痔瘡是一種普遍存在的良性肛門疾病,其發(fā)病機(jī)理涉及直腸下端和肛管皮下靜脈叢的擴(kuò)張與曲張,進(jìn)而形成柔軟的靜脈團(tuán)塊。這一病變在排便后可能引發(fā)出血、疼痛、肛門瘙癢以及痔核脫出等一系列不適癥狀。
根據(jù)數(shù)據(jù)顯示,我國城市居民中,成年人肛腸疾病的患病率高達(dá)51.14%,而在這些肛腸疾病中,痔瘡的發(fā)病率位居第4,達(dá)到了50.28%。尤為值得注意的是,痔瘡的患病率呈現(xiàn)出隨年齡增長而上升的趨勢,其中35至59歲年齡段的成年人患病率尤為突出。
痔瘡的分類和臨床表現(xiàn)有哪些?
痔瘡依據(jù)其發(fā)病部位和特征,可被細(xì)分為內(nèi)痔、外痔及混合痔三類,它們的發(fā)病率分別為52.23%、14.04%和21.05%。
內(nèi)痔,指的是發(fā)生在肛門齒狀線以上的靜脈叢擴(kuò)大、曲張并充血而形成的柔軟靜脈團(tuán)。其典型臨床表現(xiàn)涵蓋出血、痔核脫出、肛周潮濕及瘙癢,并可能并發(fā)血栓、嵌頓、絞窄以及排便困難等癥狀。當(dāng)前,內(nèi)痔的分度常依據(jù)Goligher分類法進(jìn)行劃分。
外痔,則是指發(fā)生在齒狀線以下的病變,由痔外靜脈叢擴(kuò)張、破裂或反復(fù)發(fā)炎導(dǎo)致的血流瘀滯、血栓形成或組織增生而形成。其主要臨床表現(xiàn)包括肛門部出現(xiàn)軟組織團(tuán)塊,伴隨肛門不適、潮濕瘙癢或異物感,若發(fā)生血栓及炎癥,還會(huì)引發(fā)疼痛。根據(jù)病理特點(diǎn),外痔可進(jìn)一步細(xì)分為結(jié)締組織性外痔、血栓性外痔、靜脈曲張性外痔和炎性外痔四類。
混合痔,則是內(nèi)痔與相應(yīng)部位的外痔血管叢跨越齒狀線相互融合,形成一個(gè)整體的病變。其主要臨床表現(xiàn)是內(nèi)痔和外痔的癥狀同時(shí)存在,嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)環(huán)狀痔脫出。
痔瘡該如何治療?
1、保守治療
這包括調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),攝入充足的液體和膳食纖維,同時(shí)避免過量飲酒及辛辣食物,并培養(yǎng)良好的排便習(xí)慣。
溫水坐浴是一種有效的輔助手段,它能促進(jìn)肛周血液循環(huán),改善局部衛(wèi)生狀況,從而減輕痔瘡的臨床癥狀。對于長期便秘的患者,可以考慮使用緩瀉藥物來幫助順暢排便,減少排便過程中對痔瘡的刺激。
此外,還可以采用一些靜脈活性藥物,如柑橘黃酮片、地奧司明片等,來改善靜脈張力,穩(wěn)定毛細(xì)血管通透性,并增強(qiáng)淋巴引流。
2、器械治療
這種方法通常使用橡膠圈對內(nèi)痔的基底部進(jìn)行套扎,從而阻斷其血液供應(yīng),使組織逐漸缺血壞死、粘連直至脫落。另外,還可以將特定藥物注射到痔組織及其周圍,以誘發(fā)痔血管閉塞和組織纖維化,從而使痔組織萎縮并停止出血。
3、手術(shù)治療
當(dāng)保守治療和/或器械治療未能取得滿意效果時(shí),特別是對于Ⅰ到Ⅲ度痔患者,或者Ⅳ度痔患者有意愿接受手術(shù)治療時(shí),可以考慮手術(shù)治療。常用的手術(shù)方法包括痔切除術(shù)、吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)(PPH)以及經(jīng)肛痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)等。
如何預(yù)防痔瘡的發(fā)生?
1、優(yōu)化飲食習(xí)慣
應(yīng)合理搭配膳食,減少高熱量、高油脂食物的攝入,同時(shí)增加富含膳食纖維的水果及蔬菜的攝入量,以降低糞便的硬度。此外,應(yīng)避免短時(shí)間內(nèi)大量飲酒及食用辛辣刺激食物,并攝入充足的水分,以保持糞便的柔軟度。
2、培養(yǎng)健康的排便習(xí)慣
建議調(diào)整排便時(shí)間,如每天晨起后進(jìn)行排便,以避免糞便在直腸內(nèi)停留過久而變得干硬。同時(shí),排便時(shí)應(yīng)避免過度用力或長時(shí)間蹲廁,以免引發(fā)直腸黏膜充血水腫。排便結(jié)束后應(yīng)立即起身,避免長時(shí)間滯留廁所。
3、進(jìn)行適度的運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)
應(yīng)避免長時(shí)間的久坐或久站,及時(shí)變換體位,以促進(jìn)肛門部血液循環(huán)?？梢赃M(jìn)行一些運(yùn)動(dòng)鍛煉,如提肛運(yùn)動(dòng)等,以增強(qiáng)肛門括約肌的力量,幫助肛門組織提拉回縮,從而預(yù)防痔瘡的發(fā)生。
4、保持肛周清潔衛(wèi)生
由于肛門部位隱蔽且潮濕,容易滋生細(xì)菌。因此,應(yīng)養(yǎng)成良好的清潔習(xí)慣,便后及時(shí)清洗肛門。在家可以使用智能馬桶進(jìn)行沖洗,外出時(shí)則可使用濕紙巾進(jìn)行擦洗,以保持肛周的清潔衛(wèi)生。
5、及時(shí)就醫(yī)治療
若長時(shí)間出現(xiàn)腹瀉、便秘或肛周疾病等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行對癥治療,以防止誘發(fā)或加重痔瘡。對于輕度的痔瘡癥狀,必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物進(jìn)行治療,以改善癥狀并防止病情惡化。
總之,痔瘡是一種常見的多發(fā)病,應(yīng)以預(yù)防為主。平時(shí)應(yīng)合理飲食、多攝入膳食纖維、減少辛辣刺激性食物的攝入,并養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣和清潔衛(wèi)生習(xí)慣。如有不適,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療,切勿拖延病情。
痔瘡去哪家醫(yī)院治療?
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