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高碘性甲狀腺腫(高碘性甲狀腺腫 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
需要終身治療,目前不能治愈
多發(fā)人群:
高點(diǎn)地區(qū)人群
發(fā)病部位:
甲狀腺
典型癥狀:
甲狀腺腫大 食欲不振 碘甲亢
并發(fā)癥:
單純性甲狀腺腫
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
內(nèi)分泌科
治療方法:
藥物治療

高碘性甲狀腺腫是怎么回事?

  一、發(fā)病原因

  1.沿海地區(qū)居民飲用高碘水或食物。

  2.我國(guó)新疆、山西、內(nèi)蒙古、其他多為盆地或山脈延伸的高地,因古代洪水沖刷含碘豐富的水沉積所致。出現(xiàn)了內(nèi)陸高碘甲狀腺腫。

  二、發(fā)病機(jī)制

  機(jī)制不清。通常的解釋是碘阻斷效應(yīng)所致,即Wolff-Chaikoff效應(yīng)。經(jīng)典的解釋是:當(dāng)攝入高碘時(shí),碘抑制了過氧化物酶的活性,使T3、T4合成減少,反饋性TSH分泌增高,促進(jìn)了甲狀腺腫的發(fā)生。近年的研究表明:高碘攝入后主要是抑制了鈉-碘轉(zhuǎn)運(yùn)體(sodium-iodide symptom,NIS),使碘向甲狀腺細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)減少,造成細(xì)胞內(nèi)碘水平下降,T3、T4合成減少,反饋性TSH分泌增高,促進(jìn)了甲狀腺腫的發(fā)生。然而,碘阻斷效應(yīng)是暫時(shí)的,多數(shù)人機(jī)體很快適應(yīng),稱為碘阻斷的逃逸現(xiàn)象(escape),故大多數(shù)人并不發(fā)生高碘甲狀腺腫。長(zhǎng)期攝入高碘,盡管機(jī)體的適應(yīng)可使激素代謝維持正常,但由于膠質(zhì)合成過多而潴留,高碘又抑制蛋白脫碘,最終導(dǎo)致濾泡腔擴(kuò)大而形成甲狀腺腫。

  高碘病區(qū)甲腫病人的甲狀腺濾泡明顯腫大,膠質(zhì)明顯增多,而上皮細(xì)胞扁平;但有的上皮細(xì)胞呈現(xiàn)柱狀或增生改變,有的濾泡融合,泡腔變小或呈現(xiàn)突性濾泡,甲狀腺間質(zhì)纖維增生及早期結(jié)節(jié)改變。高碘小鼠動(dòng)物試驗(yàn)顯示,高碘所致甲狀腺腫屬濾泡膠質(zhì)潴留性甲狀腺腫,甲狀腺濾泡高度擴(kuò)張,上皮細(xì)胞扁平,泡腔明顯擴(kuò)大,腔內(nèi)充滿膠質(zhì)。

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