一、發(fā)病原因
老年細(xì)菌性腦膜炎(bacterial meningitis)最常見(jiàn)的原因是肺炎鏈球菌。大約占到50%，奈瑟菌屬及單核細(xì)胞增多性李司菌屬各占10%，其他25%病原菌包括革蘭陰性桿菌，金黃色葡萄球菌，厭氧菌等。
二、發(fā)病機(jī)制
老年細(xì)菌性腦膜炎的易感因素包括乙醇中毒，糖尿病，癌癥，和其他耗竭性疾病。引起腦膜炎的路徑有：
1.血源性 細(xì)菌可能是首先通過(guò)脈絡(luò)叢進(jìn)入腦室內(nèi)，使腦脊液受到感染，然后通過(guò)腦脊液循環(huán)進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔，而形成腦膜炎，即在敗血癥基礎(chǔ)上發(fā)生的腦膜炎。
2.從鄰近部位直接侵入 外傷后的腦脊液漏，鼻竇炎，中耳炎，乳突炎均可增加鄰近感染侵及中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的可能性。
非外傷，手術(shù)后的金黃葡萄球菌化膿性腦膜炎，常在細(xì)菌性心內(nèi)膜炎敗血癥的基礎(chǔ)上血源播散所致。肺炎鏈球菌性腦膜炎常伴有肺炎、鼻竇炎、中耳炎，而大多數(shù)革蘭陰性桿菌及厭氧菌性腦膜炎常繼發(fā)于外科手術(shù)，腸梗阻、泌尿系統(tǒng)感染、蜂窩織炎后。典型的單核細(xì)胞增多性李司菌屬感染的腦膜炎則常見(jiàn)于免疫功能低下及使用類(lèi)固醇的患者。多找不到感染源。
