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同是地平類藥都有哪些差別 選用地平類藥主要看4點

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高血壓是最常見的慢性病,據(jù)統(tǒng)計,大約每4個成年人就有1人患有高血壓,目前高血壓用藥主要有5類,包括ACEI(普利類藥物)、ARB(沙坦類藥物)、β受體阻斷劑(XX洛爾)、CCB(地平類)和利尿劑(氫氯噻嗪等)。目前臨床醫(yī)生最喜歡開的就是鈣通道阻滯劑(地平類的藥物)。但是鈣拮抗劑也有很多種,包括硝苯地平片、硝苯地平緩釋片和控釋片、氨氯地平、左旋氨氯地平、尼莫地平等等,價格也從2分錢1片,到3塊多一片,同是地平類的藥物,為何價格相差這么大?

1.藥效的長短自地平類的藥物出現(xiàn)之后,目前已經(jīng)歷了3代,第一代為短效制劑,包括維拉帕米、地爾硫卓、硝苯地平和非洛地平等,半衰期僅有2.5-3小時,半衰期比較短,血壓波動比較大。目前第一代地平類的藥物應(yīng)用得非常的少,但是一些偏遠(yuǎn)的山區(qū)及網(wǎng)上還是有銷售的,價格非常的便宜,一般100片1瓶的硝苯地平片劑才1.6元,一片不到2分錢。第二代鈣拮抗劑主要是緩控釋制劑,通過制劑工藝的改進(jìn),使得在胃腸吸收的時間延長,獲得較長時間的血漿有效藥物濃度。硝苯地平的緩釋片根據(jù)其含量分為3類,即含量為10mg、20mg及30mg,其中Ⅰ、Ⅱ?qū)儆谥行Ы祲核?,Ⅲ屬于長效降壓藥,與控釋片類似,能夠24小時平穩(wěn)釋放藥物。硝苯地平的控釋片半衰期在24小時左右,屬于長效降壓藥。目前第二代地平類藥物,使用比較廣泛,硝苯地平緩釋片的價格為每片0.5-1元,硝苯地平控釋片——原研藥物拜新同每片的價格為3元左右。第三代地平類藥物主要包括氨氯地平、左旋氨氯地平等,本身具有長效作用,屬于長效降壓藥,半衰期為35-50小時,其原研藥 絡(luò)活喜 價格平均為3元左右。

2.用藥次數(shù)硝苯地平普通片的服藥次數(shù)為每天3次,患者的依從性不好,容易出現(xiàn)漏服的情況,并且漏服后血壓波動非常的大,不利于血壓的平穩(wěn)控制!硝苯地平的緩釋片按照含藥量一般每天用藥1-2次,具體見 說明書 ,漏服后患者的血壓波動也會比較的大。硝苯地平的控釋片、氨氯地平、左旋氨氯地平等藥物,每天服用1次,24小時平穩(wěn)降壓,非常適合合并多種慢性病的老年患者。并且即使偶爾漏服一次,患者的血壓波動并不會太大,可以保證血壓平穩(wěn)!

3.不良反應(yīng)鈣離子拮抗劑通過擴張血管來降低血壓,但是在使用的過程中,由于血壓下降過快,會導(dǎo)致心率加快,出現(xiàn)心動過速、心悸等癥狀,還容易出現(xiàn)血管擴張、頭痛、面部潮紅等不良反應(yīng)。一般長效降壓藥的不良反應(yīng)比短效降壓藥要低一些,尤其是老年患者,建議還是以長效降壓藥硝苯地平控釋片或者氨氯地平、左旋氨氯地平為主。出現(xiàn)不良反應(yīng)后,如果持續(xù)用藥,不良反應(yīng)會慢慢減輕,一般4周左右,不良反應(yīng)會逐漸消失。但是如果患者沒有辦法耐受不良反應(yīng),還是需要到醫(yī)院由醫(yī)生確定是否需要更換藥物。

4.是否為原研藥同一種藥物,是否為原研藥,價格相差也非常大,比如 苯磺酸左旋氨氯地平片 ,原研藥是絡(luò)活喜,每片的價格在3元左右;相同成分的國產(chǎn)藥瑞舒欣,價格為每片1元左右。原研藥和仿制藥價格相差很大,主要是原研藥投入的大量科研經(jīng)費需要在藥品上賺回來,但是當(dāng)然也要注意,仿制藥選擇也不是所有的都一樣,盡量選擇大廠家的才能有保障。降壓藥需要服用幾年,甚至幾十年,因此長效降壓藥依從性更好!但是長效降壓藥一般價格會相對更高,如果經(jīng)濟不能負(fù)擔(dān),可以選用仿制藥。每天監(jiān)測血壓,如果血壓控制平穩(wěn),仿制藥的效果和原研藥是相似的。

苯磺酸氨氯地平片

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功能主治:1.高血壓

成人:通常本品治療高血壓的起始劑量為5mg,每日一次,最大劑量為10mg,每日一...

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