高血壓病伴發(fā)的精神障礙疾病病因
(一)發(fā)病原因
原發(fā)性高血壓目前病因尚不明。可能與年齡增長(zhǎng)、心理社會(huì)因素、遺傳因素、高熱量飲食等有關(guān)。多發(fā)生于40～50歲。無性別差異。在腦血管壁病變和血液成分、血流動(dòng)力學(xué)改變基礎(chǔ)上，加上長(zhǎng)期情緒不穩(wěn)、持久的精神緊張等因素，可引起血壓持續(xù)升高，造成細(xì)小動(dòng)脈痙攣及細(xì)小動(dòng)脈硬化，并由此而產(chǎn)生腦組織供血不足甚至缺血，以致神經(jīng)細(xì)胞發(fā)生營(yíng)養(yǎng)障礙，產(chǎn)生一過性腦血管危象或?qū)е戮裾系K。一般發(fā)病急，進(jìn)展緩慢，病程波動(dòng)呈階梯樣，臨床表現(xiàn)多種多樣，但最終常發(fā)展為癡呆。
(二)發(fā)病機(jī)制
在高血壓病血管壁病變的基礎(chǔ)上，加上睡眠障礙、脫水、休克、心力衰竭、心律失常、紅細(xì)胞增多等多種因素，可引起血壓下降、血流緩慢、血黏度增加或血凝固性異常等因素，常常發(fā)生腦梗死，導(dǎo)致腦功能障礙。資料顯示腦血流量降低的程度與癡呆嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。多發(fā)性梗死的梗死灶數(shù)量面積對(duì)癡呆發(fā)生有重要作用。癡呆根據(jù)顱內(nèi)血管病損范圍，病理分類為：
1.彌漫性病變引起的癡呆
以大腦基底節(jié)多發(fā)性梗死較多見。病理解剖常見不同病期的多發(fā)性腔隙性梗死灶，血管可見廣泛性粥樣硬化。
2.局限性病變引起的癡呆
與病變大小和部位有關(guān)。主要病理所見為腦動(dòng)脈硬化。除了腦實(shí)質(zhì)及腦血管病變外，也可累及視網(wǎng)膜與心腎等臟器。隨著腦動(dòng)脈硬化的嚴(yán)重發(fā)展可產(chǎn)生彌漫性腦萎縮。
