來(lái)源：廣州日?qǐng)?bào)

流感是常見(jiàn)且可造成嚴(yán)重后果的急性呼吸系統(tǒng)傳染性疾病，患者可能發(fā)生肺炎、支氣管炎、鼻竇炎等并發(fā)癥造成住院甚至死亡，對(duì)公眾健康帶來(lái)重大威脅。世衛(wèi)組織相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，季節(jié)性流感在全球每年導(dǎo)致300萬(wàn)到500萬(wàn)例重癥病例、29萬(wàn)到65萬(wàn)人死亡。平均每年有8.8萬(wàn)例流感相關(guān)呼吸系統(tǒng)疾病超額死亡，該數(shù)據(jù)占呼吸系統(tǒng)疾病死亡病例數(shù)的8.2%。面對(duì)大眾關(guān)心的“流感怎么判斷？”“流感吃什么藥效果最好？”，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院急診科蔣龍?jiān)淌诮o出了回答。

問(wèn)：在當(dāng)前流感多發(fā)的背景下，相信很多人都十分關(guān)心自身健康狀況。想請(qǐng)問(wèn)蔣教授，從醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)角度來(lái)看，哪些人群屬于流感病毒的常見(jiàn)易感人群？我們又該如何初步判斷自己患上的是流感而非普通感冒或其他呼吸道疾??？

蔣龍?jiān)淌冢毫鞲胁《境Ｒ?jiàn)的易感人群為5歲以下兒童、65歲及以上的老年人、孕婦、肥胖者和患有心臟病、哮喘、惡性腫瘤等疾病的患者，這些人群突發(fā)流感后發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥及死亡的比例相對(duì)較高。5歲以下兒童是發(fā)生流感相關(guān)死亡的高危人群，2歲以下更易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。

很多人一咳嗽、流鼻水，就說(shuō)我感冒了，其實(shí)很可能不是普通的感冒，而是流感。特別是現(xiàn)在，多種呼吸道疾病共同流行，包括百日咳、腺病毒、呼吸道合胞病毒等，因此一定要明確診斷，知道流感吃什么藥效果最好，才能正確診治。流感跟新冠、百日咳相比，因?yàn)槎际呛粑到y(tǒng)的疾病，所以在癥狀上有一些相似的地方，比如都可能有發(fā)燒、鼻塞、流鼻涕、咳嗽等癥狀。但由于導(dǎo)致疾病的病原體不同，所以癥狀上也會(huì)有區(qū)別，比如普通感冒一般是由鼻病毒引起的，癥狀比較輕，主要是上呼吸道感染癥狀，包括流鼻水、鼻塞、低燒，很少引起高熱，可以自愈。但流感和新冠都容易產(chǎn)生高熱，流感通常伴有全身癥狀，包括頭痛、咽喉痛、肌肉關(guān)節(jié)的酸痛，胃腸道主要表現(xiàn)為胃口不好，有些人表現(xiàn)為惡心、腹痛等等。其中發(fā)熱是一個(gè)非常重要的癥狀，通過(guò)這個(gè)也可以跟普通感冒區(qū)分開(kāi)來(lái)。感染新冠雖然也會(huì)有高熱，但新冠同時(shí)還可以引起味覺(jué)、嗅覺(jué)的下降或者缺失，這一點(diǎn)可以幫助區(qū)分流感和新冠。百日咳是一種由百日咳博德特氏桿菌引發(fā)的急性呼吸道傳染病，以反復(fù)劇烈咳嗽為特征。典型百日咳病程約6-8周，分為卡他期、痙咳期和恢復(fù)期3期，其中卡他期一般為1～2周。開(kāi)始癥狀類(lèi)似感冒，除咳嗽外，還可伴有流涕、噴嚏、低熱，也可只有干咳。

在卡他期，百日咳的癥狀與普通感冒很相似。但當(dāng)其他癥狀逐漸消失時(shí)，咳嗽反而加重，日輕夜重，漸呈痙咳狀。所以可以通過(guò)咳嗽聲音與病程時(shí)間上我們就可以區(qū)別開(kāi)來(lái)——百日咳的咳嗽為陣發(fā)性、痙攣性咳嗽，嚴(yán)重者咳嗽末伴有特殊的雞鳴樣吸氣性吼聲，病程相對(duì)較長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)周甚至2個(gè)月左右。而感冒多為間歇性咳嗽，排出呼吸道分泌物后，咳嗽會(huì)減輕或者消失，病程多為1至2周左右。

問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)蔣教授，對(duì)于這些易感人群而言，一旦感染流感后，在日常護(hù)理和就醫(yī)治療方面需要特別注意哪些關(guān)鍵點(diǎn)呢？

蔣龍?jiān)淌冢骸昂芏嗳擞X(jué)得流感跟感冒差不多，休息幾天就好了，但其實(shí)流感不是普通感冒，不容小視?！笔Y龍?jiān)淌诮榻B，雖然絕大多數(shù)兒童、青壯年感染流感病毒后預(yù)后較好，癥狀一般能夠在5-10天內(nèi)明顯緩解，但流感病毒完全可以引起感染后的重癥內(nèi)臟炎癥損害病例，甚至危及生命，因此大家一定要提高警惕，提前了解流感吃什么藥效果最好，對(duì)持續(xù)高熱、血壓下降、尿量減少、精神萎靡淡漠、血氧飽和度下降的患者應(yīng)及時(shí)送醫(yī)治療，避免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間。尤其是老弱病殘等抵抗力較低的人群，更要提高警惕。建議一旦出現(xiàn)高熱，最好第一時(shí)間做病原微生物核酸檢測(cè)，若確診為流感，要在48小時(shí)的黃金時(shí)間內(nèi)使用抗病毒藥物速福達(dá)?（瑪巴洛沙韋），治療效果最佳。

問(wèn)：蔣教授您剛剛提到了要在黃金時(shí)間使用抗病毒藥物，請(qǐng)問(wèn)流感吃什么藥效果最好？目前臨床常用的抗流感病毒藥物有哪些？

蔣龍?jiān)淌冢耗壳芭R床上使用最多的是奧司他韋和我剛剛提到的速福達(dá)?（瑪巴洛沙韋），均已納入國(guó)家醫(yī)保目錄。速福達(dá)?瑪巴洛沙韋是近20年來(lái)在FDA首個(gè)獲批的具有創(chuàng)新作用機(jī)制的抗流感藥物，全程只需一次口服，就能在24小時(shí)左右停止病毒排毒，縮短傳染期并快速緩解發(fā)熱及全身酸痛等流感癥狀，治療非常便捷。

對(duì)于兒童這一個(gè)比較特殊的群體，由于免疫機(jī)制沒(méi)有完全發(fā)育成熟，因此在藥物的劑型選擇上跟成人有所不同，成人主要是片劑，兒童由于吞咽有困難，可以選擇速福達(dá)?瑪巴洛沙韋干混懸劑。