張奶奶最近總是睡不好覺，夜里醒來好幾次，天不亮就再也睡不著。家人起初以為是普通的老年失眠，直到發(fā)現(xiàn)她開始頻繁忘記熟悉的事物，甚至找不到回家的路，才意識到可能是阿爾茨海默病的征兆。

"雙重打擊"：記憶與睡眠的惡性循環(huán)

想象一下，大腦就像一座城市，阿爾茨海默病就如同城市里出現(xiàn)了越來越多的"垃圾堆積"——這些"垃圾"主要是兩種異常蛋白：淀粉樣β蛋白（簡稱Aβ）和Tau蛋白。

這些"垃圾"白天產(chǎn)生，本應(yīng)在夜間睡眠時(shí)得到清理。有趣的是，我們的大腦在深度睡眠時(shí)會(huì)進(jìn)行自我清潔，科學(xué)家們把這個(gè)系統(tǒng)稱為"腦膠質(zhì)淋巴系統(tǒng)"，就像城市的夜間環(huán)衛(wèi)工人。

問題在于，當(dāng)阿爾茨海默病的這些"垃圾"開始堆積，它們會(huì)破壞大腦的生物鐘中樞，就像損壞了城市的中央調(diào)度系統(tǒng)。這導(dǎo)致晝夜節(jié)律紊亂，睡眠變得支離破碎——入睡困難、頻繁醒來、早醒。

而睡眠質(zhì)量下降后，夜間的"環(huán)衛(wèi)工作"效率大大降低，更多的"垃圾"無法被清除，第二天積累更多，形成惡性循環(huán)。

從"食欲素"說起：連接記憶與睡眠的關(guān)鍵紐帶

大腦中有一種叫做"食欲素"的物質(zhì)，它負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)我們的覺醒狀態(tài)。正常情況下，食欲素在白天活躍，幫助我們保持清醒；晚上則減少活動(dòng)，讓我們能夠安然入睡。

在阿爾茨海默病患者中，這個(gè)系統(tǒng)出現(xiàn)了故障。研究顯示，阿爾茨海默病小鼠的食欲素系統(tǒng)表達(dá)節(jié)律發(fā)生了明顯滯后，導(dǎo)致夜間清醒時(shí)間增加，深睡眠時(shí)間明顯減少。更重要的是，這種食欲素系統(tǒng)的紊亂與淀粉樣蛋白和Tau蛋白的增加直接相關(guān)。

簡單來說，大腦里的"垃圾"影響了負(fù)責(zé)睡眠的"開關(guān)"，而睡眠"開關(guān)"的故障又加速了"垃圾"的堆積。

老年人失眠，不只是"年紀(jì)大了"那么簡單

"年紀(jì)大了，睡得少很正常"——這是一個(gè)廣泛存在但危險(xiǎn)的誤解。

事實(shí)上，無論年齡多大，充足的睡眠對大腦健康都至關(guān)重要。老年人失眠不應(yīng)被簡單視為正常老化，而需要引起足夠重視，特別是當(dāng)它與記憶力下降同時(shí)出現(xiàn)時(shí)。

更值得警惕的是，許多老年人依賴傳統(tǒng)安眠藥緩解失眠，卻不知這可能帶來更大風(fēng)險(xiǎn)。

雙管齊下：新型治療策略帶來曙光

面對阿爾茨海默病與失眠的雙重挑戰(zhàn)，醫(yī)學(xué)界正在探索創(chuàng)新的治療方法：

疾病調(diào)控治療：針對阿爾茨海默病本身，靶向清除大腦中的"垃圾"。例如，抗淀粉樣β蛋白單抗（如侖卡奈單抗、多奈單抗等）已在中國獲批，能夠顯著延緩疾病進(jìn)展。這些藥物通過幫助清除大腦中的淀粉樣蛋白沉積，不僅能改善認(rèn)知功能，也有助于改善睡眠質(zhì)量。

新型安全的失眠治療：雙食欲素受體拮抗劑（DORA類藥物）是一類創(chuàng)新的失眠治療藥物，與傳統(tǒng)安眠藥相比，它們不僅能改善睡眠質(zhì)量，還可能直接減輕阿爾茨海默病的病理改變，且不會(huì)影響認(rèn)知功能。

給家庭護(hù)理者的貼心建議

如果您的家人正面臨阿爾茨海默病和睡眠問題的雙重挑戰(zhàn)，以下建議可能對您有所幫助：

早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)：不要將記憶力下降和睡眠問題簡單歸因于"年紀(jì)大了"，及早就醫(yī)診斷十分重要。

慎用傳統(tǒng)安眠藥：避免長期使用傳統(tǒng)安眠藥物，必要時(shí)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，并每4周重新評估。

建立良好睡眠環(huán)境：保持臥室安靜、舒適、光線柔和；固定作息時(shí)間；避免睡前飲用咖啡、濃茶等刺激性飲料。

白天保持適當(dāng)活動(dòng)：適量的體育鍛煉和社交活動(dòng)有助于夜間睡眠，但避免傍晚后的劇烈活動(dòng)。

尋求專業(yè)幫助：咨詢神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生了解新型治療方案，包括疾病調(diào)控治療和新型安全的失眠治療。

記憶與睡眠，看似是兩條平行線，實(shí)則緊密相連。當(dāng)我們關(guān)注阿爾茨海默病患者的認(rèn)知功能時(shí)，也不要忽視他們的睡眠質(zhì)量；當(dāng)我們幫助老年人改善睡眠時(shí)，也可能在為保護(hù)他們的認(rèn)知功能做出貢獻(xiàn)。

希望在不遠(yuǎn)的將來，隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，阿爾茨海默病患者能夠在清晰的記憶中安然入眠，在安穩(wěn)的睡眠中保護(hù)記憶。

本文專業(yè)指導(dǎo)：空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科三病區(qū) 張巍診療團(tuán)隊(duì)

本文僅為科普信息，不構(gòu)成任何醫(yī)療建議或治療方案。具體診療請務(wù)必咨詢專業(yè)醫(yī)生。

本文來自：人民健康-2025-10-21稿件

責(zé)任編輯：馬曉慧

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