜

2

咳嗽藥物黑榜

含有（非那根）異丙嗪的止咳藥代表產(chǎn)品：傷風(fēng)止咳糖漿、復(fù)方桔梗枇杷糖漿

含可待因復(fù)方口服溶液品種目錄：

國產(chǎn)品種

進(jìn)口品種

3

發(fā)燒藥物黑榜

4

心腦血管藥物黑榜

5

呼吸系統(tǒng)藥物黑榜

6

抗過敏藥物黑榜

7

胃腸道疾病藥物黑榜

8

保健藥物黑榜

9

皮膚病藥物黑榜

10

跌打損傷藥物黑榜

11

中藥注射液黑榜

這么多藥都不能用，那平時(shí)有個(gè)頭疼腦熱，使用哪些藥物更安全呢？

被譽(yù)為“中國第一藥師”冀連梅的建議，憑借在中美兩國醫(yī)院的實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，冀藥師為大家配備了最安全、最有效的家庭小藥箱，爸爸媽媽們可以收藏起來！

01

退燒止痛藥

家里的藥箱首先不能缺的就是退燒藥。當(dāng)體溫持續(xù)超過38.5°C以上（中國 用藥指南 是38.5°C以上），就可服用退燒藥。目前安全性最高的兩種退燒藥是：對乙酰氨基酚和布洛芬。這兩種藥也是常用止疼藥，用于緩解牙疼、頭疼、月經(jīng)痛等。

對乙酰氨基酚

發(fā)燒首選，適用于3個(gè)月以上的兒童和成人。兒童服用對乙酰氨基酚的日常每次最大劑量為每千克（孩子體重）15毫克（藥量），每4-6小時(shí)一次，一天最多4次。

對乙酰氨基酚孕期和哺乳期的女性都可以使用，不會(huì)傷害胎兒，也不會(huì)影響哺乳中的寶寶。所以，媽媽們發(fā)燒難受不需要硬扛哦。

對乙酰氨基酚除了液體劑型外，還有栓劑。如果寶寶喂藥反抗嘔吐，這時(shí)候肛門栓就會(huì)方便很多。

布洛芬

適用于6個(gè)月以上的兒童和成人。使用對乙酰氨基酚退燒無效時(shí)，可以選擇布洛芬。布洛芬用藥間隔6-8小時(shí)，因?yàn)橥藷饔帽容^強(qiáng)，因此布洛芬不適用有脫水癥狀的患者。

提醒媽媽們，寶寶高燒，不要隨意用地塞米松針劑給寶寶強(qiáng)行退燒。地塞米松不是退燒藥，是激素的一種。此藥能起到暫時(shí)退燒作用，但同時(shí)會(huì)抑制人體免疫系統(tǒng)功能，阻礙人體自身對抗致病菌的能力，導(dǎo)致身體出現(xiàn)更嚴(yán)重的疾病。

很多發(fā)燒都是由感冒引起的，一般感冒，我們建議多喝水、多休息，靠提高自己的免疫力來對付病毒。目前市場上出售的感冒藥基本上“治標(biāo)不治本”。主要作用是為了緩解不適，但不會(huì)縮短感冒的病程，人們常說的“吃藥一周好，不吃藥七天好”就是這個(gè)道理。

目前歐美等很多發(fā)達(dá)國家都不推薦4歲以下兒童服用感冒藥，而我國目前還沒有相關(guān)的規(guī)定，但是還是建議能不吃咱就盡量不給孩子吃。

02

鎮(zhèn)咳祛痰藥

咳嗽也是感冒的主要癥狀。最新的臨床研究表明，感冒后的咳嗽甚至可以持續(xù)18天之久。感冒后寶寶咳嗽，很多家長的第一反應(yīng)是給他們喂止咳藥。真的有必要立刻用藥物把咳嗽止住嗎？

其實(shí)，咳嗽本身不是一種疾病，是我們?nèi)梭w自我保護(hù)的一種方式。幼兒咳嗽大多數(shù)時(shí)候是有痰咳嗽，如果強(qiáng)行服用止咳藥，會(huì)導(dǎo)致痰液滯留體內(nèi)，如果寶寶感冒后的咳嗽不影響飲食、睡眠，以及其他日?；顒?dòng)，就沒必要給他用藥。

如果咳嗽影響到了日常的活動(dòng)，可以對癥選用單一成分化痰的藥，小一點(diǎn)的寶寶可以用氨溴索糖漿，或者是乙酰半胱氨酸顆粒等；大一點(diǎn)的寶寶，還可以選擇桃金娘油膠囊等。同時(shí)用空掌拍背部，可以幫助寶寶排痰。咳嗽厲害影響睡眠時(shí)，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行霧化治療。

03

緩解鼻塞、流鼻涕藥

6個(gè)月以下的嬰兒可以直接給他們用注射級別的生理鹽水，也就是0.9％的氯化鈉。用小滴管吸出來，滴一滴到寶寶的鼻孔；對于6個(gè)月以上的寶寶，我們通常推薦使用兒童專用的生理性海水鼻腔噴霧劑。

成人緩解鼻塞可以用羥甲唑啉鼻腔噴霧劑（商品名：達(dá)芬霖）。羥甲唑啉也有針對2-6歲兒童的劑型，不過這藥每天最多兩次，連續(xù)使用不能超過3天。

04

腹瀉用藥

腹瀉最怕脫水，所以家里應(yīng)備口服補(bǔ)鹽液。目前在國內(nèi)市場，只有兩款成人和嬰幼兒共用的口服補(bǔ)液鹽，口服補(bǔ)液鹽Ⅲ粉劑和口服補(bǔ)液鹽Ⅱ粉劑，因?yàn)椴皇莾和瘜Ｓ每谖堆a(bǔ)液鹽，所以口感很一般。

關(guān)于寶寶在腹瀉期間飲食，可以和往常一樣進(jìn)食，但不要嘗試新的食品或生冷的食品，也不要強(qiáng)迫進(jìn)食。避免給他們吃雞湯、果汁之類的高脂肪、高鹽或高糖的食物，這些食物會(huì)加重寶寶脫水的癥狀。應(yīng)該給他們選擇酸奶、水果、蔬菜和粥類等食物。

如果腹瀉很嚴(yán)重需要就醫(yī)，并需要服用 止瀉藥 。像蒙脫石散，對黏膜有一定的保護(hù)作用，縮短腹瀉時(shí)間，比其他強(qiáng)效止瀉藥安全很多。

另外，在腹瀉過程中，腸道益生菌會(huì)流失，因此需要適當(dāng)補(bǔ)充一些微生態(tài)調(diào)節(jié)劑，如培菲康、整腸生、麗珠腸樂等。

05

抗過敏藥

過敏性鼻炎、慢性尋麻疹、瘙癢皮膚病時(shí)，可以口服撲爾敏、氯雷他定、西替利嗪等抗組胺類抗過敏藥止癢。

撲爾敏止癢的效果會(huì)稍微強(qiáng)些，但有使病人嗜睡、乏力這樣的不良反應(yīng)，適合睡前服，而且只有成人劑型。氯雷他定和西替利嗪除了嗜睡、乏力的不良反應(yīng)小外，還有長效的作用，通常一天只需服用一次，除了成人，還有兒童用的糖漿或滴劑。

06

便秘類用藥

開塞露的有效成分是甘油，屬于刺激型瀉藥，是通過肛門插入給藥。短期使用相對安全，長期使用很可能會(huì)使寶寶對其產(chǎn)生依賴性。

乳果糖是人工合成的不吸收性雙糖，是口服劑型。由于對腸壁沒有刺激性，常用于治療慢性功能性便秘。

07

皮膚護(hù)理用藥

為了避免小寶寶紅屁股，我們可以涂一些油脂類物質(zhì)，包括橄欖油、茶油、麻油等，也可以是涂抹護(hù)臀霜，包括含氧化鋅、凡士林等有效成分的護(hù)臀霜。給寶寶涂抹護(hù)臀霜，需要厚厚地涂抹一層才能有效隔離刺激物。

對于繼發(fā)真菌感染的尿布疹，可以使用派瑞松；對于繼發(fā)細(xì)菌感染的尿布疹，可以使用如百多邦、紅霉素眼膏或者金霉素眼膏等。

對于輕度濕疹，可以用低敏保濕潤膚霜來治療比如絲塔芙、雅漾，便宜一點(diǎn)的本土的郁美凈、硅霜等都不錯(cuò)。但對于中、重度濕疹的治療，外用激素藥膏是首選。

日常生活中常見的激素類藥膏有很多種，但強(qiáng)度是不一樣的。常用的外用激素由弱到強(qiáng)排序是：正規(guī)大醫(yī)院自制的含地塞米松的藥膏→1%氫化可的松、0.1%丁酸氫化可的松（尤卓爾）→0.1%糠酸莫米松（艾洛松）、0.05%地奈德→倍他米松→氯倍他索。

治療幼兒濕疹，通常不會(huì)選用最后兩種強(qiáng)效激素，遺憾的是1%氫化可的松中國市場上沒有，因此我們常用和它強(qiáng)度相當(dāng)?shù)挠茸繝?。?dāng)需要比尤卓爾更弱的激素時(shí)，可以咨詢藥房，通常藥房會(huì)自己配制。對于就醫(yī)不便的患者，可以用溫和無刺激的潤膚霜來稀釋尤卓爾，稀釋比例為1∶1或最低4∶1。

另外，希望媽媽們在家里都準(zhǔn)備一瓶爐甘石洗劑（防痱七字訣：降溫、干燥、爐甘石）不管長痱子導(dǎo)致的瘙癢，還是未知原因引起的皮膚瘙癢，都可用這個(gè)止癢，大人小孩都可用。

08

胃腸脹氣用藥

西甲硅油也叫二甲硅油，兒童成人都可用。這個(gè)藥非常安全，嬰兒可完全放心，常用于緩解嬰兒腸絞痛。

09

緩解燒心反酸的藥

胃燒心反酸的時(shí)候，可以服用一些抗酸藥物，比如碳酸氫鈉、碳酸鈣、鋁碳酸鎂、氫氧化鋁、雷尼替丁、法莫替丁、奧美拉唑。

10

外傷護(hù)理

摔傷破皮我們不主張用酒精，通常推薦用清水或者生理鹽水洗掉污漬，有出血用碘伏去擦，或擦完之后用創(chuàng)可貼貼上。如果傷口有膿包，用紅霉素軟膏或者莫匹羅星軟膏。

請注意：我們小時(shí)候用的紅藥水、紫藥水目前國際上禁用的。

11

常備醫(yī)用器材

體溫計(jì)建議選擇電子體溫計(jì)。藥店可以買到無菌紗布、棉球和繃帶，家中也可準(zhǔn)備一些用來止血。

最后提醒各位家長，這些用藥禁區(qū)千萬別碰：

?吃藥預(yù)防。

是藥三分毒，從來沒聽說過用藥物預(yù)防疾病的道理，警惕藥物副作用！

?聽信偏方。

偏方普遍沒有經(jīng)過科學(xué)的臨床實(shí)驗(yàn)，別拿自家娃當(dāng)實(shí)驗(yàn)品。

?給孩子吃大人的藥。

孩子的身體尚未發(fā)育成熟，肝臟的排毒功能遠(yuǎn)差于成年人，因此不要隨意給孩子吃大人的藥，劑量減半也不可以。

兒童用藥無小事，請家長們一定將安全二字記在心頭！