透析一般使用什么藥 史上最全透析用藥建議收藏

有時(shí)候聽到一句話，既然透析了，就不要再用任何藥了，不禁火冒三丈，您不吃不吃吧，可不要再誤導(dǎo)別人了，透析是一個(gè)排毒脫水的過程，腎臟還有一個(gè)就是重要的功能就是內(nèi)分泌，既然腎臟壞了，那不還得用藥控制呢？

李老師Mr.Li

透析用藥都很盲目，不是記不住醫(yī)生的囑咐，就是記不住吃藥，選擇性使用藥物并規(guī)律性使用，可有效調(diào)整我們的狀態(tài)，使得我們更好、更像健康人一樣的生活。

維生素B1：提高蛋白質(zhì)利用率，人體食入蛋白質(zhì)后，在身體中先分解成氨基酸，后重新合成新的蛋白質(zhì)。而氨基酸里一類叫作含硫氨基酸的蛋氨酸，是人體的三個(gè)限制性氨基酸之一，就是必須有足夠量，也只有維生素B1能夠提供硫元素。蛋白質(zhì)中最基本的六個(gè)化學(xué)元素是碳、氧、氮、氫、硫、磷，所以硫非常重要，另外還參與胰島素的合成。

維生素C：可以把進(jìn)入身體的三價(jià)鐵轉(zhuǎn)化成二價(jià)的亞鐵，提高身體對(duì)鐵的利用率50％以上。另一個(gè)作用是可以把身體內(nèi)過多的有毒害的化學(xué)元素以離子形態(tài)，排除體外，也就是有一定的解毒作用。與碳酸氫鈉同服可能二個(gè)藥物效果都降低，對(duì)低分子肝素鈉有拮抗作用。易生成結(jié)石，胃酸較高的患者應(yīng)減少用量。

葉酸

葉酸：有植物性和動(dòng)物性二種，是促進(jìn)生血的，常見的口服的是植物性葉酸，是從植物葉片中提取的一種維生素，30%--50%存在于動(dòng)物的肝臟里，動(dòng)物性的目前已經(jīng)有制藥生產(chǎn)但是價(jià)格比較貴。

維生素B12：是促進(jìn)巨幼紅細(xì)胞生成的必須物質(zhì)，但是有低血鉀和高尿酸的人不能服用，因?yàn)闀?huì)引起低血鉀或者是高尿酸引起的痛風(fēng)病。

鐵劑：是促進(jìn)生血的藥物，有右旋糖酐鐵、復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片、力非能、蔗糖鐵、根據(jù) 說明書 維持量口服或靜脈給藥與維生素C同服可增加鐵的吸收，以避免缺鐵引起的生血慢，腿軟無力等癥狀，最好是服藥一段時(shí)間就化驗(yàn)一下鐵系列，來決定一天服用多少鐵劑，以避免鐵負(fù)荷過高對(duì)肝臟造成損害。有刺激胃、 便秘 、過敏等不良反應(yīng)。不宜長期使用。非缺鐵性貧血患者禁止使用。

碳酸氫鈉：用來中和身體的酸性物質(zhì)。因?yàn)槌缘氖澄铮ㄌ貏e是碳酸飲料和羊肉類、豆腐等）都會(huì)產(chǎn)生尿酸。尿酸多了就會(huì)酸中毒，酸高時(shí)鉀離子和其他溶解于酸性的離子都會(huì)升高。碳酸氫鈉主要作用是能有效緩解高尿酸。吃太多易堿中毒。與維生素C或者酸性藥物同服影響藥物效果或失效。

維生素D3：適用于低鈣低磷患者，促進(jìn)鈣磷吸收，有效預(yù)防骨質(zhì)疏松，并預(yù)防甲狀旁腺激素升高。高鈣高磷患者不能使用。

維生素E：是最好的抗氧化劑，用來軟化血管，增加血管彈性，減少腦動(dòng)脈硬化引起的腦血管破裂所帶來的危險(xiǎn)。脂溶性維生素，身體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生蓄積。

促紅細(xì)胞生成素、升血針:用于貧血患者，使用后有頭疼、乏力、興奮等過性癥狀，或者出現(xiàn)血栓而引起心腦血管病的風(fēng)險(xiǎn)，因此使用時(shí)特別注意，維持在正常人血色素指標(biāo)的底線即可。高血壓患者未能有效控制血壓可適當(dāng)減少用量或肌肉注射或者不用。有嚴(yán)重感染的患者，最好等感染控制了在使用升血針。升血針過敏者不能使用。

維生素B3:也叫泛酸、煙酰胺有效加快皮膚新陳代謝，并抑制黑色素生長，所以有退黑作用，缺乏時(shí)有皮膚瘙癢癥狀。

鈣爾奇D3片：即可補(bǔ)充鈣質(zhì)，（晚上睡覺前一個(gè)小時(shí)吞服），也可以用來解磷，就是減少磷的吸收，避免高血磷癥狀的出現(xiàn)，方法是在吃高蛋白質(zhì)高磷食品時(shí)飯中嚼服碳酸鈣D3片（每300毫克鈣，解磷約100毫克），還要根據(jù)食物含磷多少?zèng)Q定嚼服多少鈣片。需要注意的是在口服鈣離子阻斷劑這類降壓藥時(shí)最好不要補(bǔ)充鈣質(zhì)，因?yàn)楹苡锌赡軙?huì)降低降壓藥藥效?！硇枰⒁庥醒ā⒀?、結(jié)石的患者也不能補(bǔ)鈣。

醋酸鈣：用于骨質(zhì)疏松及骨發(fā)育不良，并參與骨折后的骨骼再建，凝血機(jī)制并降低毛細(xì)血管的滲透性，服藥期間要少吃含纖維素高的食物，另外酒精和咖啡類飲料會(huì)降低本品的吸收。高鈣患者、高尿鈣癥、高凝體質(zhì)者不宜使用。還可能增加鋁的吸收。

硝苯地平類降壓藥：是鈣離子拮抗劑速效降壓藥，也有控釋的（拜新同）還有緩釋的。一般的高血壓患者不建議使用速效的，此藥降壓速度快，持續(xù)時(shí)間短（約4--6個(gè)小時(shí)），10毫克的一般情況可降低血壓收縮壓50舒張壓20毫米汞柱?？蒯屍祲盒Ч幻黠@適用早期高血壓患者。因此口服此藥時(shí)一定要確定血壓高多少再?zèng)Q定吃多少或不吃、以避免血壓過低而引起閉瘺、暈厥。不良反應(yīng)是有約10%患者出現(xiàn)浮腫。肝功能異常時(shí)謹(jǐn)慎使用，過敏者禁用。

施慧達(dá)：是鈣離子拮抗劑長效降壓藥，適合收縮壓和舒張壓都較高的患者。2.5毫克的可降低血壓約10毫米汞柱，并且穩(wěn)定血壓約24小時(shí)以上，多數(shù)患者適用此藥，特別是伴有穩(wěn)定型心絞痛的患者。需要長期規(guī)律用藥。

波依定:是鈣離子拮抗劑緩釋長效降壓藥，適合穩(wěn)定型心絞痛和舒張壓偏高的患者，5毫克可降低舒張壓15--20毫米汞柱，個(gè)別患者會(huì)產(chǎn)生低血鉀，或血糖升高， 副作用 是可能引起足部水腫。需要長期規(guī)律用藥。

美托洛爾緩釋片（倍他樂克）：控制心律的常用降低血壓的藥物，并有效預(yù)防心梗。25毫克可降低血壓10毫米汞柱，降低心律20次。但是收縮壓低于100毫米汞柱或者心律低于50次的患者嚴(yán)禁使用。不宜突然停藥，易產(chǎn)生心律反彈。低通透析與腹膜透析不能清除。使用前需要仔細(xì)閱讀說明書。

苯磺酸氨氯地平（欣海寧、蘭迪、宏明遠(yuǎn)）:用于治療穩(wěn)定型心絞痛，變異型心絞痛，有急性心肌梗塞的報(bào)道，也有心血管水腫、皮疹、和多型紅斑報(bào)道，對(duì)本品過敏者禁用。

坎地沙坦（維爾亞）、纈沙坦（代文）：沙坦類降壓藥用于治療原發(fā)性高血壓，含有利尿劑，服用后可使心律加快，可用倍他樂克抑制，可能會(huì)有高鉀血癥。糖尿病未控制最好不用。服用時(shí)需要特別注意。

利尿劑:有輔助降低血壓作用。無尿患者慎重使用，易產(chǎn)生低鉀血癥（噻嗪類和速尿最明顯）和升高尿酸，心電異常時(shí)心臟猝死增加。

六神丸:漲水多的患者，易發(fā)生咽喉疼痛，嚴(yán)重時(shí)不能吞咽食物和水，可以含服或吞服六神丸，過敏體質(zhì)慎用。

精制狗皮膏藥、活血化瘀外用藥，用于治療偏瘦患者腹部疼痛，或者風(fēng)吹肚子痛，或者有痛經(jīng)癥狀（疼痛時(shí)即使用）時(shí)貼于肚臍上，十分鐘就能有效緩解疼痛。

開同、森同:調(diào)節(jié)氨基酸平衡，提高蛋白質(zhì)利用率，促進(jìn)鈣質(zhì)吸收及其他的營養(yǎng)平衡。可能引起高鈣血癥，所以服用時(shí)要定期化驗(yàn)離子。

羅蓋全:預(yù)防腎性骨病，用于甲狀旁腺功能亢進(jìn)的患者（激素升高時(shí)沖擊治療），必須按照醫(yī)生指定劑量服用，服用劑量與鈣磷乘積和甲狀旁腺激素水平有關(guān)?？捎行Т龠M(jìn)鈣磷吸收，預(yù)防出現(xiàn)腎性骨病。

西那卡塞:擬鈣劑，用于治療甲狀旁腺功能亢進(jìn)引起的高血鈣、高血磷、甲狀旁腺素升高、和甲狀旁腺癌的患者，能有效降低甲狀旁腺素水平，降低鈣磷乘積，有效控制血管鈣化，有效治療鈣化防御?。ㄆつw潰瘍等），副作用是有惡心（高出普通藥物組29%）（嘔吐高出17%）價(jià)格比較昂貴。

六味地黃丸:有效緩解腰部疼痛，用于腎陰虧損，腎虛耳鳴，喜歡吃冰喝冰水的患者。有鞏固性功能的作用。

牛黃清胃丸:泄藥類，清胃泄火、潤燥通便，用于心胃火盛、頭暈?zāi)垦?、口舌生瘡、牙齦腫痛、乳蛾咽痛、便秘。

蘆薈膠囊:泄藥類，用于便秘、有痤瘡的患者，應(yīng)該在透析前18個(gè)小時(shí)前使用，避免透析過程中大便。

阿司匹林，抗凝劑。適用于高凝體質(zhì)、體表無出血點(diǎn)、體內(nèi)無出血、透析回血有血栓或掛管或者動(dòng)靜脈壺里有血塊、或者注射升血針時(shí)使用。有效控制血小板生長，需要規(guī)律服用。有腸胃出血或身體有出血點(diǎn)或手術(shù)后不能使用。

銀杏葉片:抗凝劑，銀杏葉提取物。用于治療或有效緩解耳鳴，疏通微循環(huán)。用于冠心病穩(wěn)定型心絞痛，腦梗，半身不遂，舌強(qiáng)語塞。

雙密達(dá)莫:血小板抑制藥物，或做瘺手術(shù)后預(yù)防用抗凝藥物，與其他抗凝藥或溶栓類藥物合用有出血傾向，過敏者禁止使用。

肝素與低分子肝素：血透與腹透患者都會(huì)遇到，腹透發(fā)現(xiàn)廢液中有蛋白絲即要添加肝素或低分子來抗蛋白凝聚，避免堵塞腹透管路。血透患者需要根據(jù)自身情況適當(dāng)增加（回血?jiǎng)?、靜脈壺有血塊）或減少（有虹膜出血或輕微的點(diǎn)狀出血或輕微磕碰就淤青）肝素用量。

碳酸鑭和司維拉姆:用于控制血磷，咀嚼片，是無鈣的磷結(jié)合劑，適合高血鈣高血磷患者使用。

頭孢克肟:第三代廣普抗生素，用來預(yù)防和治療肺部感染或其他尿路感染。有引起休克的可能性，頭孢類過敏者不能使用。

環(huán)丙沙星:廣普抗生素，氟喹諾酮類抗生素，用于腸炎或其他感染。不能與鐵劑同用。

羅紅霉素:大環(huán)內(nèi)脂類廣普抗生素，用于治療上呼吸道感染患者，治療化濃性鏈球菌引起的咽炎，扁桃腺炎，鼻竇炎等上呼吸道感染。

抗病毒口服液:清熱祛濕、涼血解毒，用于風(fēng)熱 感冒 、流感、口吐黃痰癥狀，常用于控制上呼吸道混合病毒感染。體溫超過38.0攝氏度需要住院治療。服藥三天無緩解感冒癥狀需去醫(yī)院就診。忌煙、酒、辛辣、油膩。

連花清瘟膠囊:中成藥，清瘟解毒、渲肺泄熱，用于發(fā)熱高燒、惡寒、咽干咽痛、肌肉酸痛、頭疼、頭暈、傷風(fēng)感冒、鼻塞、流鼻涕及預(yù)防流感。忌煙、酒、辛辣，油膩。

左卡尼丁、可益能:營養(yǎng)心肌藥物，補(bǔ)充肉堿物質(zhì)（透析過程會(huì)丟失約70%），以減少低血壓及心肌營養(yǎng)不良帶來的危險(xiǎn)。動(dòng)物食品中山羊肉、動(dòng)物肝臟含量比較豐富，植物食品中含量比較少，體內(nèi)需要有賴氨酸、蛋氨酸、維生素C、鐵、維生素B6才能合成。高血壓患者慎重使用。

硝酸甘油:急救時(shí)先咬碎后含服、心絞痛、冠心病的急救藥品，有降低血壓做用。低血壓、腦出血和心律低于五十次的患者不能使用。

復(fù)方丹參滴丸:是活血化瘀藥物，用于治療心絞痛、冠心病。改善微循環(huán)，并有擴(kuò)充血管降低血壓作用。

山梨酸異戊山梨脂（欣康）:是冠心病、心絞痛、預(yù)防心梗的常規(guī)用藥，可擴(kuò)充血管，因此有降低血壓做用。低血壓、心室肥大的不宜使用。

深海魚油:預(yù)防高血壓、動(dòng)脈硬化、心腦血管病，屬于保健品，通過軟化血管達(dá)到降血壓的目地。有效清除膽固醇和甘油三脂，清除血管里面的垃圾，被稱為血管清道夫。含量要達(dá)到90%以上才有效果，70%以下含量無效，而且容易產(chǎn)生垃圾堆積。

卵磷脂:糖尿病和心腦血管患者用藥，有效改善記憶力，有一定解毒作用?？深A(yù)防腦溢血等心腦血管疾病。膠囊含量約60%，因添加明膠而含量降低，顆粒含量一般90%以上，且沒有食品添加劑，或添加較少。

嗎叮林:腸胃蠕動(dòng)藥、用于過瘦或者食欲較差的患者，腹泄患者不能使用。

利巴韋林或病毒靈:抗病毒類藥品、有淋巴結(jié)疼痛或腫塊、有皰疹病毒或者其他病毒感染的可以口服。注射疫苗前后二周不能服用。

氨溴索:用于痰多、痰特別粘、不容易咳痰的患者。過敏體質(zhì)慎用。

聚磺苯乙烯鈉散:用于高血鉀的急救治療，一次一至二瓶。緩解后盡快透析。有便秘、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。

地塞米松軟膏:激素類藥膏，外敷用藥，用于靜脈炎癥或局部水腫、消炎、抗過敏。激素過敏者不能使用。

百多幫、喜療妥:用來維護(hù)瘺部位置血管、軟化疤痕皮膚、表皮深層消炎等。

硫酸鎂:泄藥，適用于皮膚表面水腫，表皮靜脈炎癥，擦試皮膚有消炎、消腫作用。切勿入口、會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重 腹瀉 而引起脫水。