來源：梅斯醫(yī)學(xué)
流感對公共健康和經(jīng)濟(jì)帶來重大負(fù)擔(dān)，尤其是對流感并發(fā)癥高風(fēng)險人群。每年全球約有10億人感染流感，導(dǎo)致數(shù)百萬住院病例及高達(dá)65萬例死亡。約三分之一的流感傳播發(fā)生在家庭內(nèi)部。多達(dá)75%的職場成年人因自身或家庭成員患病需請假約兩天，但多數(shù)人在出現(xiàn)癥狀時仍堅持工作。一旦發(fā)生大流行，流感對醫(yī)療系統(tǒng)的整體運轉(zhuǎn)將造成巨大沖擊。秋冬流感季多種呼吸道病毒在季節(jié)內(nèi)外交叉流行，亟需有效手段防治流感的傳播，而流感特效藥的研發(fā)和應(yīng)用顯得尤為關(guān)鍵。
4月25日， 羅氏全球今日宣布，流感特效藥速福達(dá)?瑪巴洛沙韋III期臨床試驗CENTERSTONE研究詳細(xì)結(jié)果在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》（NEJM）上發(fā)布。結(jié)果顯示，研究達(dá)到了主要終點：流感感染者單次口服流感特效藥速福達(dá)?瑪巴洛沙韋后，其未接受治療的家庭成員感染病毒的概率降低了32%。
《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》官網(wǎng)截圖
流感特效藥速福達(dá)?瑪巴洛沙韋是一款創(chuàng)新的RNA聚合酶抑制劑，已證明對多種流感病毒有效，包括對奧司他韋耐藥株和非臨床研究中禽流感病毒的體外活性株（H7N9、H5N1）。流感特效藥速福達(dá)?瑪巴洛沙韋全程僅需單次口服用藥，就能在24小時內(nèi)停止病毒排毒，縮短傳染期，快速退熱并大幅減少流感癥狀持續(xù)時間。對無基礎(chǔ)疾病的既往健康流感患者和流感并發(fā)癥高風(fēng)險患者均有治療獲益。
CENTERSTONE研究（NCT03969212）是一項全球Ⅲ期臨床研究，評估流感患者在癥狀出現(xiàn)48小時內(nèi)單次口服流感特效藥速福達(dá)?瑪巴洛沙韋是否能夠減少家庭內(nèi)的流感傳播。研究在全球272個中心開展，共納入超過4000名受試者，研究對象包括經(jīng)PCR或快速流感檢測確診的5歲至64歲流感患者（稱為“指示病例”，IPs)及其家庭成員(稱為“家庭接觸者”，HHCs)。該隨機(jī)、安慰劑對照研究的設(shè)計參考了美國FDA及流感領(lǐng)域權(quán)威專家的建議。
主要終點為在指示病例接受流感特效藥速福達(dá)?瑪巴洛沙韋或安慰劑治療（1:1隨機(jī)）后的5天內(nèi)，家庭接觸者中檢測為流感陽性的比例。與安慰劑組相比，流感特效藥速福達(dá)?瑪巴洛沙韋組傳播風(fēng)險降低32%（調(diào)整后比值比[aOR]=0.68，[95.38% CI: 0.50–0.93]；傳播發(fā)生率：安慰劑組為13.4%，瑪巴洛沙韋組為9.5%；p=0.013）。
在關(guān)鍵的次要終點方面，即評估家庭接觸者五天內(nèi)檢測出流感陽性并出現(xiàn)流感癥狀的比例，流感特效藥速福達(dá)?瑪巴洛沙韋雖未達(dá)到統(tǒng)計學(xué)顯著性，但在臨床上顯示出具有意義的傳播風(fēng)險降低。數(shù)據(jù)顯示，導(dǎo)致癥狀的傳播風(fēng)險降低了25%(調(diào)整后比值比 [aOR] = 0.75，95.38%置信區(qū)間：0.50–1.12，p=0.155)。此外，在其他的評估指標(biāo)上也觀察到數(shù)值上的下降趨勢，包括家庭整體傳播率，以及流感病毒在9天內(nèi)的傳播情況。
在本次試驗的關(guān)鍵次要終點方面，即流感病毒傳播并出現(xiàn)癥狀方面，流感特效藥速福達(dá)?瑪巴洛沙韋雖未達(dá)到統(tǒng)計學(xué)顯著性，但在臨床上顯示出具有意義的傳播風(fēng)險降低。同時，流感特效藥速福達(dá)?瑪巴洛沙韋的耐受性良好，試驗過程中未發(fā)現(xiàn)新的安全信號。
據(jù)悉，流感特效藥速福達(dá)?瑪巴洛沙韋目前已在70多個國家被批準(zhǔn)用于治療甲型和乙型流感。流感特效藥速福達(dá)?瑪巴洛沙韋已被歐盟、日本、韓國、瑞士等多國批準(zhǔn)用于1歲及以上兒童、青少年和成人的單純性流感的治療以及上述人群的流感暴露后預(yù)防。在中國，流感特效藥速福達(dá)?瑪巴洛沙韋已于被批準(zhǔn)用于治療5 周歲及以上單純性甲型和乙型流感患者并被納入《國家醫(yī)保目錄》。
羅氏首席醫(yī)學(xué)官、羅氏全球藥品開發(fā)負(fù)責(zé)人Levi Garraway博士表示：“這是首個證實流感抗病毒治療降低家庭內(nèi)流感病毒傳播風(fēng)險的研究，其結(jié)果可能對公共衛(wèi)生產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。Centerstone研究結(jié)果的發(fā)布再次彰顯，社會仍迫切需要切實有效的應(yīng)對方案來減輕流感帶來的沉重負(fù)擔(dān)?！?/p>
