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橈骨遠端骨折(橈骨遠端骨折 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
99%
多發(fā)人群:
多見于老年婦女,青壯年發(fā)生...
發(fā)病部位:
上肢骨
典型癥狀:
發(fā)燒 腕部疼痛 腕關(guān)節(jié)扭挫傷 腕部腫脹壓痛
并發(fā)癥:
下尺橈關(guān)節(jié)脫位
是否醫(yī)保:
掛號科室:
骨科
治療方法:
手術(shù)治療、閉合復(fù)位、小夾板固定、藥物治療

橈骨遠端骨折并發(fā)癥?

  本病可發(fā)生以下的一些并發(fā)癥:

  1、畸形愈合:

  未準確復(fù)位和未可靠固定是造成骨折畸形愈合的主要原因。治療橈骨遠端骨折的關(guān)節(jié)外標準包括恢復(fù)掌傾角、橈骨斜度和高度。普遍接受的標準為橈腕關(guān)節(jié)分離小于2 mm,背側(cè)傾斜角度小于10度,橈骨短縮小于5 mm。背側(cè)或掌側(cè)粉碎性骨折,嚴重的背側(cè)成角或不完全復(fù)位是骨折固定后可能再次移位及隨后發(fā)生畸形愈合的征兆。腕背側(cè)畸形主要由于復(fù)位時掌屈、尺偏未到位而畸形愈合,而腕掌側(cè)畸形是由于復(fù)位過度屈曲致遠端向掌側(cè)移位未矯正,特別是老年骨質(zhì)疏松,復(fù)位時用力過度而產(chǎn)生。橈骨遠端骨折復(fù)位后再移位發(fā)生率高,特別是粉碎性骨折,固定過程中更易發(fā)生再移位而畸形愈合,明顯的畸形將嚴重影響腕關(guān)節(jié)功能。

  2.、下尺橈關(guān)節(jié)脫位:

  下尺橈關(guān)節(jié)脫位在橈骨遠端骨折最易發(fā)生并發(fā)癥,且容易忽略。下尺橈關(guān)節(jié)主要靠關(guān)節(jié)盤和橈尺掌、背側(cè)韌帶維持穩(wěn)定,當腕背伸跌倒時可使韌帶斷裂而使下尺橈骨關(guān)節(jié)脫位。早期識別并治療合并橈骨遠端骨折的下尺橈關(guān)節(jié)損傷,對降低疼痛后遺癥和功能缺失的發(fā)生率是至關(guān)重要的。X線檢查發(fā)現(xiàn)下尺橈關(guān)節(jié)大于3mm,即下尺橈關(guān)節(jié)脫位,橈骨遠端骨折的準確復(fù)位和可靠固定,能使脫位的下尺橈關(guān)節(jié)復(fù)位并愈合。

  3、正中神經(jīng)卡壓:

  橈骨遠端骨折復(fù)位固定的位置使腕管屈曲,骨折的移位及血腫可以增加腕管內(nèi)壓力,嚴重時可導(dǎo)致正中神經(jīng)壓迫和腕管綜合征。骨折復(fù)位后對位對線良好,經(jīng)皮穿針固定可減少正中神經(jīng)卡壓的發(fā)生率。早期發(fā)現(xiàn),及早解除正中神經(jīng)卡壓可減輕手部功能障礙。

  4、嚴重創(chuàng)傷性腕關(guān)節(jié)炎:

  保持關(guān)節(jié)面平整是橈骨遠端骨折關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的重要條件。對于粉碎性骨折,治療成功最重要的標準是關(guān)節(jié)內(nèi)的重建,即關(guān)節(jié)面恢復(fù)的準確度,關(guān)節(jié)面不平超過2mm是手術(shù)的適應(yīng)證。我們采用撬撥復(fù)位后穿針固定治療波及腕關(guān)節(jié)或粉碎、極不穩(wěn)定的橈骨遠端骨折,效果良好。

  5、前臂筋膜室綜合征:

  掌屈尺偏加壓固定,可使前臂筋膜室壓力升高,腕部過度屈曲,可減少靜脈回流,使筋膜室的壓力進一步增高,嚴重時可出現(xiàn)筋膜室綜合征。因此石膏或夾板固定后觀察手部血運及疼痛性質(zhì)可發(fā)現(xiàn)筋膜室綜合征的先兆,以便及時處理,避免更嚴重的并發(fā)癥發(fā)生。

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  • 江蓉星,主任醫(yī)師
    江蓉星 主任醫(yī)師
    未開通
    成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 骨科

    擅長疾?。?/span> 骨關(guān)節(jié)炎、筋傷、內(nèi)傷、頸椎病、腰椎間盤突出癥、股骨頭缺血性壞死、骨折、脫位、骨質(zhì)疏松、各種骨病及其痛癥。擅用經(jīng)方與驗方辨證治療疑難雜癥。

  • 周學(xué)龍,主任醫(yī)師
    周學(xué)龍 主任醫(yī)師
    未開通
    廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院仁愛分院 骨科

    擅長疾?。?/span> 擅長治療1.脊椎性疾病:如頸(腰)椎骨質(zhì)增生、各類頸肩腰腿痛、頸(腰)椎間盤突出癥,強直性脊柱炎;2.脊柱相關(guān)疾?。喝珙^昏頭痛、胸悶心悸、腹痛胃脹、泄瀉便秘、陽痿早泄等;3.骨關(guān)節(jié)疾?。喝缢闹钦?、關(guān)節(jié)脫位、股骨頭缺血壞死等;4.陳舊性軟組織損傷:如肩周炎、網(wǎng)球肘、腱鞘炎、足跟痛等。

  • 湯勇智,主任醫(yī)師
    湯勇智 主任醫(yī)師
    未開通
    清遠市人民醫(yī)院 骨科

    擅長疾?。?/span> 頸肩腰腿痛、椎間盤突出、脊柱脊髓損傷、脊柱結(jié)核、腫瘤、畸形、骨關(guān)節(jié)炎、股骨頭缺血壞死等方面疾病的診治,并且在脊柱、關(guān)節(jié)微創(chuàng)領(lǐng)域積累了豐富的臨床經(jīng)驗。

  • 何升華,主任醫(yī)師
    何升華 主任醫(yī)師
    未開通
    深圳市中醫(yī)院 骨科

    擅長疾病: 精于中醫(yī)正骨手法,中西醫(yī)結(jié)合診治骨傷科疑難病癥,股骨頭壞死、骨質(zhì)疏松癥治療。擅長脊柱外科、創(chuàng)傷骨科、骨關(guān)節(jié)微創(chuàng)外科手術(shù)治療,經(jīng)皮椎間孔鏡(PELD)微創(chuàng)手術(shù)治療腰椎間盤突出癥,MED微創(chuàng)治療頸、腰椎退變性疾病,脊柱脊髓神經(jīng)損傷手術(shù)治療,肩、膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù),肩、髖、膝人工關(guān)節(jié)置換術(shù),骨盆、髖臼骨折及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折微創(chuàng)手術(shù)治療。

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