大多數(shù)乙肝“小三陽”患者或多或少都有過這樣的經(jīng)歷:有的專家告訴他“小三陽”不需要治療,有的專家則截然相反,告訴他“小三陽”應(yīng)該治療,而且“小三陽”的危害更大。因此,患者常常陷入疑惑,到底誰說的才是對的呢?
想要治療小三陽,我們首先要了解小三陽到底是什么。乙肝“小三陽”是指慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒攜帶者體內(nèi)乙肝病毒的免疫學指標**四五,共三項為陽性。雖然小三陽在免疫學指標上的判斷標準相同,但根據(jù)患者病情不同可大致分為三種不同狀態(tài),不同狀態(tài)下的治療方案也是不同的。
乙肝“小三陽”是否需要治療,首先要明確“小三陽”的人是不是屬于健康范疇的人,判斷是否健康的依據(jù)是需要根據(jù)患者的感染類型、肝臟的炎癥活動情況、肝功能是否有變化、乙肝病毒DNA檢測是陰性還是陽性,根據(jù)這些不同的指標綜合判斷,是不是需要治療,需要采取什么樣的治療方案。
以前說“小三陽”不需要治療,是由于之前沒有一種針對小三陽治療有效的藥物,而做出的一種迫于治療水平限制的無奈選擇,干擾素注射對乙肝小三陽的治療效果并不好,甚至會引起其他負面效果,如病毒變異。
如果“小三陽”且乙肝病毒DNA陽性,肝功能檢查**波動,這種情況在臨床上會被稱之為異型肝炎。主要是由于乙肝病毒變異引起的,因而必須進行抗病毒治療。但由于干擾素療效欠佳,而且干擾素本身會引起病毒變異,所以一般不能用于“小三陽”患者的治療。
還有一種情況是檢查結(jié)果顯示為“乙肝小三陽”,而乙肝病毒DNA陰性,肝功能正常,這個時候往往很多醫(yī)生認為不需要治療,但通過肝穿發(fā)現(xiàn)90%的患者的肝臟有炎癥活動,而且有纖維化傾向,甚至部分患者已經(jīng)出現(xiàn)了早期的肝硬化,因此這部分患者應(yīng)該首先考慮進行抗纖維化治療。
尤其是當40歲以上、病程達到10年時,這個時候的“小三陽”患者大多存在著不同程度的肝纖維化,需要進行積極有效的治療,提前針對預(yù)防肝硬化的發(fā)生和發(fā)展進行治療,對改善患者的預(yù)后,提高患者的生存質(zhì)量,具有非常重要的意義。