肝癌服用止痛藥該注意什么？肝癌患者止痛藥的幾大誤區(qū)
疼痛是肝癌的癥狀之一。當(dāng)發(fā)展到晚期時(shí)，癥狀會(huì)更加明顯，患者的身體會(huì)承受更大的疼痛。因此，許多患者希望通過(guò)一些藥物來(lái)緩解疼痛。然而，在治療肝癌疼痛的臨床用藥中仍存在許多誤解，如肝癌疼痛用藥的幾個(gè)誤解：
誤區(qū)一:能緩解部分疼痛
專(zhuān)家告訴我們，肝癌患者疼痛的臨床鎮(zhèn)痛治療的目的是消除疼痛，提高肝癌患者的生活質(zhì)量，使肝癌患者睡眠不疼痛，這是肝癌患者鎮(zhèn)痛治療的最低標(biāo)準(zhǔn)。理想的鎮(zhèn)痛治療目的是讓肝癌患者休息、活動(dòng)、工作，不能滿(mǎn)足肝癌患者疼痛的緩解，必須追求疼痛才能完全消除。
如果在劇烈疼痛時(shí)使用鎮(zhèn)痛藥，患者將遭受疼痛。如果長(zhǎng)期不接受鎮(zhèn)痛治療，肝癌患者容易出現(xiàn)與神經(jīng)病理性疼痛相關(guān)的交感神經(jīng)功能障礙，表現(xiàn)為疼痛過(guò)敏、異常疼痛等難治性疼痛。因此，在劇烈疼痛時(shí)不應(yīng)使用鎮(zhèn)痛藥。
誤解2：阿片類(lèi)藥物只適用于晚期肝癌患者
專(zhuān)家指出，臨床實(shí)踐證明，阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥的用量存在較大的個(gè)體差異。少數(shù)肝癌患者需要高劑量的鎮(zhèn)痛治療。藥理實(shí)驗(yàn)表明，阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥沒(méi)有封頂效應(yīng)。只要疼痛加重，阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥的劑量就可以增加，提高鎮(zhèn)痛治療的效果。
對(duì)于任何嚴(yán)重疼痛患者，無(wú)論肝癌臨床分期早晚，預(yù)計(jì)生存時(shí)間，只要需要鎮(zhèn)痛治療，肝癌的早期癥狀應(yīng)及時(shí)使用最大耐受性阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥，而不僅僅是死亡晚期肝癌患者。
誤區(qū)三:阿片類(lèi)藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)停用
臨床實(shí)踐證明，除便秘外，阿片類(lèi)藥物的不良反應(yīng)多為暫時(shí)性和耐受性。因此，不建議立即停止使用阿片類(lèi)藥物。
誤解4：一旦使用阿片類(lèi)藥物，就不能停止使用
在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，只要肝癌患者的疼痛原因得到控制和消除，阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥就可以隨時(shí)停用。當(dāng)嗎啡的日用量為30~60時(shí)mg突然停藥一般不會(huì)發(fā)生意外，對(duì)于長(zhǎng)期大量用藥的患者，逐漸減量停藥也不會(huì)發(fā)生意外。
前兩天減少25%~50%，然后每?jī)商鞙p少25%，直到日用量為30~60%mg停藥時(shí)，在逐漸減少的過(guò)程中，肝癌的早期癥狀應(yīng)觀(guān)察肝癌患者是否有疼痛癥狀。如果有疼痛癥狀，分?jǐn)?shù)大于4，應(yīng)進(jìn)一步緩慢減少，避免疼痛癥狀和戒斷癥狀停藥過(guò)快。
誤解5：長(zhǎng)期使用阿片類(lèi)藥物會(huì)產(chǎn)生精神依賴(lài)
專(zhuān)家建議，在臨床實(shí)踐中，我們發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期使用阿片類(lèi)藥物，特別是口服或皮膚滲透，肝癌患者精神依賴(lài)（以前稱(chēng)為成癮）的風(fēng)險(xiǎn)很小。
