日常用藥需要注意哪些事項(xiàng) 服藥的10大類誤區(qū)要注意

發(fā)布時(shí)間：2022-11-26 08:01:00 相關(guān)企業(yè)：博福-益普生(天津)制藥有限公司

服藥的大致誤區(qū)有10類：隨一日三餐服藥、躺著服藥、干吞藥、用水溶化后吃、用飲料送藥、對(duì)著瓶口喝藥、多藥同服、喝水過多、服藥后馬上運(yùn)動(dòng)、服藥期間隨意飲食等。這時(shí)藥店人的合理用藥叮囑就顯得格外重要

藥店案例

店員：請(qǐng)問有什么需要幫助的嗎？

顧客：拉肚子，感覺吃不下飯，不消化，給我來點(diǎn) 止瀉藥。

店員：這種情況多久了？還有沒有其他癥狀，比如感覺總是很累？

顧客：老毛病了，最近又犯了，覺得有點(diǎn)提不起精神，容易累。

店員：您平時(shí)還有用其他藥嗎？比如降壓藥或降糖藥之類的？

顧客：血壓有點(diǎn)高，但是沒太大問題，不吃降壓藥，也沒有糖尿病。

店員：根據(jù)您的情況，我建議您吃一點(diǎn)參苓健脾胃顆粒。

顧客：我平常吃幾粒止瀉藥就不拉肚子了，不用吃這個(gè)藥吧，而且這種一般都比較貴。

店員：很多顧客都會(huì)有您這樣的想法，覺得不拉肚子就是治好了。

其實(shí)造成您拉肚子、吃不下飯、不消化、沒力氣這些癥狀的原因是您脾胃功能不好，所以容易反復(fù)，變成老毛病。

參苓健脾胃顆?？梢詮母旧现委熎⑽笟馓?，改善您的脾胃功能。

從價(jià)格上來說，反復(fù)用藥累積起來花錢更多，而且也沒有更好的改善我們身體的狀態(tài)，不如選擇標(biāo)本兼治的中成藥。

顧客：好，給我拿一盒。

店員：好，您可以先拿一盒，虛證一般需要一段時(shí)間的調(diào)理，建議您如果感覺效果不錯(cuò)的話可以按療程服用~

四個(gè)步驟

專業(yè)服務(wù)顧客

▼

1、詢問癥狀：開始詢問癥狀，然后根據(jù)顧客的描述，有針對(duì)性詢問有助于辨證的問題，比如是否沒力氣，或者吃涼食容易肚子痛等等。

2、提前排除顧客禁忌屬性：比如參苓健脾胃顆粒孕婦禁服。糖尿病患者應(yīng)選擇無蔗糖的參苓健脾胃顆粒。

（如果等推薦藥物之后顧客才說自己有糖尿病，那顧客對(duì)于沒有提前說明“糖尿病患者可以選擇無蔗糖的產(chǎn)品”這一細(xì)節(jié)，會(huì)產(chǎn)生對(duì)藥店人專業(yè)能力不太滿意的印象。）

3、糾正顧客脾胃病治癥不治本認(rèn)識(shí)誤區(qū)，針對(duì)顧客價(jià)格顧慮采用對(duì)比話術(shù)：強(qiáng)調(diào)脾胃病容易遷延反復(fù)，對(duì)癥不對(duì)本治療，一來反復(fù)吃藥未必花錢少，二來沒有更好的改善脾胃功能，影響生活質(zhì)量。

4、通俗易懂解釋選擇中成藥的優(yōu)勢(shì)：顧客對(duì)于脾胃氣虛或者脾胃虛寒等等中醫(yī)專業(yè)名詞可能不容易理解，可以通俗易懂的說成改善脾胃功能。

三種情況

薦藥要有針對(duì)性

▼

1、是否有氣虛痰多？

當(dāng)辨證顧客為脾胃氣虛之后，再詢問是否有氣虛痰多，如果有則推薦參苓白術(shù)丸。如果沒有則可以推薦參苓健脾胃顆粒。

參苓白術(shù)散和參苓健脾胃顆粒的主要區(qū)別就在于前者組方中補(bǔ)脾肺的人參改為了補(bǔ)氣益胃生津的北沙參。

參苓白術(shù)丸在補(bǔ)脾胃的同時(shí)兼補(bǔ)肺氣，所以還能治療氣虛痰多。

2、是否存在氣滯癥狀？

當(dāng)顧客主訴著重在總是吃不下飯，藥店人需要聯(lián)想到是否存在氣滯的癥狀。針對(duì)性詢問腹部是否脹滿，平時(shí)是否容易打嗝，胃痛。如果有則推薦香砂六君子丸。如果氣滯情況不甚明顯，可推薦行氣力量稍弱的六君子丸。

香砂六君子丸益氣健脾，和胃。脾虛氣滯，消化不良，噯氣食少，脘腹脹滿，大便溏泄。在補(bǔ)脾益氣的同時(shí)行氣之力較強(qiáng)，而且含有木香，和胃止痛力也較強(qiáng)。

3、是否還有失眠多夢(mèng)等癥狀？

適用于歸脾丸的顧客群除了脾胃癥狀還有失眠多夢(mèng)、氣短心悸等癥狀。這類病人在溝通中通過觀察語氣，眼神以及反應(yīng)速度等很容易辨別。

歸脾丸的推薦中，還可以從其他顧客群中去挖掘，比如更年期綜合征、神經(jīng)衰弱顧客群，如果有失眠多夢(mèng)的情況我們可以順勢(shì)問下其脾胃功能，如果同時(shí)有脾胃氣虛食欲不振等癥狀，可推薦歸脾丸。

商品力

幫助加入的VIP會(huì)員藥店，規(guī)劃和建立合適的商品體系，形成藥店有競(jìng)爭(zhēng)力的核心商品；

形象力

幫助加入的VIP會(huì)員藥店，通過生動(dòng)化陳列，藝術(shù)化裝飾等實(shí)操作業(yè)，形成藥店有競(jìng)爭(zhēng)力的形象窗口；

薪酬力

幫助加入的VIP會(huì)員藥店，設(shè)計(jì)人人收入與銷售業(yè)績(jī)掛鉤，形成藥店有競(jìng)爭(zhēng)力的薪酬前提；

專業(yè)力

幫助加入的VIP會(huì)員藥店，通過呼吸、消化、心腦、糖尿、高壓、泌尿、婦科、兒科、皮科、風(fēng)濕，中醫(yī)五臟、養(yǎng)生，八大營(yíng)養(yǎng)素，結(jié)合藥店自身藥品、非藥品進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)、實(shí)戰(zhàn)培訓(xùn)、聯(lián)合用藥培訓(xùn)，形成藥店有競(jìng)爭(zhēng)力的專業(yè)保障；

營(yíng)銷力

幫助加入的VIP會(huì)員藥店，通過一條線營(yíng)銷打造系列明星產(chǎn)品作業(yè)，策劃活動(dòng)方案，物料到位、培訓(xùn)到位、宣傳到位、氛圍到位，擴(kuò)大宣傳，也提升銷量，形成藥店有競(jìng)爭(zhēng)力的營(yíng)銷動(dòng)力；

銷售力

幫助加入的VIP會(huì)員藥店，將指標(biāo)分解到每月每店，再到每周每天，再到每班次每人，再到每次交易，直至通過分析客單價(jià)最高和最低，客品數(shù)最高和最低，未成交，找到經(jīng)驗(yàn)可供復(fù)制，找到教訓(xùn)可供避免，形成藥店有競(jìng)爭(zhēng)力的銷售紐帶；

人才力

幫助加入的VIP會(huì)員藥店，進(jìn)行有效招聘、培訓(xùn)、分配、績(jī)效管理、薪酬管理、勞動(dòng)保險(xiǎn)、法律風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避，形成藥店有競(jìng)爭(zhēng)力的梯隊(duì)后盾；

文化力

通過研究老板、優(yōu)秀經(jīng)理、店長(zhǎng)、員工的行為、知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)，形成藥店有競(jìng)爭(zhēng)力的文化支撐！

保障一

15天內(nèi)學(xué)習(xí)不滿意，全額退款（簽訂協(xié)議），國(guó)內(nèi)數(shù)位頂尖名師親自授課，系統(tǒng)學(xué)習(xí)，實(shí)戰(zhàn)指導(dǎo)，從店員專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)、商品規(guī)劃診斷分析、門店布局陳列氛圍改造、一條線營(yíng)銷體系建設(shè)、薪酬績(jī)效考核制定到連鎖經(jīng)營(yíng)核心技術(shù)，讓會(huì)員藥店迅速突破瓶頸，業(yè)績(jī)倍增。

保障二

采用互聯(lián)網(wǎng)最先進(jìn)、最接地氣、最實(shí)效的“反轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)模式”，一遍講，一遍結(jié)合會(huì)員藥店實(shí)際情況指導(dǎo)，一遍督促實(shí)施；全場(chǎng)互動(dòng)式學(xué)習(xí)，全年保姆式客服服務(wù)；課后享受老師精品PPT課件及培訓(xùn)全程錄音，保證學(xué)員可反復(fù)學(xué)習(xí)，不受任何時(shí)間限制。

保障三

為確保每一位加入的會(huì)員藥店核心利益，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)只限1家藥店加入，每個(gè)縣城只限2家藥店加入，每個(gè)市區(qū)只限3家藥店加入，保障會(huì)員藥店區(qū)域唯一性。

一、按使用方式分類

▌1、外用制劑

1）硼酸粉

一袋硼酸粉為50g，一次的用量為5g，每5g硼酸粉用1000ml溫水水稀釋，避免硼酸溶液濃度過高。

2）碳酸氫鈉粉

一袋碳酸氫鈉粉為100g，一次用量為10g，每10g碳酸氫鈉粉用100ml溫水稀釋，達(dá)到濃度10%比較適宜。

3）高錳酸鉀外用片

應(yīng)按1：5000比例配成水溶液外用，不能口服，同時(shí)還應(yīng)交待患者避免水溶液濃度過高而灼傷，一般為淡紅色即可。

4）康復(fù)新液

既可以口服，又可以外用。因此需要具體根據(jù)臨床診斷或與患者溝通交流來判斷用藥是否合理。

5）萬托林/舒利迭吸入劑（β2受體激動(dòng)劑）

易出現(xiàn)惡心、頭暈、心悸。高血壓和甲亢患者慎用，長(zhǎng)期用藥可形成耐藥性，藥效降低。

6）輔舒良/伯克納/布地奈德吸入劑（糖皮質(zhì)激素）

為防止呼吸道真菌或病毒感染及產(chǎn)生聲音嘶啞，每次用藥后，應(yīng)及時(shí)漱口，不使藥液殘留于咽喉部。

7）異丙托溴胺吸入劑（M受體阻斷劑）

有青光眼傾向，前列腺增生患者慎用，少數(shù)患者有口干和口苦感。

▌2、口服藥物

1）抗組胺藥

有嗜睡的副作用，服藥后不能駕車、從事高空作業(yè)或進(jìn)行其他精細(xì)與危險(xiǎn)性操作。

在配發(fā)藥時(shí)需向患者交待，另外西米替丁餐后服比餐前服效果更佳，一般提倡睡前服用H2受體阻斷藥（抑制夜間胃酸分泌，減少胃酸對(duì)潰瘍面的刺激，有利于潰瘍的愈合。

2）磺胺類藥（復(fù)方磺胺甲啞唑）

因磺胺類藥主要經(jīng)腎排泄，易形成結(jié)晶使尿路刺激和阻塞。大量飲水可以沖走尿結(jié)晶，要交待患者多喝水并堿化尿液，較少結(jié)晶對(duì)尿道的損害。

3）抗痛風(fēng)藥（別嘌醇、苯溴馬隆）

應(yīng)用排尿酸藥治療痛風(fēng)時(shí)應(yīng)多飲水，使每日尿量達(dá)2000ml以上，同時(shí)應(yīng)堿化尿液，防止尿酸在排出過程中在尿道形成結(jié)石。

4）降糖藥物

格列美脲：早餐前或第一次主餐前即刻給藥。

格列齊特：餐前半小時(shí)。

格列吡嗪：餐前半小時(shí)。

瑞格列奈：主餐前0～30分鐘內(nèi)服，多在餐前15分鐘。

二甲雙胍：進(jìn)餐時(shí)服用，如有胃部不適可以改為飯后服藥。

阿卡波糖：用餐前即刻整片吞服或與前幾口食物一起咀嚼服用。

吡格列酮：服藥與進(jìn)食無關(guān)，空腹或餐后服藥均可。

羅格列酮：服藥與進(jìn)食無關(guān)，空腹或餐后服藥均可。

二、按作用部位分類

▌1、消化系統(tǒng)藥物

1）奧美拉唑鎂：必須整片吞服，不可嚼碎，應(yīng)避免與口服咪唑類抗真菌藥物如伊曲康唑、氟康唑同時(shí)服用?？膳c睡前服用。

2）磷酸鋁凝膠：胃炎、胃潰瘍飯前半小時(shí)服用，十二指腸潰瘍應(yīng)該于飯后3小時(shí)或疼痛時(shí)服用。

3）鋁碳酸鎂咀嚼片：飯后1～2小時(shí)、睡前或胃部不適時(shí)服用，且需要交待嚼碎服用。

4）碳酸氫鈉：應(yīng)于餐后1～2小時(shí)及睡前服用，口服本品后1～2小時(shí)內(nèi)不宜服用任何藥物。

5）莫沙必利：餐前15～30分鐘，15～30分鐘可達(dá)峰值血藥濃度。

6）聚乙二醇電解質(zhì)：好與其它藥物間隔較長(zhǎng)一段時(shí)間服用（至少2小時(shí)）。

7）洛哌丁胺：5歲以下兒童不宜，禁用于伴有高熱和膿血便的急性菌痢，患有便秘的老年患者慎用。飯前半小時(shí)或空腹服用。

8）蒙脫石散：食管炎患者飯后服用；其他患者宜于兩餐間服用，急性腹瀉時(shí)立即服用，首劑加量。

9）消旋卡多曲：口服每日三次，連續(xù)服用不得超過7天。

10）復(fù)方消化酶：飯后用藥。不宜與酸性藥物同服，與阿卡波糖合用，后者療效降低。

11）雙歧三聯(lián)活菌：飯后半小時(shí)用溫水送服，嬰兒服用可剝開膠囊倒出藥粉，溫水送服。

12）酪酸梭菌活菌：飯后半小時(shí)用溫水送服，避免與抗菌藥同服，如必須服用時(shí)，需交待與其錯(cuò)開2小時(shí)服用。

▌2、呼吸系統(tǒng)藥

1）復(fù)方甘草合劑：含甘草流浸膏，高血壓患者要慎用，甘草易導(dǎo)致水鈉潴留，會(huì)使血壓升高。糖尿病患者應(yīng)禁用，因?yàn)楦什萦猩堑淖饔茫試?yán)格遵照醫(yī)囑很重要。

2）鹽酸氨溴索：飯后服用，交待避免同服強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥，以免稀釋痰液堵塞氣道。

3）茶堿緩釋片：晚上服用時(shí)應(yīng)該在8～9點(diǎn)，由于哮喘往往在凌晨發(fā)作或在凌晨加重，服藥時(shí)間好選在晚上8～9點(diǎn)。

4）復(fù)方偽麻黃堿緩釋膠囊：應(yīng)每12小時(shí)服給藥一次，24小時(shí)內(nèi)不應(yīng)超過2粒。

雖然鹽酸偽麻黃堿為擬腎上腺素藥，具有收縮上呼吸道毛細(xì)血管作用，但是對(duì)于有心臟病、高血壓等疾病的患者在選用該藥時(shí)候一定不能自行判斷用藥，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，降低出現(xiàn)危險(xiǎn)的可能性。

▌3、神經(jīng)系統(tǒng)藥物

1）卡馬西平片：大劑量時(shí)可引起房室傳導(dǎo)阻滯，因此應(yīng)遵醫(yī)囑控制劑量。

2）奮乃靜片：長(zhǎng)期大量服藥可引起遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙，用量和療程應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑。

3）帕羅西汀片：停藥應(yīng)逐漸減量，不可驟停。早晨服用較好。

4）氟桂利嗪膠囊：嚴(yán)格控制藥物劑量，當(dāng)應(yīng)用維持劑量達(dá)不到治療效果或長(zhǎng)期應(yīng)用出現(xiàn)錐體外系癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)減量或停服藥。交待睡前服用。

▌4、心腦血管類藥物

1）地高辛片：有的藥物治療劑量和中毒劑量很接近，更應(yīng)按醫(yī)生的囑咐執(zhí)行。如用于治療心功能衰竭的地高辛，有的患者不堅(jiān)持正規(guī)治療，癥狀雖然好轉(zhuǎn)，但療程不夠，自認(rèn)為疾病已治。

2）氯化鉀緩釋片：氯化鉀由于刺激性較大，如不按醫(yī)囑合理用藥，會(huì)損害胃黏膜影響正常飲食或造成高鉀血癥。

3）普羅帕酮片：嚴(yán)重的阻塞性肺部疾患，明顯低血壓者禁用。

4）胺碘酮片：本品半衰期長(zhǎng)，故停藥后換用其他抗心律失常藥時(shí)應(yīng)注意相互作用，經(jīng)常注意心率及血壓的變化，如心率小于60次/min者停用。

5）非洛地平緩釋片：飯前空腹服用，因本品的生物利用度受飲食影響。

6）美托洛爾：食物可增加口服本品的血漿濃度達(dá)空腹時(shí)的一倍。

7）卡維地洛：和食物一起服用，與食物一起服用時(shí)，其吸收減慢，但對(duì)生物利用度沒有明顯影響，且可減少引起體位性低血壓的危險(xiǎn)性卡托普利：胃中食物可使本品吸收減少30%～40%，故宜在餐前1小時(shí)服藥。

8）非諾貝特：與食物同服可使非諾貝特的吸收增加。為減少胃部不適，可與飲食同服。

9）吉非羅齊：早餐及晚餐前30分鐘服用洛伐他汀/辛伐他汀/阿托伐他汀鈣：每晚一次頓服。

10）螺內(nèi)酯：上午10點(diǎn)服用，應(yīng)于餐后服藥，以減少胃腸道反應(yīng)，并可能提高本藥的生物利用度。

11）呋塞米：上午10點(diǎn)服用，避免夜間排尿數(shù)增多。

12）硝酸甘油片：應(yīng)舌下含服，避免首過效應(yīng)。

13）蚓激酶：必須飯前服用，有出血傾向者慎用。

▌5、肝膽疾病類藥物

1）復(fù)方甘草酸苷：飯后服用，高齡患者需慎重給藥，因低鉀血癥發(fā)生率高，應(yīng)注意。

2）復(fù)方阿嗪米特：飯后服用，肝功能障礙、急性肝炎、膽道阻塞患者禁用，避免與堿性藥物同服。

3）阿德福韋酯/拉米夫定：飯前或飯后服用均可，建議病人不能自行停藥，并需在治療中進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)。

▌6、肛腸疾病類藥物

地奧司明：將每日劑量平均分為兩次于午餐和晚餐時(shí)服用。

▌7、骨質(zhì)疏松類藥物

阿侖膦酸鈉片：早餐前至少30分鐘空腹用200ml溫開水送服。用藥后至少30分鐘方可進(jìn)食。

三、其它

▌1、解熱鎮(zhèn)痛類藥物

1）雙氯芬酸鈉：飯后服用，本品可能誘導(dǎo)或加重老年人胃腸道出血、潰瘍和穿孔。服用利尿劑或有細(xì)胞外液丟失的老年患者慎用。

2）復(fù)方對(duì)乙酰氨基酚：孕婦哺乳期禁用，另外對(duì)肝臟損害比較大，此類解熱鎮(zhèn)痛藥退熱時(shí)要交代清楚「必要時(shí)服用」，不要讓有些患者急于退熱在短時(shí)間內(nèi)多次重復(fù)用藥，引起大汗淋漓甚至虛脫。要告知患者，當(dāng)體溫超過38.5℃時(shí)口服，若持續(xù)發(fā)熱，可間隔4～6小時(shí)重復(fù)用藥1次。

3）酮洛芬：可飯后服用。與食物、奶類同服時(shí)吸收減慢，但吸收仍較完全，可避免對(duì)胃腸道刺激。

▌2、抗生素類藥

1）甲硝唑、頭孢菌素等抗菌藥可與乙醇發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)，造成乙醇在體內(nèi)蓄積而發(fā)生中毒，要交待用藥期間戒酒或不喝含酒精的飲料。

2）頭孢呋辛酯：本品應(yīng)于餐后服用，以增加吸收，提高血藥濃度，并減少胃腸道反應(yīng)。

3）頭孢氨芐：本品宜空腹服食，但胃腸道對(duì)頭孢氨芐反應(yīng)大者應(yīng)于飯后1小時(shí)左右服。

4）阿莫西林克拉維酸鉀：可空腹或餐后服藥，分散片則可以把藥片與水中溶解后服用。

5）青霉素V鉀片：食物可減少本品的吸收，可空腹服用。

6）鹽酸多西環(huán)素：進(jìn)食對(duì)本品吸收的影響小，餐后服藥可減少胃腸道反應(yīng)。

7）羅紅霉素：進(jìn)食可使生物利用度下降約一半?？煽崭狗每死顾兀菏澄锟缮匝泳徫?，但不影響生物利用度。，可空腹服用

8）諾氟沙星：18歲以下禁用，空腹服用，并同時(shí)飲水250ml。

9）左氧氟沙星：飯后服用，使用喹諾酮類藥物應(yīng)避免日光，防止發(fā)生光敏反應(yīng)。

10）司帕沙星：濃度依賴型藥物，在每日限定劑量?jī)?nèi)一次服用較好。