膽汁反流性胃炎用蒙脫石散嗎 膽汁反流性胃炎的治療方法
相關(guān)企業(yè)： 北京韓美藥品有限公司一、膽汁反流性胃炎的中藥治療方是什么
一、治療方法
處方：黃芩、陳皮各15克，柴胡、法半夏各12克，白芍、枳殼各lO克，砂仁、雞內(nèi)金各9克。
加減：胃熱者，加茵陳30克，代赭石15克，萊菔子12克，大黃5克；脾虛者，加黃芪、黨參各15克，白術(shù)、山藥、茯苓各10克；肝郁者，加川楝子、元胡、蒲黃（包煎）、五靈脂各10克；有胃黏膜糜爛出血者，加白及10克，三七粉（沖服）3克。
用法：每日l劑，水煎分3次服。療程為6周，療程結(jié)束后三天內(nèi)復(fù)查胃鏡。
二、治療效果
療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀和體征基本消失，胃鏡復(fù)查膽汁返流消失，胃炎明顯好轉(zhuǎn)；好轉(zhuǎn)：自覺癥狀改善，胃鏡復(fù)查膽汁返流減少，胃炎減輕；無效：部分癥狀改善，但胃鏡復(fù)查膽汁返流無變化，胃炎無好轉(zhuǎn)。
療效：治療126例，顯效69例（54％），好轉(zhuǎn)36例（28％），無效2l例（16％），總有效率83％。
膽汁反流性胃炎亦稱堿性反流性胃炎，是指由于幽門括約肌功能失調(diào)或胃幽門手術(shù)等原因造成含有膽汁、胰液等十二指腸內(nèi)容物反流入胃，使胃黏膜產(chǎn)生炎癥、糜爛和出血等，減弱胃黏膜屏障功能，引起H+彌散增加，而導(dǎo)致的胃黏膜慢性病變。膽汁反流性胃炎的病因主要為胃大部切除、胃空腸吻合術(shù)后，以及幽門功能失常和慢性膽道疾病等。
1、腹脹
這是比較主要的癥狀之一，表現(xiàn)為腹部飽脹不適，中上腹持續(xù)燒灼感，也可表現(xiàn)為胸骨后痛，餐后可加重。
2、胃灼熱
胃部有灼燒感，甚至有些患者食管也會有燒灼感，常常伴有噯氣、反酸、惡心、嘔吐、腸鳴、排便不暢、食欲減退以及消瘦等。
3、胃出血
嚴(yán)重的膽汁反流性胃炎患者還會出現(xiàn)胃出血，有的患者大便呈現(xiàn)黑色，有的是嘔血。
4、嘔吐
由于胃排空障礙，嘔吐一般發(fā)生在晚間或半夜，有些患者嘔吐物中帶血。
膽汁反流性胃炎的診斷和鑒別主要依靠胃鏡檢查和和胃吸出物測定，同位素測定可了解反流程度。
1、胃鏡檢查
內(nèi)鏡下可觀察到反流表現(xiàn)：即胃腔內(nèi)多量淺黃至黃綠色膽汁，或胃壁上附較多含膽汁的黏液，或見到含有膽汁的十二指腸液呈泡沫狀或水流狀從幽門口反流入胃、幽門口松弛或處于開放固定狀態(tài)；胃炎表現(xiàn)：胃黏膜彌漫性紅色改變，黏膜皺襞水腫、接觸性出血，或伴有糜爛、潰瘍。
2、胃吸出物測定
通過從患者鼻腔插入胃管到達(dá)胃腔，繼而抽吸空腹和餐后胃液，測定其中膽酸含量，如空腹基礎(chǔ)胃酸分泌量<3.5mmol/h，膽酸超過30ug/ml，則可確診膽汁反流性胃炎。
3、同位素測定
通過靜脈注射99mTc-丁亞胺雙醋酸，觀察肝、膽囊及胃區(qū)，決定腸胃反流系數(shù)。通過對胃內(nèi)同位素含量的檢測，可了解腸胃反流的程度。
1、藥物治療
胃動力藥物能增加胃腸道蠕動，抑制膽汁反流入胃，常用的有：多潘立酮、莫沙必利。胃黏膜保護(hù)劑：硫糖鋁，能與胃黏膜的黏蛋白結(jié)合形成保護(hù)膜，以保護(hù)胃黏膜免受膽汁損傷；胃膜素，能在胃內(nèi)形成膜狀物覆蓋胃黏膜，以減輕反流的膽汁和胃酸對胃黏膜的刺激；蒙脫石散，為胃黏膜保護(hù)劑，有加強(qiáng)消化道黏膜屏障作用，有利于胃黏膜的再生；生胃酮，能促使胃黏膜分泌黏液，從而保護(hù)胃黏膜；磷酸鋁凝膠，有保護(hù)胃黏膜、促進(jìn)炎癥愈合作用。
2、手術(shù)治療
主要適用于癥狀嚴(yán)重內(nèi)科治療無效者，常用術(shù)式有Roux-en-Y手術(shù)或膽道分流術(shù)。
3、飲食調(diào)養(yǎng)
飲食要清淡，不吃油膩食物，以免刺激膽汁分泌增多，加重反流和病情。應(yīng)細(xì)嚼慢咽，忌暴飲暴食。避免飲釅茶、烈酒、濃咖啡和進(jìn)食辛辣、過冷、過熱和粗糙食物。
4、去除某些加重病情的因素
包括戒煙酒、避免精神緊張，保持心情舒暢，不服或慎服對胃黏膜有刺激的藥物。
