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同腸折疊術(shù)。
1959年Backer報導(dǎo)一種無縫線的排列手術(shù)——內(nèi)支架術(shù)。其原則是將一根塑料或橡膠導(dǎo)管放置在整個小腸腸腔內(nèi),利用導(dǎo)管的支架作用將所有腸曲的彎曲部保持在鈍角狀態(tài),即使再次粘連,也不形成銳角而梗阻。這一方法在1956年已為White所提出,但為Backer所推廣。
常用的方法是在分離全部粘連后從切除闌尾后的殘端或直接在盲腸外戳口插入一根M-A管,進入小腸后將氣囊充氣。將之向近側(cè)擠推到十二指腸后才放空氣囊。將小腸盡可能排列整齊,避免屈曲成銳角,然后在右下腹戳孔引出M-A管。亦可經(jīng)鼻、胃或經(jīng)空腸上段造口插入M-A管,從上向下插到升結(jié)腸。經(jīng)腸造口的優(yōu)點是避免長時間經(jīng)鼻咽部留置管子,缺點是多作一個腸造口,并有可能產(chǎn)生一些造口后并發(fā)癥。
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