一、發(fā)病原因
外傷后顱內(nèi)積氣幾乎均由開放性顱底骨折時氣體從鼻旁竇或乳突氣房進入顱內(nèi)而致。氣體可積聚于硬腦膜外、硬腦膜下、蛛網(wǎng)膜下腔、腦內(nèi)或腦室內(nèi)，多為單側(cè)積氣，往往伴有腦脊液鼻漏或耳漏。最常見的部位是前窩篩骨骨折造成額部硬腦膜下積氣或局部腦內(nèi)氣囊腫，其次是因后篩竇或蝶竇骨折而致。另可見于其他開放性顱腦損傷時，氣體由傷道直接進入顱內(nèi)，形成硬膜下、腦內(nèi)及腦室內(nèi)積氣。還見于顱腦損傷手術后，排氣不徹底而形成術腔、硬腦膜下和硬腦膜外積氣。
二、發(fā)病機制
空氣入顱的機制與受損竇腔內(nèi)氣體壓力驟然升高有關，如擤鼻、咳嗽或打噴嚏時，均可使空氣壓進顱內(nèi)。但有時亦可因顱內(nèi)壓過低，源于液體動力學的影響在病人變換體位時，可將空氣吸入顱內(nèi)。另外，在開放性顱腦傷或火器性腦穿透傷時亦可使空氣直接帶入顱內(nèi)，形成硬腦膜下、腦內(nèi)及腦室內(nèi)積氣。通常顱內(nèi)少量積氣，臨床上多無顱內(nèi)壓增高征象，主要表現(xiàn)僅有惡心、嘔吐、頭痛和出汗等刺激癥狀，如果同時伴有腦脊液漏和顱內(nèi)感染則可出現(xiàn)腦膜炎癥狀。有時引起氣顱的裂孔具有單向活瓣的特點使顱內(nèi)積氣量不斷增加而成張力性氣顱，臨床上有顱內(nèi)壓力增高及腦受壓的表現(xiàn)，嚴重時可引起腦疝。
