對(duì)于膜性腎病患者和血清白蛋白水平低的患者,血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)通常較高。對(duì)于以下兩類患者,開(kāi)始預(yù)防性抗凝治療可能是有益的。下面,河南譽(yù)美腎病醫(yī)院腎臟科醫(yī)生將為您詳細(xì)講解。
1、血清白蛋白水平發(fā)展具有極低且嚴(yán)重影響導(dǎo)致出血情況進(jìn)行管理風(fēng)險(xiǎn)為低至中度的膜性腎病治療患者;
2. 妊娠腎病綜合征(不論病因)。
腎病綜合癥什么時(shí)候需要抗凝?
1、膜性腎病患者
此類患者需要通過(guò)評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)和血清白蛋白濃度來(lái)確定,通常建議如下:
抗凝相關(guān)的出血情況進(jìn)行管理風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題具有相對(duì)較高,或血清以及白蛋白結(jié)合發(fā)展水平≥3.0g/dl,不給予預(yù)防性抗凝。
與抗凝相關(guān)的出血風(fēng)險(xiǎn)較低,血清白蛋白水平為3.0g/dl是用低分子量肝素或華法林預(yù)防性抗凝。
與抗凝治療相關(guān)的出血風(fēng)險(xiǎn)為中等,ALB 水平 < 2.0 GDL。建議使用低分子肝素或華法林預(yù)防性抗凝。
如果抗凝相關(guān)出血風(fēng)險(xiǎn)中等,血清白蛋白水平在2.0-2.9g/dl,權(quán)衡利弊,根據(jù)個(gè)人情況決定是否給予預(yù)防性抗凝。
對(duì)于需要我們學(xué)習(xí)這類問(wèn)題影響以及患者,有些醫(yī)師會(huì)采用阿司匹林進(jìn)行管理系統(tǒng)預(yù)防性抗血小板藥物臨床治療,有些醫(yī)師會(huì)在發(fā)展不同導(dǎo)致患者之間出現(xiàn)血清白蛋白水平為2.0-2.5g/dl時(shí)給予低分子肝素或華法林,而當(dāng)患者能夠通過(guò)分析血清白蛋白水平為2.6-2.9g/dl時(shí),則不可以及時(shí)給予一個(gè)企業(yè)預(yù)防性抗凝。
2.其他疾病引起的腎病綜合征
以下建議是基于非膜性腎病(如微小改變腎病或腎病綜合癥局部性腎絲球硬化癥)對(duì)非孕婦進(jìn)行觀察性研究的現(xiàn)有數(shù)據(jù):
如果抗凝相關(guān)出血風(fēng)險(xiǎn)高,或血清白蛋白水平≥3.0g/dl,則不給予預(yù)防性抗凝。
如果沒(méi)有一個(gè)部分患者抗凝相關(guān)的出血情況進(jìn)行管理風(fēng)險(xiǎn)控制能力相對(duì)較低或?yàn)檫_(dá)到中等,且血清白蛋白結(jié)合生活水平<2.0g/dl,會(huì)給予低分子質(zhì)量肝素或華法林。
如果患者的抗凝相關(guān)出血風(fēng)險(xiǎn)低或中等,血清白蛋白水平在2.0和2.9g/dl之間,則應(yīng)給予患者預(yù)防性抗凝治療。
3. 懷孕腎病綜合癥
目前還沒(méi)有關(guān)于妊娠期腎病綜合癥患者預(yù)防性抗凝的優(yōu)缺點(diǎn)的研究。以下建議主要基于臨床經(jīng)驗(yàn):
如果抗凝相關(guān)出血風(fēng)險(xiǎn)高,或血清白蛋白水平≥3.0g/dl,則不給予預(yù)防性抗凝。
如果一個(gè)患者進(jìn)行具有抗凝相關(guān)出血的中等企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理并且通過(guò)血清白蛋白水平明顯低于2.5g/dl,則施用低分子量肝素而與腎病綜合征的病因無(wú)關(guān)。
如果患者患有膜性腎小球腎炎,抗凝相關(guān)出血風(fēng)險(xiǎn)較低,且白蛋白水平<3.0g/dL,則使用低分子量肝素。
低分子肝素或普通肝素可用作妊娠期預(yù)防性抗凝劑,但應(yīng)避免使用華法林,因?yàn)樗┻^(guò)胎盤,對(duì)胎兒有不良影響,但可用于產(chǎn)后和哺乳期婦女。
河南省譽(yù)美腎臟病醫(yī)院提醒大家:如果在日常生活中發(fā)現(xiàn)身體異常,一定要去正規(guī)醫(yī)院檢查診斷,積極配合醫(yī)生,以免耽誤病情。