小兒糖吸收不良疾病病因
一、發(fā)病原因
1969年ESPGAN的診斷標準 1969年歐洲兒童胃腸及營養(yǎng)協(xié)會(european society for pediatric gastroenterology and nutrition， ESPGAN)制定的診斷標準，糖吸收不良可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。
1、引起原發(fā)性糖吸收不良的疾?。?/p>
先天性乳糖吸收不良、蔗糖-異麥芽糖酶缺乏、葡萄糖-半乳糖吸收不良等;
2、引起繼發(fā)性糖吸收不良的疾病：
引起小腸黏膜上皮細胞和刷狀緣損害的疾病，如病毒性腸炎、慢性腹瀉病、蛋白-熱量營養(yǎng)不良、免疫缺陷病、小腸手術后等，可導致繼發(fā)性糖吸收不良。
二、發(fā)病機制
該病基本病理生理變化是：
1、人體經(jīng)口攝入的碳水化合物主要有淀粉、乳糖及蔗糖，它們必須經(jīng)過消化、水解為單糖后才能被小腸吸收。淀粉包括直鏈及支鏈兩種，均為葡萄糖的多聚體，唾液及胰腺中的淀粉酶，可水解淀粉，使其分解為麥芽糖(含2個分子葡萄糖)、麥芽寡精(由幾個分子葡萄糖組成)及糊精。
2、小腸上皮細胞刷狀緣上的糊精酶(即異麥芽糖酶)可水解糊精分子，麥芽糖酶可進一步水解麥芽糖最終將這些糖均分解成葡萄糖方可被吸收。
3、乳糖及蔗糖均為雙糖，小腸上皮刷狀緣中的乳糖酶，可將乳糖分解為半乳糖及葡萄糖;蔗糖酶可將蔗糖分解為果糖及葡萄糖。
4、葡萄糖及半乳糖可在小腸被主動吸收，吸收迅速，且能逆濃度梯度，但需消耗能量。果糖主要通過載體被吸收，吸收不能逆濃度梯度;而木糖(實驗用)只能通過被動擴散而被吸收。
5、糖在小腸吸收較完全，但仍有一小部分未被吸收的糖進入結腸，可被腸道菌群(主要是雙歧桿菌，其次為乳酸桿菌等)分解后，再被吸收。未被吸收的糖使腸腔內(nèi)滲透壓升高引起滲透性腹瀉。
4、糖部分從糞便中丟失，部分在回腸遠段及結腸內(nèi)經(jīng)細菌發(fā)酵產(chǎn)生有機酸及CO2、H2及甲烷等氣體，這些氣體部分被吸收后，可由呼氣中被排出。最后導致本癥。
